超聲介入輔助下經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)用于臨床治療肝膿腫的療效觀察

溫養(yǎng)澤 辛萬強(qiáng)

(天水市清水縣人民醫(yī)院，甘肅 天水 741400)

超聲介入輔助下經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)用于臨床治療肝膿腫的療效觀察

溫養(yǎng)澤 辛萬強(qiáng)

(天水市清水縣人民醫(yī)院，甘肅 天水 741400)

目的 探討肝膿腫行超聲介入輔助下經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)的療效。方法 將我院接收的60例肝膿腫患者隨機(jī)分為切開置管引流治療組(對(duì)照組)與超聲介入輔助下經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)治療組(觀察組)各30例，對(duì)比其治療效果。結(jié)果 兩組經(jīng)治療后，觀察組治療總有效率以96.7%明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.3%；且并發(fā)癥發(fā)生率以3.3%明顯低于對(duì)照組的20.0%(P<0.05)。結(jié)論 肝膿腫行超聲介入輔助下經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)治療的效果顯著，具推廣價(jià)值。

肝膿腫；超聲介入；經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)

當(dāng)人體的肝臟器官受到細(xì)菌、真菌以及溶組織阿米巴原蟲等微生物引發(fā)的肝臟化病變時(shí)，便會(huì)形成肝膿腫，其有著極高的死亡率，引起臨床上的廣泛重視，因而應(yīng)給予患者及時(shí)有效的治療[1]。我院在肝膿腫患者治療中，采用了超聲介入輔助下經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)治療，收獲了較為良好的治療結(jié)局，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2014年12月至2015年12月接收的60例肝膿腫患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合WHO中關(guān)于相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照數(shù)字隨機(jī)分組法，將其分為對(duì)照組與觀察組各30例，對(duì)照組男17例，女13例，年齡為31-73歲，平均年齡為(46.9±3.8)歲；觀察組男19例，女11例，年齡為32-74歲，平均年齡為(47.0±3.6)歲，兩組患者的性別、年齡層次、疾病類型以及病程等一般資料比較，不存在顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均完善相關(guān)檢查，而后給予對(duì)照組肝膿腫部位切開只置管引流術(shù)治療，即抽吸膿液、沖洗膿腔、置管引流以及術(shù)后應(yīng)用抗生素等。給予觀察組超聲介入輔助下經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)治療，即首先對(duì)超聲診斷儀探頭進(jìn)行消毒后掃描定位，找到距離皮膚最近的穿刺點(diǎn)、進(jìn)針方向以及穿刺路徑；而后參照肝膿腫的位置，指導(dǎo)患者取仰臥位或左側(cè)臥位，常規(guī)消毒、鋪巾、麻醉，于皮膚進(jìn)針處做2mm切口，告知患者屏住呼吸，超聲介入輔助下于膿腔置入18G-PTC穿刺針，針芯拔出后將膿液抽凈；膿腔內(nèi)置入導(dǎo)絲后將穿刺針退出，擴(kuò)張器沿導(dǎo)絲插入，分別將皮下組織、肌層、肝組織、膿腔擴(kuò)開后置入擴(kuò)張器，沿導(dǎo)絲方向?qū)?-8F引流管置入至膿腔底部；抽凈膿液，采用生理鹽水、慶大霉素以及甲硝唑反復(fù)沖洗干凈，并經(jīng)引流管將甲硝唑與慶大霉素注射液注入，保留2h后抗生素抗感染治療；引流管固定后行無菌包扎。

1.3 觀察指標(biāo) (1)臨床療效：分為顯效、有效以及無效三個(gè)等級(jí)，取顯效與有效納入治療總有效率計(jì)算；(2)并發(fā)癥發(fā)生率：密切觀察兩組患者的并發(fā)癥情況，其中最為常見的為出血與切口感染。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者經(jīng)治療后，體溫與白細(xì)胞計(jì)數(shù)均恢復(fù)至正常，病灶與膿腔基本消失且未見復(fù)發(fā)，臨床癥狀均消失為顯效；患者經(jīng)治療后，體溫與白細(xì)胞計(jì)數(shù)基本恢復(fù)至正常，病灶與膿腔顯顯著減小且臨床癥狀明顯改善為有效；不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者視為無效[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 兩組經(jīng)治療后，觀察組治療總有效率以96.7%明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.3%，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率以3.3%明顯低于對(duì)照組的20.0%，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05

3 討論

肝膿腫起病急且病情危重，有必要給予患者及時(shí)有效的治療，但該病的臨床癥狀表現(xiàn)較為多變且表現(xiàn)不典型，在很大程度上加大了確診難度。

近年來，隨著超聲診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，其逐漸成為肝膿腫確診過程中具有安全、有效且安全特點(diǎn)的診斷方法，同時(shí)也可將藥敏試驗(yàn)結(jié)果作為依據(jù)來對(duì)患者用藥進(jìn)行指導(dǎo)。就肝膿腫患者而言，給予其超聲介入輔助下經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)治療后，因其中使用的導(dǎo)管與穿刺針均較細(xì)，大大降低了對(duì)組織造成的損傷，患者對(duì)其的接受程度也較大，尤其適用于高血壓、心肺功能不全、糖尿病以及對(duì)手術(shù)不耐受的患者，且可快速定位穿刺點(diǎn)，確定穿刺路徑、深度以及進(jìn)針方向等，操作簡(jiǎn)便、安全，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[4]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組行切開置管引流治療，觀察組行超聲介入輔助下經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)治療后，觀察組治療總有效率以96.7%明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.3%；且并發(fā)癥發(fā)生率以3.3%明顯低于對(duì)照組的20.0%，充分說明肝膿腫患者行超聲介入輔助下經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)治療的效果明顯優(yōu)于行切開置管引流治療的臨床效果。

綜上所述，肝膿腫行超聲介入輔助下經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)治療后，可有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，故而認(rèn)為，肝膿腫患者行超聲介入輔助下經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)治療效果顯著，具推廣價(jià)值。

[1] 鄧兵水，林惠芳，胡丹，等. 超聲介入輔助下經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)用于臨床治療肝膿腫的療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2015，12(09)：1923-1924.

[2]楊曉偉，于曉玲，程志剛，等. 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流在肝膿腫治療中的應(yīng)用[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，17(02)：109-111.

[3]劉瑋. 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流在肝膿腫治療中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，13(30)：24-26.

[4]吳為. 超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)治療肝膿腫[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，11(07)：88-89.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.028

2095—9559(2017)01—2791—02

2016-03-18