青島地區(qū)ALT活性臨界值改變后檢測(cè)數(shù)據(jù)分析

周寶琴，劉 存，戴 云

（1.青島市中心血站，山東 青島 266071；2.青島市第三人民醫(yī)院，山東 青島 266041）

青島地區(qū)ALT活性臨界值改變后檢測(cè)數(shù)據(jù)分析

周寶琴1，劉 存2，戴 云1

（1.青島市中心血站，山東 青島 266071；2.青島市第三人民醫(yī)院，山東 青島 266041）

目的 初步了解本地區(qū)ALT活性臨界值改變后ALT檢測(cè)情況，探討血站實(shí)驗(yàn)室建立自己的ALT活性臨界值標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)用性。方法 使用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)67906人份ALT街頭初篩后無(wú)償獻(xiàn)血者的血漿ALT活性進(jìn)行復(fù)檢。結(jié)果 本地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者男、女比例約為2.17∶1，21～30歲獻(xiàn)血人數(shù)較多，45歲以上的獻(xiàn)血人數(shù)明顯減少，ALT單項(xiàng)不合格率為1.14%且男性明顯高于女性，26～35歲獻(xiàn)血者的ALT不合格率較高，約半數(shù)暫緩獻(xiàn)血者的ALT檢測(cè)值位于50.1～60區(qū)間段。結(jié)論 提高ALT淘汰標(biāo)準(zhǔn)可一定程度上減少血液浪費(fèi)及血源流失，緩解供血緊張。

ALT；臨界值；獻(xiàn)血者

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）是國(guó)內(nèi)血液篩查的一個(gè)常規(guī)項(xiàng)目，其單項(xiàng)不合格造成的血液報(bào)廢已造成大量血源流失。國(guó)內(nèi)外大量研究顯示，ALT檢測(cè)值受多種因素影響如性別、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、血糖和血脂水平等[1]。隨著血液篩查試劑的更新?lián)Q代、核酸檢測(cè)技術(shù)的應(yīng)用，大大提高了HBV、HCV的檢測(cè)靈敏度及特異性。ALT作為一種非特異性指標(biāo)，目前在獻(xiàn)血員篩選中的意義受到很大的質(zhì)疑。本站在保障血液安全的前提下，自2013年7月實(shí)施了新的臨界值標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)就實(shí)施后67906人份無(wú)償獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料

經(jīng)過(guò)ALT初篩（干化學(xué)法）后67906人份無(wú)償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本，男性46515人份，女性21391人份。

1.2 儀器與試劑

自動(dòng)生化分析儀（OLYMPUS AU400），ALT檢測(cè)試劑（貝克曼），室內(nèi)質(zhì)控品（貝克曼，中值水平41.7 U/L和高值水平123 U/L）。

1.3 方法

采用速率法對(duì)獻(xiàn)血者血液標(biāo)本做ALT活性復(fù)檢，每檢測(cè)批次前先檢測(cè)室內(nèi)質(zhì)控品，室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果在控，進(jìn)行標(biāo)本的ALT檢測(cè)。試劑均批檢合格且在有效期內(nèi)使用。

1.4 結(jié)果判定

ALT＞50 IU/L為不合格。

2 結(jié) 果

采血前經(jīng)初篩的67906人份無(wú)償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本ALT復(fù)檢結(jié)果中ALT≤40 IU/L共65535人份，40 IU/L＜ALT≤ 50 IU/L共1596人份；ALT＞50 IU/L共775人份。在本地區(qū)獻(xiàn)血者中，男、女比例約為2.17∶1，其中ALT不合格獻(xiàn)血者中，男、女比例約為6.18∶1。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)67906人份無(wú)償獻(xiàn)血血液標(biāo)本ALT不合格率為1.14%，男性ALT不合格率高于女性。不同性別ALT不合格情況見表1。

表1 不同性別ALT單項(xiàng)不合格率情況

對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者分8個(gè)年齡段進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，21～25、26～30兩個(gè)年齡段的獻(xiàn)血人數(shù)較多，45歲以上三個(gè)年齡段獻(xiàn)血者明顯減少，26～30、31～35兩個(gè)年齡段的ALT不合格率較高，41～60歲各年齡段ALT不合格率較低且隨著年齡的增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)。無(wú)償獻(xiàn)血不同年齡段ALT不合格情況見表2。

表2 無(wú)償獻(xiàn)血不同年齡段ALT不合格情況

3 討 論

近年來(lái)，隨著ELISA技術(shù)的逐步完善以及核酸檢測(cè)技術(shù)在國(guó)內(nèi)血液篩查中的普遍應(yīng)用，ALT在獻(xiàn)血者血液篩查中的作用有限。自美國(guó)取消了ALT篩查后，已有不少國(guó)家和地區(qū)取消了ALT檢測(cè)[2]。國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，初篩ALT單項(xiàng)不合格的獻(xiàn)血者選擇再次獻(xiàn)血的比例較同期合格的獻(xiàn)血人群低[3]。為減少不必要的血液浪費(fèi)及血源流失，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)很多血站實(shí)驗(yàn)室紛紛建立了自己的參考值。

本文對(duì)本站67906人份無(wú)償獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)情況進(jìn)行了回顧性分析。統(tǒng)計(jì)顯示，本地區(qū)獻(xiàn)血人群的男、女比例約為2.17∶1，其中ALT單項(xiàng)不合格獻(xiàn)血者中，男、女比例約為6.18∶1。而ALT單項(xiàng)不合格率男性明顯高于女性，可能與男性的生活習(xí)慣、勞動(dòng)強(qiáng)度、飲食等有關(guān)。ALT活性臨界值改變后，其單項(xiàng)不合格率為1.14%，低于臨界值改變前[4]，但仍高于湖南益陽(yáng)0.83%、內(nèi)蒙古0.97%、晉城1%[5]。合格獻(xiàn)血的67131人中，有65535人份ALT值小于40 IU/L，1596人份ALT值位于40～50 IU/L之間，占總?cè)藬?shù)的2.35%?？梢夾LT淘汰標(biāo)準(zhǔn)提高到大于50 IU/L，能多采集1596人次，能一定程度上緩解本站血液供應(yīng)緊張狀況。在目前全國(guó)性面臨用血緊張的情況下，提高ALT淘汰標(biāo)準(zhǔn)，能起到積極的緩沖作用。通過(guò)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血人群的分析發(fā)現(xiàn)，21～30歲獻(xiàn)血人數(shù)較多，45歲以上獻(xiàn)血者明顯減少。對(duì)各年齡段ALT不合格率的統(tǒng)計(jì)顯示，26～30、31～35兩個(gè)年齡段的ALT不合格率較高，而41～60歲各年齡段ALT不合格率較低且隨著年齡的增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)?？赡芘c26～35歲人群多處于工作、家庭生活的起步階段，工作、生活壓力大，以及飲酒等因素有關(guān)?？紤]到血清ALT檢測(cè)值是肝炎病毒感染的一項(xiàng)非特異性指標(biāo)，許多非病理因素如飲酒、藥物、睡眠不足、精神因素等均可導(dǎo)致ALT升高。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本地區(qū)年輕男性的無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)宣傳及獻(xiàn)血前初篩，避免獻(xiàn)血前飲酒、休息不足或劇烈運(yùn)動(dòng)等，避免在身體不適合獻(xiàn)血時(shí)獻(xiàn)血。國(guó)內(nèi)各地區(qū)適齡健康無(wú)償獻(xiàn)血人群存在差異，建立適合本地區(qū)的ALT淘汰標(biāo)準(zhǔn)，有助于減少非病理性因素導(dǎo)致的血液浪費(fèi)及血源流失，緩解各地供血緊張情況。

青島地區(qū)在實(shí)行獻(xiàn)血前ALT初篩的基礎(chǔ)上將ALT的淘汰標(biāo)準(zhǔn)提高，其單項(xiàng)不合格率明顯降低，但仍是本站血液報(bào)廢的主要原因。資料顯示，ALT不合格是國(guó)內(nèi)采供血機(jī)構(gòu)血液報(bào)廢的首要原因，也是導(dǎo)致獻(xiàn)血者延遲獻(xiàn)血的重要因素。在保障血液安全的前提下，減少非病理因素導(dǎo)致的ALT不合格是采供血機(jī)構(gòu)亟待解決的問(wèn)題。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)是否取消獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)存在爭(zhēng)議，衛(wèi)生行政部門應(yīng)對(duì)ALT檢測(cè)的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)一步論證。即使保留這一篩選指標(biāo)，也應(yīng)考慮該指標(biāo)的非特異性及其影響因素，合理調(diào)整其參考區(qū)間，減少不必要的血液資源浪費(fèi)。

[1] 徐曉艷,李燕,付延飛,等.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測(cè)值及不合格率在獻(xiàn)血人群中的分布研究[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(9)∶1072-1074.

[2] 孫家志,卞璐.獻(xiàn)血者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶參考值的探討[J].Jiangsu Health Care,2013,15(2)∶36-37.

[3] 董瑜,王麗.如何減少單項(xiàng)ALT升高導(dǎo)致的獻(xiàn)血者流失[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(4)∶196-197.

[4] 周寶琴,楊忠思,李秋華,張霞.青島地區(qū)ALT初篩前后無(wú)償獻(xiàn)血者檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)輸血雜志,2011,24(10)∶872-873.

[5] 秦國(guó)天.2種丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測(cè)方法的比對(duì)與分析[J].中國(guó)輸血雜志,2012,25(9)∶885-886.

本文編輯：李新剛

Analysis of detection data after changing the critical value of ALT activity in Qingdao

ZHOU Bao-qin1, LIU Cun2, DAI Yun1
(1.Qingdao Blood Center, Shandong Qingdao 266071, China; 2.The Third People’s Hospital of Qingdao, Shandong Qingdao 266041, China)

Objective In order to understand the ALT detection statusafter changing the critical value of ALT activity in Qingdao, to explore the practicality of the blood laboratory to establish its own critical value of ALT activity. Methods The plasma of blood samples from 67906 unpaid blood donors were re-examined for ALT activity by using automatic biochemical analyzer. Results The proportion of men /women blood donors in Qingdao was about 2.17∶1, the number of blood donors was more between 21 to 30 years old, the number of blood donors wassignifcantly reduced above 45 years old. The unqualifed rate of ALT single testing results was 1.14%, among them male failure rate wassignifcantly higher than female, the ALT unqualifed rate was higher inblood donors’ ages between 26 to 35 years old, nearly 50% people who delayed blood donation with ALT detection value was located in the range of 50.1～60. Conclusion To a certain extent, improving the ALT elimination criteria can help to reduce blood waste and the loss of blood donors, to relieve blood supply tension.

Alanine aminotransferase; critical value; blood donation

R446

A

ISSN.2095-8242.2017.35.6741.02