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    疼痛護(hù)理模式在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用

    2017-08-23 06:53:24朱書亞王娟娟
    關(guān)鍵詞:滿意率骨科骨折

    朱書亞, 王娟娟

    (寶豐縣人民醫(yī)院手術(shù)室, 河南 寶豐 467400)

    疼痛護(hù)理模式在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用

    朱書亞, 王娟娟

    (寶豐縣人民醫(yī)院手術(shù)室, 河南 寶豐 467400)

    目的 觀察骨科手術(shù)患者實(shí)施疼痛護(hù)理模式的效果。方法 84例骨科手術(shù)患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,各42例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式,觀察組實(shí)施疼痛護(hù)理模式。比較兩組護(hù)理滿意度、疼痛知識(shí)掌握情況、住院時(shí)間及疼痛評(píng)分。結(jié)果 觀察組護(hù)理總滿意率97.62%、疼痛知識(shí)獲取評(píng)分(96.34±2.41)分高于對(duì)照組護(hù)理總滿意率80.95%及疼痛知識(shí)獲取評(píng)分(81.63±4.56)分;疼痛評(píng)分(1.1±0.5)分低于對(duì)照組(2.3±2.0)分;住院時(shí)間(7.13±1.24)d短于對(duì)照組(9.56±2.38)d,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 骨科手術(shù)患者實(shí)施疼痛護(hù)理模式,能顯著緩解患者術(shù)后疼痛,促進(jìn)患者盡早康復(fù),具有應(yīng)用價(jià)值。

    骨科手術(shù);疼痛護(hù)理;疼痛評(píng)分

    在建筑、交通以及工業(yè)等行業(yè)快速發(fā)展的形勢下,外傷所致骨折發(fā)生率越來越高,大部分骨折主要采取手術(shù)療法。骨科術(shù)后,患者往往需承受疼痛困擾,引發(fā)術(shù)后疼痛的因素主要包括肌腱受損、術(shù)后傷口牽拉或周圍神經(jīng)痙攣等,也有因患者自身心理素質(zhì)較低導(dǎo)致疼痛加劇。術(shù)后予以疼痛干預(yù),可緩解疼痛引起的應(yīng)激反應(yīng),利于患者康復(fù)[1]。本文觀察了42例骨科手術(shù)患者實(shí)施疼痛護(hù)理模式的臨床效果,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2015年2月—2016年6月寶豐縣人民醫(yī)院診治的84例骨科手術(shù)患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,各42例?;颊呷糠瞎钦叟R床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],無其他嚴(yán)重疾病,對(duì)研究知情并簽署知情同意書。觀察組男26例,女16例;年齡20~64(36.4±3.3)歲;骨盆骨折7例,多發(fā)性骨折18例,股骨骨折11例,脊柱骨折6例。對(duì)照組男27例,女15例;年齡21~66(36.8±3.5)歲;骨盆骨折6例,多發(fā)性骨折19例,股骨骨折9例,脊柱骨折8例。兩組在性別、年齡以及骨折種類等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施疼痛護(hù)理模式,具體如下:一、非藥物治療疼痛護(hù)理。①舒適護(hù)理:護(hù)理人員主動(dòng)關(guān)心患者,給患者提供安靜舒適住院環(huán)境。重視晨晚間護(hù)理,予以床上洗頭或者擦浴等基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù),確?;颊呔幼…h(huán)境整潔干凈。②心理護(hù)理:與患者進(jìn)行有效交流,并控制交流時(shí)間,避免患者疲勞。做好患者家屬思想工作,告知其多關(guān)心患者的重要性,避免出現(xiàn)消極情緒。 ③合理體位護(hù)理:選擇合理體位,改善患者創(chuàng)傷部位血液循環(huán),最終達(dá)到消腫、止痛的目的。④疼痛教育:醫(yī)院疼痛管理小組及時(shí)對(duì)患者講解疼痛知識(shí),病房里張貼疼痛尺,亦可于床邊懸掛鎮(zhèn)痛小貼士,從而使患者全面認(rèn)識(shí)疼痛產(chǎn)生機(jī)理及對(duì)人體產(chǎn)生的影響,正確引導(dǎo)患者合理表述疼痛感受,對(duì)癥處理。二、藥物止痛護(hù)理。結(jié)合患者主訴,按照世界衛(wèi)生組織提出的疼痛度評(píng)估法[2]科學(xué)評(píng)估患者自身疼痛程度,依據(jù)止痛藥物具體使用原則[3],適時(shí)藥物止痛。根據(jù)患者疼痛程度,合理控制藥物劑量與用法:輕度疼痛患者使用非阿片類止痛藥;中度疼痛患者使用弱阿片類藥或者非甾體抗炎藥;重度疼痛患者使用強(qiáng)阿片類藥。服藥30 min后觀察藥效,并重新評(píng)估疼痛程度。

    1.2.2 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理滿意度、疼痛知識(shí)掌握情況、疼痛評(píng)分及住院時(shí)間。采用滿意度評(píng)分量表[3]評(píng)估患者護(hù)理滿意度,該量表包括健康教育、護(hù)理對(duì)策、疼痛護(hù)理、護(hù)理模式以及護(hù)理環(huán)境五項(xiàng)內(nèi)容,各20分,總分100分,滿意為80~100分,基本滿意為60~80分,不滿意為<60分,總滿意率=滿意率+基本滿意率。 采用疼痛知識(shí)掌握量表[4]評(píng)估疼痛知識(shí)掌握情況,總分100分,分值越高代表掌握情況越好。采用視覺模擬評(píng)分表(VAS)[5]評(píng)定疼痛程度,0分代表無痛,1~3分代表輕度疼痛,4~6分代表中度疼痛,7~10分代表疼痛劇烈。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.868,P<0.05)。見表1。觀察組住院時(shí)間(7.13±1.24)d明顯短于對(duì)照組(9.56±2.38)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n=42,n(%)]

    注:與對(duì)照組比較,1)P<0.05。

    2.2 兩組疼痛知識(shí)掌握及疼痛評(píng)分情況 干預(yù)前,兩組疼痛知識(shí)掌握情況、疼痛評(píng)分對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,疼痛知識(shí)掌握高于對(duì)照組,疼痛評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 比較兩組疼痛知識(shí)掌握情況、疼痛評(píng)分±s)

    3 討論

    骨科患者術(shù)后固定環(huán)節(jié)及后期功能鍛煉等相關(guān)治療、護(hù)理過程中均會(huì)誘發(fā)疼痛。疼痛既給患者帶來生理痛苦,也可引發(fā)抑郁、緊張、擔(dān)心、焦慮等不良情緒,進(jìn)而提高疼痛敏感性,形成惡性循環(huán),可嚴(yán)重傷害患者身心健康。隨著我國醫(yī)療服務(wù)水平的提高,護(hù)理人員已成為醫(yī)院疼痛管理工作主導(dǎo)力量。

    相關(guān)研究表明[6],骨科手術(shù)患者實(shí)施疼痛護(hù)理,可有效緩解或完全避免疼痛給患者身體以及心理帶來的不良影響,加快患者康復(fù)進(jìn)程。醫(yī)院實(shí)施疼痛護(hù)理模式后,護(hù)理過程中利用系統(tǒng)性疼痛評(píng)估流程,能夠有效完成疼痛程度評(píng)估,依據(jù)疼痛評(píng)估分值,合理實(shí)施非藥物護(hù)理干預(yù),規(guī)范應(yīng)用各種鎮(zhèn)痛藥物,從而促進(jìn)患者傷肢功能恢復(fù)。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組護(hù)理總滿意率、疼痛知識(shí)獲取評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,與張紅艷[7]研究結(jié)論一致。觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,疼痛評(píng)分低于對(duì)照組,與李旭春[8]研究結(jié)論一致。綜上所述,在骨科手術(shù)患者臨床護(hù)理過程中應(yīng)用疼痛護(hù)理模式,能顯著緩解患者術(shù)后疼痛,促進(jìn)患者盡早復(fù)原,減少醫(yī)患糾紛,具有應(yīng)用價(jià)值。

    [1] 闞文茹. 綜合護(hù)理對(duì)四肢骨折術(shù)后疼痛的影響分析[J]. 臨床心身疾病雜志, 2015, 21(2):137-138.

    [2] 胡冰.臨床路徑在骨科術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,24(9):1892-1893.

    [3] 倪玉珍.骨科術(shù)后疼痛護(hù)理的應(yīng)用分析[J].中外女性健康研究,2015,11(15):139,146.

    [4] 薛芳群,劉文.疼痛護(hù)理干預(yù)在骨科術(shù)后疼痛中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(4):618-619.

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    [7] 張紅艷.疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)在提高急診過程中骨科病房疼痛護(hù)理質(zhì)量中的作用[J].今日健康,2016,15(9):260.

    [8] 李旭春.護(hù)理干預(yù)結(jié)合超前鎮(zhèn)痛模式在骨科手術(shù)患者疼痛管理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(8):31-33.

    [責(zé)任編輯:鄭艷楠]

    2016-12-05

    朱書亞(1970-),女,河南省寶豐縣人,大專,主管護(hù)師,從事手術(shù)室外科護(hù)理工作。

    R 473.6

    B

    1008-9276(2017)04-0377-02

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