惡性腫瘤患者化療后行熱敏灸對骨髓抑制的預(yù)防效果

吳錦燕　吳薏婷

[摘要]目的 研究惡性腫瘤患者化療后行熱敏灸對其骨髓抑制的預(yù)防效果。方法 選取2015年9月～2016年9月在我院接受化療的惡性腫瘤患者60例作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組30例。對照組患者在圍化療期給予西藥口服，觀察組患者采用熱敏灸，分析兩組患者治療后的血液指標(biāo)（白細胞、粒細胞、血小板、血紅蛋白水平等）檢測結(jié)果，對其降低程度進行評分，并比較兩組對骨髓抑制的預(yù)防效果。 結(jié)果 化療結(jié)束后，兩組患者的白細胞、粒細胞、血小板及血紅蛋白的檢測結(jié)果均不在正常參考范圍內(nèi)，但觀察組患者各項指標(biāo)均顯著高于對照組，下降程度評分低于對照組；觀察組和對照組患者的骨髓抑制預(yù)防總有效率分別為93.33%和60.00%，觀察組顯著高于對照組，上述差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在惡性腫瘤患者化療期間，采用熱敏灸可以有效預(yù)防骨髓抑制，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]惡性腫瘤；化療；熱敏灸；骨髓抑制；預(yù)防

[中圖分類號] R245.8 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）07（b）-0076-03

[Abstract]Objective To investigate the preventive effect of heat sensitive moxibustion on bone marrow suppression after chemotherapy in patients with malignant tumor.Methods 60 patients with malignant tumor received chemotherapy in our hospital were selected as objects from September 2015 to September 2016 were selected and they were divided into the two groups，and there were 30 cases in each group.Patients in the control group were given oral western medicine，while the observation group was treated with heat sensitive moxibustion.Blood indexes （white blood cells，neutrophils，platelets，hemoglobin level） test results after treatment in the two groups were analyzed and its decrease degree was scored.The preventive effect on bone marrow suppression between the two groups was compared.Results After the end of chemotherapy，detection results of white blood cells，neutrophils，platelets and hemoglobin in patients of two groups were not in the normal range of reference，but the patients in the observation group were significantly higher than the control group，decreased score was lower than that of the control group；the total effective rate for bone marrow suppression in patients of the observation group and the control group was 93.33% and 60.00% respectively，and the observation group was significantly higher than the control group，all the above the differences were statistically significant （P< 0.05）.Conclusion During the chemotherapy of patients with malignant tumors，and heat sensitive moxibustion applied can effectively prevent bone marrow suppression and it is worthy of popularization and application.

[Key words]Malignant tumor；Chemotherapy；Heat sensitive moxibustion；Bone marrow suppression；Prevention

化療是惡性腫瘤臨床治療中的重要手段，其既能作為獨立的治療方法殺滅惡性腫瘤細胞，可控制、緩解病情，也可作為手術(shù)的輔助治療方法，提高其治療效果，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，延長患者的生存時間。但其并發(fā)癥的發(fā)生可能影響患者的生存質(zhì)量。惡性腫瘤患者化療后的骨髓抑制是常見的化療不良反應(yīng)，其可致血細胞前體活性受損，外周血中的白細胞、粒細胞、血小板、血紅蛋白等的水平降低，血流中血細胞壽命縮短，并誘發(fā)貧血、出血性疾病，危及患者的生命安全[1-3]。選擇合適的方法對骨髓抑制的情況進行有效預(yù)防對于提高患者的化療效果，改善其預(yù)后都具有重要意義。本文選取在我院接受化療的惡性腫瘤患者60例作為研究對象，分析熱敏灸對其骨髓抑制的預(yù)防效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年9月～2016年9月在我院接受化療的惡性腫瘤患者60例作為研究對象，患者均經(jīng)臨床檢查確診為惡性腫瘤，并接受兩次及以上的化療，在化療前接受血常規(guī)檢查，各項指標(biāo)均正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并血液系統(tǒng)功能障礙的患者；合并既往精神疾病患病史、意識障礙的患者。將其隨機分為兩組，每組30例。對照組患者中，男18例，女12例；年齡43～74歲，平均（55.1±3.7）歲；患病類型：肺癌（6例）、肝癌（6例）、胃癌（4例）、結(jié)腸癌（7例）、乳腺癌（4例）、骨癌（3 例）；病程1～5年，平均（2.6±1.1）年。觀察組患者中，男17例，女13例；年齡41～76歲，平均（56.3±4.1）歲；患病類型：肺癌（7例）、肝癌（6例）、胃癌（5例）、結(jié)腸癌（6例）、乳腺癌（3例）、骨癌（3 例）；病程1～4年，平均（2.4±1.2）年。兩組患者在性別、年齡、患病類型、病程等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

患者經(jīng)檢查確診，均采用常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)化療方案進行化療。

對照組患者在圍化療期給予西藥口服對骨髓抑制進行預(yù)防。預(yù)防藥物為利血生（20 mg）和鯊肝醇（100 mg）口服，從化療開始的第1天開始，連續(xù)用藥2周，每天給藥3次。

觀察組患者采用熱敏灸對骨髓抑制進行預(yù)防。操作方法：患者取俯臥位，將腰背部充分暴露后，取穴大椎、雙側(cè)腎俞、雙側(cè)膈俞以及雙側(cè)足三里，以用燃燒的艾條在患者的大椎、腎俞、膈俞等穴位周圍尋找敏感穴（即有擴熱、傳熱、透熱等特殊感覺的穴位），并對其進行標(biāo)記。再以燃燒的艾條對熱敏穴進行回旋灸，可促進局部氣血溫通；以雀啄灸的方式加強熱敏穴敏化，以循經(jīng)往返灸的方式促進經(jīng)氣激發(fā)，以溫和灸的方式發(fā)動感傳，達到開通經(jīng)絡(luò)的目的[4]，四個階段的艾灸時間分別為2、1、2、15 min。該階段艾灸結(jié)束后，改取仰臥位，暴露患者的下肢膝關(guān)節(jié)后，以同樣的方式尋找患者足三里穴附近的熱敏穴，施以熱敏灸。每天熱敏灸1次，從化療開始的第1天開始，連續(xù)艾灸2周。

1.3 觀察指標(biāo)及評價方法

分別對兩組患者治療后的血液指標(biāo)（白細胞、粒細胞、血小板、血紅蛋白水平等）進行測定，并參照CTCAEv 3.0評分標(biāo)準(zhǔn)，對各項指標(biāo)下降程度進行評分，得分在1～5分，分?jǐn)?shù)越高，提示下降程度越嚴(yán)重[5]。同時，對患者的骨髓抑制的預(yù)防效果進行比較，評價標(biāo)準(zhǔn)[6-7]：在治療期間未使用升白針、升血小板針或接受輸血治療的前提下，骨髓抑制為0度記為顯效；骨髓抑制為Ⅰ度記為有效；骨髓抑制為Ⅱ～Ⅳ度記為無效，預(yù)防總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 12.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者化療后各項血液指標(biāo)測定結(jié)果及其下降程度評分的比較

化療結(jié)束后，兩組患者的白細胞、粒細胞、血小板及血紅蛋白的檢測結(jié)果均不在正常參考范圍內(nèi)，但觀察組患者各項指標(biāo)均顯著高于對照組，下降程度評分也低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者骨髓抑制預(yù)防效果的比較

化療結(jié)束后，觀察組和對照組患者的骨髓抑制預(yù)防總有效率分別為93.33%和60.00%，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

化療藥物治療惡性腫瘤不僅能殺滅惡性腫瘤細胞，同時也會對機體正常組織細胞造成破壞，并可誘發(fā)骨髓抑制、皮膚損傷、心臟及肝臟毒性、消化系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)損傷等各種不良反應(yīng)[8-10]。其中，骨髓抑制會導(dǎo)致患者造血系統(tǒng)受損，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響，甚至可能使患者的生存時間縮短，加速其死亡[11]，因而，化療期間對骨髓抑制的有效預(yù)防至關(guān)重要。臨床上常用的化療后骨髓抑制預(yù)防方法主要是升白針、利血生、肌苷、鯊肝醇等西藥注射或口服，但效果不盡人意[12-13]。

諸多文獻研究多認(rèn)為中醫(yī)在化療所致骨髓抑制的預(yù)防中可發(fā)揮重要作用，艾灸就是其中一種，熱敏灸作為一種新型艾灸療法，通過尋找穴位附近的熱敏點，并對其施以回旋灸、雀啄灸、循經(jīng)往返灸、溫和灸等不同的艾灸方法，更容易繼發(fā)經(jīng)絡(luò)的感傳活動，促進機體經(jīng)氣運行，激發(fā)骨髓造血作用，提高外周血中白細胞、粒細胞、血小板、血紅蛋白水平，達到氣至病所、提升臨床療效的作用[14-15]。

從治療效果來看，觀察組患者化療期間施以熱敏灸，化療結(jié)束后白細胞、粒細胞、血小板、血紅蛋白水平下降程度更低，檢測水平顯著高于對照組，提示其對惡性腫瘤患者化療后骨髓抑制有顯著作用，從骨髓抑制預(yù)防率上看，觀察組患者可達93.33%，效果十分顯著。當(dāng)然，在熱敏灸的過程中也要注意結(jié)合患者的患病情況，明辨虛實，把握熱敏灸的操作要領(lǐng)，避免引起更多不良反應(yīng)。

綜上所述，在惡性腫瘤患者化療期間，采用熱敏灸可有效預(yù)防骨髓抑制，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]盧朝暉，韓慧芳.惡性腫瘤化療后骨髓抑制的病機及臨床治療分析[J].河北醫(yī)藥，2015，11（16）：2460-2462.

[2]劉艷玲，鄧力.熱敏灸防治惡性腫瘤化療所致虛證惡心嘔吐的臨床療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，41（3）：249-251.

[3]張.艾灸配合格拉司瓊防治惡性腸道腫瘤鉑類化療致消化道副反應(yīng)的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（21）：34-35.

[4]范奎，代良敏，伍振峰，等.放化療所致骨髓抑制的研究進展[J].中華中醫(yī)藥雜志，2017，32（1）：210-214.

[5]楊志烈，王成龍，王擁軍，等.中醫(yī)藥防治惡性腫瘤化療后骨髓抑制的研究進展[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，7（10）：2042-2044.

[6]梁婷，耿平，張繼鵬，等.仙靈升白湯治療癌癥化療后骨髓抑制臨床觀察[J].山東中醫(yī)雜志，2015，34（11）：833-834.

[7]楊茜.溫和灸治療腫瘤化療患者骨髓抑制的臨床觀察[M].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[8]章偉，趙林林，陳立偉，等.惡性腫瘤化療后骨髓抑制的中醫(yī)藥防治進展[J].四川中醫(yī)，2014，20（6）：179-182.

[9]徐天舒.麥粒灸對CTX化療的腫瘤小鼠及腫瘤化療期患者骨髓抑制及免疫調(diào)節(jié)影響的研究[M].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[10]陳遠前，張新.補腎益氣生血方對惡性腫瘤輔助化療后骨髓抑制的影響[J].陜西中醫(yī)，2016，37（6）：690-691.

[11]徐紅達，賈英杰，陳軍，等.艾灸治療化療所致骨髓抑制的現(xiàn)狀及經(jīng)穴分析[J].腫瘤，2014，34（6）：564-568.

[12]王敏，金軍，張力蘋，等.探討中藥治療腫瘤化療骨髓抑制用藥規(guī)律[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，6（3）：147-149.

[13]許煒茹，張青，富琦，等.升血湯對轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌化療患者骨髓抑制及免疫功能的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2015，30（6）：2230-2232.

[14]張靜，王玲玲.艾灸治療化療常見副反應(yīng)的研究進展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，9（4）：443-445.

[15]吳勇.隔物灸治療腫瘤化療后骨髓抑制的療效評價[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

（收稿日期：2017-06-01 本文編輯：許俊琴）