異丙酚麻醉在38例人工流產(chǎn)術(shù)臨床觀察

曹建設(shè)

(舞鋼市舞鋼公司總醫(yī)院麻醉科， 河南 舞鋼 462500)

異丙酚麻醉在38例人工流產(chǎn)術(shù)臨床觀察

曹建設(shè)

(舞鋼市舞鋼公司總醫(yī)院麻醉科， 河南 舞鋼 462500)

目的 了解異丙酚麻醉在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 76例行人工流產(chǎn)術(shù)患者，分為觀察組(異丙酚麻醉)與對照組(無鎮(zhèn)痛處理)，各38例。比較兩組的手術(shù)鎮(zhèn)痛情況、不良反應(yīng)率、宮口松弛發(fā)生率、出血量。結(jié)果 與對照組相比，觀察組視覺模擬評分(VAS)下降，不良反應(yīng)率與宮口松弛率減低，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；但二者的術(shù)中出血量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 異丙酚應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)中效果顯著，不僅可發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，還可降低不良反應(yīng)率的發(fā)生，改善預(yù)后。

人工流產(chǎn)；異丙酚；應(yīng)用效果

人工流產(chǎn)是在早孕期間較為常見的人工終止妊娠方式，避孕失敗后人們大多采取這一方式終止妊娠[1]。但在傳統(tǒng)人流手術(shù)中，由于強烈痛感易導(dǎo)致人工流產(chǎn)綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥，預(yù)后不佳。減輕人工流產(chǎn)術(shù)中患者疼痛成為關(guān)注重點[2]。本文觀察人工流產(chǎn)患者異丙酚的麻醉效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月—2014年4月在舞鋼市舞鋼公司總醫(yī)院進行人工流產(chǎn)手術(shù)的76例患者為研究對象，排除合并有心、肺、肝、腎嚴(yán)重功能衰竭，急性呼吸道感染或凝血系統(tǒng)疾病。隨機分為觀察組與對照組，各38例。觀察組年齡19～32(27.64±3.15)歲，孕周6～13(9.13±1.07)周；初次妊娠23例，2次及以上妊娠15例。對照組患者年齡19～34(28.13±4.03)歲，孕周6～14(10.06±1.33)周；初次妊娠21例，2次及以上妊娠17例。兩組患者的年齡、性別、孕周及妊娠次數(shù)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均知情并自愿參與，符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 患者術(shù)前8 h禁食禁水、停用所有藥物，進入手術(shù)室后常規(guī)建立靜脈通道，監(jiān)測血壓、心率、呼吸等生命體征。觀察組采取肘前靜脈注射2.0 mg/kg的異丙酚進行麻醉誘導(dǎo)，注射速率為0.15 ml/s；待患者入睡、麻醉達(dá)到一定深度后進行手術(shù)，術(shù)中以1.5 mg/s的速率維持麻醉，總注射量控制在32～45 mg。手術(shù)完成后終止給藥。對照組不采用任何方法鎮(zhèn)痛處理。

1.2.2 觀察指標(biāo) 應(yīng)用視覺模擬評分(VAS)[3]評價患者的手術(shù)鎮(zhèn)痛情況，同時統(tǒng)計不良反應(yīng)率、宮口松弛發(fā)生率、術(shù)中出血量。

2 結(jié)果

2.1 VAS評分、術(shù)中出血量比較 與對照組比較，觀察組VAS評分下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，兩組的術(shù)中出血量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2 不良反應(yīng)及宮口松弛情況比較 觀察組患者的不良反應(yīng)率、宮口松弛率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者的VAS疼痛感評分、術(shù)中

表2 兩組患者不良反應(yīng)率及宮口

3 討論

異丙酚是外科手術(shù)中較為常見的短效靜脈麻醉藥物，具有起效快、藥物無蓄積、不良反應(yīng)輕、術(shù)后蘇醒時間短等特點[4]，將異丙酚應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)，不僅可發(fā)揮良好的鎮(zhèn)痛作用，還可對子宮的神經(jīng)反射產(chǎn)生明顯的抑制作用，并作用于中樞神經(jīng)，有效減輕術(shù)后惡心、嘔吐等不良反應(yīng)[5]；異丙酚還可減輕手術(shù)對宮頸的刺激，避免術(shù)后發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征[6]，為手術(shù)的順利進行創(chuàng)造有利條件。本文結(jié)果顯示，經(jīng)異丙酚麻醉后，觀察組患者的VAS疼痛感評分、術(shù)后不良反應(yīng)率、宮口松弛率較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者術(shù)中出血量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，提示在人工流產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用異丙酚麻醉，可顯著減輕患者疼痛，降低并發(fā)癥，且對手術(shù)無不利影響。

使用異丙酚進行人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉時應(yīng)注意以下事項：①控制給藥速率，術(shù)中保持持續(xù)性給藥，避免給藥過快或麻醉深度不足引起的嘔吐[7]。②注射部位盡量選取肘前靜脈，盡可能降低注射部位痛感，同時確保藥效的正常發(fā)揮。③術(shù)前禁食、禁水，一般禁食時間應(yīng)不低于3 h，避免術(shù)中嘔吐物堵塞氣管而引發(fā)窒息，對于合并有心血管疾病或高齡患者，應(yīng)做好急救準(zhǔn)備工作，并在專業(yè)麻醉師的協(xié)同監(jiān)測下完成麻醉的全過程。

綜上所述，將異丙酚應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)，不僅可降低患者的疼痛感，還可避免術(shù)后發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征或?qū)m口松弛等不良結(jié)局，提高預(yù)后質(zhì)量。

[1] 王素霞. 無痛人工流產(chǎn)中三種麻醉方法對比分析[J]. 中國誤診學(xué)雜志,2011，11(18): 4376-4377.

[2] 孔憲壽，岳樹貴，劉建英，等. 芬太尼聯(lián)合異丙酚用于人工流產(chǎn)麻醉的臨床研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012，9(8): 40-41.

[3] 黃仁清，楊翠. 復(fù)合麻醉異丙酚、咪達(dá)唑侖、芬太尼在無痛人工流產(chǎn)中的臨床應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2012，10(16): 6-8.

[4] 劉勇，王彩霞. 人工流產(chǎn)手術(shù)中異丙酚配伍小劑量芬太尼的麻醉效果[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014，30(3): 58-59.

[5] 張玲. 依托咪酯和異丙酚對無痛人工流產(chǎn)的麻醉效果[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2014，35(24): 5377-5378.

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[7] 曹進亮，房修椢，高健，等. 異丙酚復(fù)合芬太尼在無痛人工流產(chǎn)術(shù)麻醉中的臨床效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南,2012，10(1): 86-87.

[責(zé)任編輯：張亞光]

2016-06-01

曹建設(shè)(1974-)，男，河南省舞鋼市人，本科，主治醫(yī)師，從事臨床麻醉工作。

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1008-9276(2017)04-0320-02