冠修復(fù)術(shù)聯(lián)合牙齦、牙槽嵴修整術(shù)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用

丁斌

冠修復(fù)術(shù)聯(lián)合牙齦、牙槽嵴修整術(shù)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用

丁斌

冠修復(fù)術(shù)；牙齦；牙槽嵴；口腔修復(fù)

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)美容和健康的需求越來(lái)越高，尋求有效恢復(fù)缺失牙和缺損牙相關(guān)功能同時(shí)兼顧美觀的方法逐漸受到醫(yī)務(wù)人員及患者的關(guān)注。隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，越來(lái)越多的臨床問(wèn)題得到有效解決［1］?？谇恍迯?fù)主要包括牙冠修復(fù)和牙周組織修復(fù)兩部分，且牙周組織的修復(fù)對(duì)牙齒修復(fù)后口腔健康至關(guān)重要。有報(bào)道稱［2］，在行口腔修復(fù)術(shù)時(shí)，相應(yīng)的給予牙齦、牙槽嵴修整術(shù)對(duì)于提高口腔修復(fù)效果具有顯著作用。因此，該文選取2015年1月—2016年4月于筆者所在醫(yī)院口腔科就診的固定修復(fù)患者探討冠修復(fù)術(shù)聯(lián)合牙齦、牙槽嵴修整術(shù)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年1月—2016年4月于筆者所在醫(yī)院口腔科就診的固定修復(fù)患者100例，所有患者進(jìn)行口腔檢查結(jié)果：牙槽嵴有不同程度的凸起；上下頜間間隙較小；牙槽骨骨吸收不全，牙槽骨明顯隆起影響修復(fù)后的美觀程度；患者存在正常戴入義齒或戴入義齒后不美觀的情況。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組男23例，女27例；年齡18～73歲，平均（46.0±14.5）歲；其中前牙牙槽骨吸收不全者9例，前牙牙槽嵴缺損者10例，前牙不同程度錯(cuò)位者31例。觀察組男24例，女26例；年齡17～72歲，平均（45.5±15.5）歲；其中前牙牙槽骨吸收不全者8例，前牙牙槽嵴缺損者10例，前牙不同程度錯(cuò)位者32例。兩組患者的一般資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法［3］所有患者術(shù)前做相應(yīng)的全身檢查，排除手術(shù)禁忌證，簽署知情同意書。對(duì)照組患者給予冠修復(fù)術(shù)進(jìn)行口腔修復(fù)，觀察組在給予冠修復(fù)術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用牙齦、牙槽嵴修整術(shù)。具體操作為：無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行操作，麻醉后清潔口腔相關(guān)部位并用乙醇消毒，對(duì)需要修整的牙齦組織做染色劑標(biāo)記，詳細(xì)記錄下牙齦基本狀況，包括牙齦大小、形狀及長(zhǎng)度等。在成功麻醉后翻瓣并切開牙齦，切除相應(yīng)的牙齦組織，對(duì)牙槽嵴和牙頸緣的相關(guān)部位用渦輪鉆進(jìn)行處理，過(guò)程中要確保與已經(jīng)擬好的金屬烤瓷冠之間有3mm的距離。取出牙槽嵴后修復(fù)牙齒根部以保證其平穩(wěn)并完全切除牙周膜纖維。在修整完成后對(duì)口腔進(jìn)行沖洗、復(fù)位和切口縫合，根據(jù)愈合情況于一周后拆線?；颊咝g(shù)后要保持口腔衛(wèi)生，防止細(xì)菌滋生，以保證牙齦有效恢復(fù)，若有炎癥出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)給予抗生素治療，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。在患者的牙齦和牙槽嵴修整恢復(fù)正常后進(jìn)行相應(yīng)的冠修復(fù)術(shù)，調(diào)整不美觀的牙齒，盡量保證患者滿意。

對(duì)兩組患者治療滿意度及臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析。滿意度：對(duì)患者行口腔修復(fù)術(shù)后的牙齦形態(tài)、一致性及牙冠穩(wěn)固度、整齊性進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)公式滿意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%進(jìn)行計(jì)算。非常滿意：行口腔修復(fù)術(shù)后牙齦形態(tài)較好，與牙齒協(xié)調(diào)性較好，牙冠較穩(wěn)固、整齊，記為90～ 100分；滿意：行口腔修復(fù)術(shù)后牙齦形態(tài)、與牙齒協(xié)調(diào)性、牙冠穩(wěn)固性、整齊性基本正常，記為60～90分；不滿意：行口腔修復(fù)術(shù)后牙齦形態(tài)較差，與牙齒不協(xié)調(diào)，牙冠不穩(wěn)固、不整齊者記為60分以下。臨床效果：對(duì)患者口腔修復(fù)術(shù)治療后的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%進(jìn)行計(jì)算。痊愈：行口腔修復(fù)術(shù)后牙齦形態(tài)、協(xié)調(diào)性較好，無(wú)牙槽嵴和牙周袋，無(wú)牙齦充血及紅腫現(xiàn)象，牙冠較整齊、較穩(wěn)固；顯效：行口腔修復(fù)術(shù)后牙齦形態(tài)、協(xié)調(diào)性均基本正常，無(wú)牙槽嵴和牙周袋，有輕微牙齦充血及紅腫現(xiàn)象，牙冠整齊性、穩(wěn)固性基本正常；有效：行修復(fù)術(shù)后牙齦形態(tài)、協(xié)調(diào)性均正常，有輕微牙槽嵴和牙周袋，有輕微牙齦充血及紅腫現(xiàn)象，牙冠整齊性、穩(wěn)固性基本正常；無(wú)效：修復(fù)術(shù)后牙齦形態(tài)、協(xié)調(diào)性不正常或惡化，牙冠整齊性、穩(wěn)固性較差。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組間計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用（%）表示，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者行口腔修復(fù)術(shù)后滿意度對(duì)比行口腔修復(fù)術(shù)后，觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者行口腔修復(fù)術(shù)后滿意度對(duì)比

2.2 兩組患者行口腔修復(fù)術(shù)后治療效果對(duì)比行口腔修復(fù)術(shù)后，觀察組患者有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者行口腔修復(fù)術(shù)后治療效果對(duì)比

3 討論

目前，臨床上口腔修復(fù)后還無(wú)法保證患者牙齒形態(tài)及位置完全達(dá)到冠修復(fù)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，因此在冠修復(fù)前要先進(jìn)行牙周組織修復(fù)，避免牙周疾病的發(fā)生，同時(shí)防止冠修復(fù)術(shù)后牙齦萎縮及協(xié)調(diào)性較差的情況出現(xiàn)，以免義齒固定效果較差，影響患者預(yù)后及生活質(zhì)量和美觀［4，5］。在醫(yī)學(xué)快速發(fā)展及技術(shù)不斷提高的大趨勢(shì)下，牙齦、牙槽嵴修整術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床，且取得了較好的臨床修復(fù)效果，不僅可以保證牙齦的形態(tài)正常，同時(shí)也提高了牙冠的穩(wěn)固性［6］。前牙唇面作為患者面容中重要的審美焦點(diǎn)，冠修復(fù)術(shù)聯(lián)合牙齦、牙槽嵴修整術(shù)也應(yīng)注重前牙唇面美容修復(fù)，但不同類型的患者前牙切緣美容再現(xiàn)應(yīng)有所不同。按常規(guī)完成義齒修復(fù)后，側(cè)重調(diào)整義齒的切緣形態(tài)，調(diào)整切緣形態(tài)的過(guò)程在患者鏡中直視下進(jìn)行，調(diào)整切緣線、近遠(yuǎn)中切角、發(fā)育溝及發(fā)育結(jié)節(jié)、切緣厚度、切緣斜面等，根據(jù)患者主觀意愿調(diào)整切緣外形，客觀觀察和詢問(wèn)患者滿意度。前牙切緣的基本形態(tài)是切緣內(nèi)收，呈半透明態(tài)。

該文探討了冠修復(fù)術(shù)聯(lián)合牙齦、牙槽嵴修整術(shù)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值，評(píng)估了口腔修復(fù)術(shù)滿意度，結(jié)果顯示，行口腔修復(fù)術(shù)后，治療組滿意度顯著高于對(duì)照組。這一結(jié)果表明患者對(duì)冠修復(fù)術(shù)聯(lián)合牙齦、牙槽嵴修整術(shù)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用較為滿意，但患者術(shù)前存在焦慮及恐懼情緒，對(duì)口腔修復(fù)術(shù)的順利開展有一定的影響，建議在行口腔修復(fù)術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的口腔修復(fù)術(shù)知識(shí)培訓(xùn)以及有效的心理護(hù)理干預(yù)，以緩解患者術(shù)中情緒，不僅有利于修復(fù)術(shù)的開展，也有利于患者預(yù)后［7］。術(shù)后的口腔衛(wèi)生在牙周組織的恢復(fù)及牙冠的穩(wěn)固具有重要影響，因此術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育也有利于提高冠修復(fù)術(shù)效果［8］。

該文對(duì)口腔修復(fù)術(shù)后臨床治療有效率進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示，觀察組患者口腔修復(fù)有效率明顯高于對(duì)照組，這一結(jié)果表明冠修復(fù)術(shù)聯(lián)合牙齦、牙槽嵴修整術(shù)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用取得了良好治療效果。分析可能的原因：在行冠修復(fù)術(shù)時(shí)，對(duì)牙周組織進(jìn)行有效修整，降低牙周疾病的發(fā)生率，對(duì)冠修復(fù)術(shù)后牙齒的穩(wěn)固及修復(fù)具有有利作用［9］。采用渦輪鉆對(duì)修復(fù)牙槽嵴有利于建立牙齦生物學(xué)寬度，同時(shí)在保證齦緣間充分的連續(xù)性以提高美觀度，牙齦、牙槽嵴修整術(shù)將協(xié)調(diào)切口寬度及形狀，對(duì)防止牙齦萎縮及患者面部美觀取得良好效果［10］。

綜上所述，冠修復(fù)術(shù)聯(lián)合牙齦、牙槽嵴修整術(shù)在口腔修復(fù)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可以改善牙齒美觀程度，提高患者滿意度，同時(shí)可改善患者牙齦、牙槽嵴相關(guān)的牙周疾病和牙齦萎縮情況，極大地提高了冠修復(fù)術(shù)后義齒的牢固和穩(wěn)定，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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［2017－01－20收稿，2017－02－17修回］

［本文編輯：張鴻瑫］

R783.6

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10.14172/j.issn1671-4008.2017.08.016

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