分層護理對60例慢性支氣管炎患者自我干預能力和主觀幸福感影響

楊志紅

(濮陽市第三人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 濮陽 457000)

分層護理對60例慢性支氣管炎患者自我干預能力和主觀幸福感影響

楊志紅

(濮陽市第三人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 濮陽 457000)

目的 觀察分層護理對慢性支氣管炎患者自我干預能力和主觀幸福感及護理滿意度的影響。方法 120例慢性支氣管炎患者隨機分為觀察組和對照組，各60例。對照組行內(nèi)科常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上實施分層護理干預，連續(xù)護理干預6個月，觀察比較兩組自我干預能力、主觀幸福感改善情況和護理滿意率。結果 兩組護理干預前自我干預能力和主觀幸福感比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理干預后，兩組自我干預能力和主觀幸福感均明顯高于護理前，觀察組自我干預能力(79.76±4.92)和主觀幸福感(58.83±4.09)改善幅度明顯高于對照組(72.18±5.06)和(42.37±3.92)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，護理滿意率(98.33%)明顯高于對照組(81.67%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 分層護理干預能夠明顯改善慢性支氣管炎患者自我干預能力和主觀幸福感，提高護理滿意度。

慢性支氣管炎；分層護理模式；自我干預；主觀幸福感

慢性支氣管炎是呼吸內(nèi)科常見病，可由多種因素引發(fā)，臨床以氣管、支氣管黏膜和周圍組織的慢性非特異性炎癥為特征，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣喘和反復感染。目前，該病尚無特效藥物徹底治愈，是嚴重影響老年人身體健康和生命質(zhì)量的疾病之一[1]。醫(yī)學研究表明[2]，重視對患者的自我干預能力和改善主觀幸福感，是支氣管炎患者成功由“單純生物模式”向“社會功能”轉(zhuǎn)變的關鍵。本文應用分層護理模式對慢性支氣管炎患者實施護理干預，取得了良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月—2015年12月濮陽市第三人民醫(yī)院診治的慢性支氣管炎患者120例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各60例。觀察組男38例，女22例；年齡60～79(68.74±2.63)歲，病程3～11(5.16±1.28) a。對照組男40例，女20例；年齡60～80(69.03±2.75)歲，病程3～10(5.37±1.49) a。兩組患者均符合1979年全國慢性支氣管炎臨床專業(yè)會議制定的《慢性支氣管炎相關診斷標準》[3]，病程>2 a，每年持續(xù)時間≥3個月，無嚴重系統(tǒng)性疾病或合并器質(zhì)性疾病，無肺結核、支氣管擴張等伴有咳嗽、喘息癥狀的疾病，意識清晰，能夠自主表達自身意愿。尊重患者知情同意權，簽訂知情同意書，自愿參加本研究，并報請該院倫理委員會批準。兩組在性別、年齡、病程等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組給予內(nèi)科常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理基礎上，實施分層護理干預：①護理評估：護理前醫(yī)護人員與患者及其家屬進行充分溝通，對入院后的治療方案、護理措施和預后做出正確評估，由護士長、責任護士、管床護士和患者家屬一起針對評估內(nèi)容制定分層護理措施。②分層護理：以護士長為領導，安排各級護理任務并進行督導，各負其責，各司其職。護士長職責是正確掌握患者身體狀況、心理狀況和護理需求，根據(jù)制定的護理措施給責任護士、管床護士和患者家屬布置任務，并隨時調(diào)整和改進在護理工作中出現(xiàn)的問題，完善護理內(nèi)容。責任護士職責是對護理措施中的干預任務和效果進行正確把握，督促解決護理工作中的重點問題，與患者有效溝通，使其增加對疾病的認知，了解治療護理措施，提高患者主觀能動性和治療依從性。管床護士職責是全面了解護理目標，注意護理細節(jié)，在實際護理操作中，嚴密觀察患者生命體征變化，對患者在治療期間出現(xiàn)的突發(fā)狀況做好救治準備，預防并發(fā)癥；同時，保持病室清潔和適宜溫濕度，根據(jù)護理方案指導患者飲食，提高患者日常行為自我干預能力及主觀幸福感。患者家屬職責是在護理人員的指導下，給予患者情感支持和親情鼓勵，按時監(jiān)督患者服藥和正確飲食，做好患者身體清潔，保持皮膚干燥，協(xié)助患者合理運動，密切觀察患者情況，避免發(fā)生院內(nèi)感染，如發(fā)現(xiàn)異常，立即向醫(yī)護人員報告，并配合治療。

1.2.2 觀察指標 連續(xù)護理干預6個月后，比較兩組患者治療前后自我干預能力和主觀幸福感變化以及患者護理滿意度。①自我干預能力評定采用該院制定的自我干預能力調(diào)查問卷，問卷分自我干預知識和自我干預技能兩部分，總分100分，分數(shù)越高，說明自我干預能力越強。②主觀幸福感評定采用主觀幸福感指數(shù)量表，量表分生活滿意度和情感指數(shù)，分值越高，說明主觀幸福感越強。③護理滿意度評定采用自制護理滿意度調(diào)查問卷，問卷分非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4個選項，護理滿意率=[(非常滿意+滿意+基本滿意)/總例數(shù)]×100%。

2 結果

2.1 兩組護理前后自我干預能力和主觀幸福感比較 護理前兩組自我干預能力和主觀幸福感比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。護理后兩組自我干預能力和主觀幸福感均明顯高于護理前，觀察組改善幅度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后自我干預能力和主觀幸福感比較±s)

2.2 兩組護理滿意率比較 觀察組護理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.259 3，P=0.002 3)。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n=60,n(%)]

注：與對照組比較，1)P<0.05。

3 討論

慢性支氣管炎主要病理學改變?yōu)榉紊掀ぜ毎张輼幼冃?、增生及黏膜下充血水腫，致使多種炎性細胞浸潤，纖維組織增生。該病具有病程長、癥狀受外界刺激加重、遷延不愈的特點，目前尚無法根治，嚴重影響患者身體健康和生活質(zhì)量[4]。因此，應用科學的護理干預措施，緩解患者身體不適，提高患者生活質(zhì)量是醫(yī)護工作者關注的重點。分層護理模式是由基礎生物學干預向社會心理干預的改變，統(tǒng)合了人力資源，優(yōu)化配置干預方案，可促進醫(yī)療服務專業(yè)化、全面化、優(yōu)質(zhì)化發(fā)展。醫(yī)學文獻報道[5]，分層護理模式能夠明顯緩解病情，提高患者生活質(zhì)量，特別是針對老年慢性支氣管炎、冠心病等慢性疾病進行干預，更能改善患者主觀幸福感，獲得良好滿意度。

本文運用分層護理干預6個月后，觀察組自我干預能力、主觀幸福感評分和護理滿意率明顯高于對照組，與國內(nèi)學者研究結果一致，提示分層護理模式在實施過程中更加周密精細，使患者從單純生物醫(yī)學改善完成了向社會功能的轉(zhuǎn)變，更大程度提高患者治療依從性、主觀能動性及治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

[1] 劉峰，黃華萍，李羲，等.基層醫(yī)院中慢性支氣管炎患者綜合護理的體會[J].中華肺部疾病雜志：電子版，2015，8(1)：113-115．

[2] 徐麗萍.老年慢性支氣管炎的護理及健康教育[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31(12)：148-150．

[3] 中華醫(yī)學會呼吸病學會.慢性支氣管炎臨床診斷及療效判斷標準(1979 年修訂)[J]. 中華結核和呼吸雜志，1980，28(3)：61-62．

[4] 趙宇，呂瑞霞.老年慢性支氣管炎的護理干預探討[J].包頭醫(yī)學，2015，39(1)： 52-53．

[5] 趙巧芬，陳喜萍. 分層護理干預對老年慢性支氣管炎患者自我干預能力、主觀幸福感和生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學，2016，11(3)：486-488.

[責任編輯：鄭艷楠]

2016-08-30

楊志紅(1979-)，女，河南省南樂縣人，學士，主管護師，從事內(nèi)科臨床護理。

R 473.56

B

1008-9276(2017)04-0383-03