靜脈用藥調(diào)配中心在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中的作用探討

李 玲

（濰坊市陽光融和醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心，山東 濰坊 261400）

靜脈用藥調(diào)配中心在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中的作用探討

李 玲

（濰坊市陽光融和醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心，山東 濰坊 261400）

目的 觀察靜脈用藥調(diào)配中心在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用效果。方法 選擇2016年5月～2017年3月期間在我院接受治療的患者58例作為研究對象，隨機(jī)劃入觀察組和對照組，其中觀察組29例，對照組29例，分別接受靜脈中心藥物調(diào)配和常規(guī)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)，比較兩組患者的藥物致不良反應(yīng)、院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者藥物因素致輸液不良反應(yīng)2例，院內(nèi)感染3例，護(hù)理滿意度89.7%；對照組患者藥物因素致輸液不良反應(yīng)8例，院內(nèi)感染9例，護(hù)理滿意度65.5%；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 靜脈用藥調(diào)配中心在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

靜脈用藥調(diào)配中心；醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)

為了觀察靜脈用藥調(diào)配中心在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用效果，選擇2016年5月～2017年3月期間在我院接受治療的患者58例作為研究對象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月～2017年3月期間在我院接受治療的患者58例作為研究對象。從2016年5月～2016年8月期間在我院接受治療的患者中隨機(jī)抽取29例劃入觀察組，年齡18～76歲，平均年齡（42.6±21.8）歲；男15例，女14例。從2016年9月期間在我院接受治療的患者中隨機(jī)抽取29例劃入對照組，年齡20～78歲，平均年齡（43.8±22.9）歲；男16例，女13例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

2016年5月～2017年3月期間提供正常醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)，2016年5月成立靜脈用藥調(diào)配中心，藥學(xué)人員、護(hù)理人員共同組成成員，藥學(xué)人員負(fù)責(zé)醫(yī)囑審核、藥物相容性檢查以及輸液配置復(fù)核，發(fā)現(xiàn)問題第一時(shí)間通知臨床[1]。用藥醫(yī)囑審核涉及到藥品名稱、規(guī)格、給藥方法、時(shí)間、溶媒、適應(yīng)證、相互作用以及配伍禁忌等內(nèi)容，發(fā)揮藥師自身專業(yè)優(yōu)勢，使用藥動(dòng)學(xué)與藥效學(xué)知識(shí)，科學(xué)甄別溶媒相容性，合理選擇溶媒，優(yōu)化用藥方案，降低藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染以及不合理用藥等問題發(fā)生率[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

向全部護(hù)理工作人員發(fā)放我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，從護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作、護(hù)理及時(shí)性、用藥、醫(yī)療器械管理、心理護(hù)理、健康教育等方面，對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行客觀反映，滿分100分，100～80分為滿意，80～60分為較滿意，＜60分為不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+較滿意）/n×100%。另統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)藥物致不良反應(yīng)以及院內(nèi)感染的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料（n，%）經(jīng)卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者藥物因素致輸液不良反應(yīng)2例，院內(nèi)感染3例，護(hù)理滿意度89.7%；對照組患者藥物因素致輸液不良反應(yīng)8例，院內(nèi)感染9例，護(hù)理滿意度65.5%；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)結(jié)果

3 討 論

各類醫(yī)院病房給藥錯(cuò)誤都比較常見，其中藥物準(zhǔn)備與配置過程錯(cuò)誤發(fā)生率最高。臨床給藥最常見的方式是靜脈滴注，該給藥方式占到了總用藥的80%以上，臨床輸液可以加藥1-7種，存在著藥劑用量、用藥禁忌、配伍禁忌、用藥癥狀診斷不符等多種問題，配藥一般由護(hù)理單獨(dú)進(jìn)行，配藥出現(xiàn)差錯(cuò)難以發(fā)現(xiàn)[3]。建立靜脈用藥調(diào)配中心，則能夠有效降低藥物配置的錯(cuò)誤率。配置藥物時(shí)，藥師首先審核輸液處方合理性，審查藥物用法用量、配伍禁忌等問題，保證藥物使用的有效性和安全性。傳統(tǒng)的輸液配制過程中，護(hù)士手工書寫加藥登記、輸液配置，并設(shè)置專人核對，建立靜脈用藥調(diào)配中心之后，對輸液配置和加藥登記進(jìn)行了多重核對，執(zhí)行藥師審核、貼簽、調(diào)配復(fù)核都需要核對蓋章，減少差錯(cuò)[4]。

成立靜脈用藥調(diào)配中心之前，科室藥物調(diào)配工作由本科護(hù)士負(fù)責(zé)，一些科室工作量比較大，護(hù)士負(fù)責(zé)對患者生命體征指標(biāo)的檢查巡視，同時(shí)負(fù)責(zé)輸液藥物調(diào)配，工作負(fù)擔(dān)很重，容易出現(xiàn)差錯(cuò)，建立靜脈用藥調(diào)配中心，則能夠設(shè)置專人負(fù)責(zé)配藥工作，從而幫助科室護(hù)理騰出更多的時(shí)間為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，在保證了患者護(hù)理質(zhì)量，提高了患者護(hù)理滿意度的同時(shí)也減輕了科室護(hù)士的工作壓力，有助于幫助護(hù)理工作人員保持積極認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，避免醫(yī)患糾紛[5]。

靜脈用藥調(diào)配中心的成立對減少藥物對醫(yī)護(hù)人員的傷害也有一定幫助，臨床用藥，有很多藥物都可能會(huì)給醫(yī)護(hù)人員造成身體傷害，例如抗腫瘤藥物有致畸、致瘤、突變作用，護(hù)理人員調(diào)配過程中如果不慎吸入可能會(huì)誘發(fā)一系列并發(fā)癥，甚至危及護(hù)理人員生命，靜脈用藥調(diào)配中心為了提高藥物調(diào)配的安全性，配備了專用排風(fēng)系統(tǒng)，及時(shí)排出藥物配置過程中被污染的空氣，藥物配置人員均穿戴無菌保護(hù)服操作，即便出現(xiàn)藥物溢出和濺出，也能夠有效保護(hù)調(diào)配人員身體部不受損傷。

靜脈用藥調(diào)配中心的成立還有助于進(jìn)一步提高調(diào)配人員防護(hù)意識(shí)。細(xì)胞毒性藥物可經(jīng)呼吸道、口腔、皮膚等多種途徑侵入人體，具有殺滅惡性腫瘤細(xì)胞的作用，但同時(shí)也會(huì)對人體正常組織生長發(fā)育造成影響，藥劑人員長期接觸藥物必然會(huì)影響身體健康和生命安全，傳統(tǒng)的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)并沒有設(shè)置封閉環(huán)境，缺乏環(huán)境保護(hù)措施，配藥工作人員直接暴露在危險(xiǎn)環(huán)境中，出現(xiàn)了嚴(yán)重的職業(yè)傷害，而靜脈用藥調(diào)配中心防護(hù)設(shè)施更加齊全，從而更好的保護(hù)配藥人員。

綜上所述，靜脈用藥調(diào)配中心在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用效果顯著，有較高的臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

[1] 夏如冰,胡念康,余麗娜等.靜脈用藥調(diào)配中心在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中的作用探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(33):149-151.

[2] 羅利雄.靜脈用藥調(diào)配中心輸液警示卡的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2014,14(3):202-229.

[3] 倪琳杰,楊婉花.靜脈用藥調(diào)配中心不合理用藥處方調(diào)查分析[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,34(z1):125-127.

[4] 康阿龍,查晶,高鳳霞等.靜脈用藥調(diào)配中心安全運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防控體系的建立[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2015,15(6):443-447.

[5] 楊莉芬,莊雷嵐,楊兆偉等.縣級(jí)綜合醫(yī)院兒科靜脈用藥調(diào)配中心運(yùn)行模式探討[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(z1):77.

本文編輯：李新剛

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ISSN.2095-8242.2017.027.5250.02

李玲（1979—），女，山東濱州人，主管藥師，主要從事靜脈用藥調(diào)配方面的工作