• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    介入封堵治療肺切除術(shù)后支氣管胸膜瘺的研究進(jìn)展*

    2017-08-22 02:23:28丁培堃綜述審校
    中國微創(chuàng)外科雜志 2017年8期
    關(guān)鍵詞:硬化劑瘺口房間隔

    丁培堃 綜述 楊 林 審校

    (暨南大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院 深圳市人民醫(yī)院胸外科,深圳 518000)

    ·文獻(xiàn)綜述·

    介入封堵治療肺切除術(shù)后支氣管胸膜瘺的研究進(jìn)展*

    丁培堃 綜述 楊 林**審校

    (暨南大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院 深圳市人民醫(yī)院胸外科,深圳 518000)

    肺切除術(shù)后支氣管胸膜瘺(bronchopleural fistula,BPF)是肺切除術(shù)后肺各級(jí)支氣管與胸膜腔間相互溝通而形成的異常通道,其發(fā)生與合并糖尿病、術(shù)前應(yīng)用放化療、手術(shù)技巧、術(shù)后肺部感染、呼吸機(jī)輔助呼吸等[1,2]多種因素有關(guān)。雖然外科手術(shù)技巧和圍手術(shù)期管理水平較前有所提高,但發(fā)生率仍有2.6%~3.4%[1,2],病死率達(dá)57.9%[3]。閉合BPF瘺口可防止胸液進(jìn)入肺內(nèi)引起肺部感染或窒息,亦有助于膿腔清除[4]。本文對(duì)介入封堵治療肺切除術(shù)后BPF的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述,以期對(duì)肺切除術(shù)后BPF的治療提供幫助。

    1 介入封堵治療的特點(diǎn)及適應(yīng)證

    介入封堵治療大多可在局麻下完成,患者耐受性較好,同時(shí)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢。對(duì)于一般情況較差或需行手術(shù)治療者,可通過介入封堵治療以控制BPF相關(guān)癥狀,為后續(xù)進(jìn)一步治療提供有利條件[4~6]。介入封堵治療成功與否與瘺口大小、患者基礎(chǔ)疾病類型、支氣管殘端血供、胸腔感染等多種因素有關(guān),尤其是瘺口大小,瘺口越大,治療成功率越低[6,7]。Cardillo等[7]對(duì)35例瘺口≤10 mm的肺切除術(shù)后BPF進(jìn)行介入封堵治療,成功封堵28例(80%),其中30例瘺口<6 mm者成功封堵26例,而5例瘺口>6 mm者僅成功2例。然而,目前介入封堵治療的適應(yīng)證對(duì)瘺口大小并沒有統(tǒng)一要求,多數(shù)認(rèn)為介入封堵治療適用于瘺口≤8 mm[6,8],瘺口≤1 mm者可取得最好的治療效果[6]。隨著介入技術(shù)及材料的不斷發(fā)展,臨床上亦有較多瘺口>8 mm者介入封堵治療成功的報(bào)道[9,10]。

    2 介入封堵治療材料的特點(diǎn)

    2.1 致炎癥性封堵材料

    致炎癥性封堵材料包括乙氧硬化醇等硬化劑和石碳酸、硝酸銀等化學(xué)物質(zhì),主要通過刺激瘺口周圍黏膜產(chǎn)生無菌性炎癥,引起肉芽組織生長封堵瘺口。葛棣等[11]應(yīng)用1%乙氧硬化醇對(duì)21例BPF行介入封堵治療,成功封堵15例。氣管黏膜下注射硬化劑可避免硬化劑流動(dòng)損傷正常支氣管黏膜,但黏膜下注射硬化劑對(duì)于支氣管殘端較短患者封堵效果不理想,因?yàn)檩^短的支氣管殘端限制硬化劑的充分注射[12]。王征等[13]通過在瘺口周圍滴注石碳酸治療12例BPF,最終均封堵成功。支氣管黏膜滴注石碳酸后黏膜變白,引起纖維細(xì)胞和小血管增生,無菌性炎癥反應(yīng)。Stratakos等[14]在11例直徑<5 mm的BPF瘺口周圍涂抹硝酸銀,并最終成功封堵9例。雖然石碳酸及硝酸銀在臨床上取得一定的治療效果,但這兩種材料為有毒材料,并帶有刺激性氣味,有引起刺激性咳嗽損傷正常黏膜的風(fēng)險(xiǎn)。

    肉芽組織封堵強(qiáng)度大,但一次使用過多硬化劑或化學(xué)物質(zhì)可能會(huì)導(dǎo)致組織壞死,所以常需多次介入治療。另外,肉芽組織生長緩慢,所以這類材料不適用于病情危重的BPF。Boudaya等[15]利用硝酸銀成功封堵治療16例瘺口平均直徑3 mm的BPF,每例平均治療5.9次,從治療開始至瘺口閉合的中位時(shí)間為14.5 d。Varoli等[12]利用乙氧硬化醇成功封堵23例BPF,但瘺口閉合所需時(shí)間長達(dá)2~8周,平均5.5周。

    2.2 直接封堵材料

    直接封堵材料主要指封堵劑、支架和封堵器,通過物理封堵方式直接封堵瘺口。Mehta等[16]利用封堵劑封堵22例BPF,最終19例(86%)漏氣完全停止并拔除胸腔引流管。Scappaticci等[17]利用封堵劑封堵20例BPF,14例獲得成功。雖然封堵劑有一定的封堵效果,但封堵強(qiáng)度較低,因咳嗽而導(dǎo)致封堵劑脫落需再次介入治療時(shí)有發(fā)生,嚴(yán)重時(shí)脫落的封堵劑可能會(huì)阻塞氣管或支氣管而引起窒息[16,17]。萬黎等[18]對(duì)封堵劑治療后患者常規(guī)使用中樞鎮(zhèn)咳藥,以減少咳嗽對(duì)瘺口閉合過程中的影響,取得不錯(cuò)的效果(21例中成功封堵17例,平均隨訪5.5月,未出現(xiàn)封堵材料脫落)。但對(duì)于合并肺部感染者,應(yīng)用中樞鎮(zhèn)咳藥可能會(huì)導(dǎo)致痰液排出障礙,加重肺部感染。注射封堵劑時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎,封堵劑外溢會(huì)損傷正常支氣管黏膜,而且有損壞支氣管鏡等介入器械的風(fēng)險(xiǎn)[19]。

    支架封堵治療時(shí)常選擇覆膜支架,其主要通過支架與氣管黏膜間的摩擦力確保支架位于正確的位置以封堵瘺口。Dutau等[20]利用“I”形支架封堵7例BPF,漏氣癥狀均得到控制,但2例支架移位并出現(xiàn)漏氣癥狀?!癐”形支架與支氣管黏膜接觸面積較小,移位發(fā)生率較高,“L”形盲端覆膜支架[9]和“Y”形單子彈頭覆膜支架[21]可通過增加支架與氣管黏膜接觸面積降低支架移位發(fā)生率。但支架與氣管黏膜接觸面積增大可影響氣道黏膜纖維柱狀上皮細(xì)胞輔助排痰功能,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致痰潴留和肺部感染[22]。Andreetti等[23]通過植入具有倒刺的“I”形支架成功封堵6例BPF,并在71~123 d的隨訪中未出現(xiàn)支架移位、出血等并發(fā)癥。雖然氣管支架類型較多,但是仍無法避免支架引起氣管肉芽組織過度生長、支架斷裂等并發(fā)癥的發(fā)生[20,22,24]。Madden等[24]對(duì)31例氣管良性病變植入氣管支架,出現(xiàn)肉芽組織過度生長11例、支架斷裂1例、口氣6例等支架相關(guān)并發(fā)癥。

    既往應(yīng)用于心血管系統(tǒng)封堵治療的房間隔缺損封堵器、血管封堵器等先天性心臟病封堵器現(xiàn)亦應(yīng)用于BPF封堵治療,尤其房間隔缺損封堵器的使用[5,19,25]。房間隔缺損封堵器由超彈性的鎳鈦合金絲編織而成,為“兩盤一腰”結(jié)構(gòu),可反復(fù)回收、釋放,有利于植入到最佳位置。封堵器圓盤直徑較腰部直徑大,可增加對(duì)瘺口的覆蓋面積,提升封堵效果,同時(shí)可降低封堵器移位的發(fā)生率。此外,封堵器具有較好的生物相容性,可促進(jìn)氣管肉芽組織生長,進(jìn)一步提升封堵效果及降低封堵器移位的發(fā)生率[25,26]。Klotz等[26]利用房間隔缺損封堵器成功封堵3例肺切除術(shù)后BPF,半年內(nèi)復(fù)查支氣管鏡可見封堵器周圍肉芽組織生長,并在平均21.7月的隨訪中未見漏氣復(fù)發(fā)。Fruchter等[25]利用房間隔缺損封堵器和血管封堵器封堵31例BPF,最終成功封堵30例,術(shù)后6個(gè)月復(fù)查支氣管鏡可見封堵器表面覆蓋肉芽組織,且在平均17.6月(1~68個(gè)月)的隨訪中未出現(xiàn)封堵器相關(guān)并發(fā)癥。房間隔缺損封堵器、血管封堵器等先天性心臟病封堵器植入后無需取出,不會(huì)導(dǎo)致痰液排出障礙,但可能會(huì)出現(xiàn)瘺口擴(kuò)大、致死性大咯血、鎳鈦合金絲斷裂等封堵器相關(guān)并發(fā)癥[10,27,28]。

    直接封堵材料的使用可即刻緩解BPF相關(guān)癥狀,尤其適用于BPF相關(guān)癥狀嚴(yán)重需即刻治療者。但該封堵材料最主要的不足在于封堵強(qiáng)度較低,封堵材料脫落或移位導(dǎo)致的漏氣復(fù)發(fā)時(shí)有發(fā)生[16,20]。直接封堵材料需長期植入體內(nèi),材料的組織相容性亦是目前所面對(duì)的另一個(gè)問題。

    各種封堵材料的相關(guān)報(bào)道見表1。

    3 介入封堵材料的選擇

    隨著介入封堵材料不斷發(fā)展,如何選擇封堵材料成為臨床上的一個(gè)棘手問題。目前,大多數(shù)研究認(rèn)為瘺口大小是封堵材料選擇的重要參考因素[4,6,7]。Varoli等[12]利用硬化劑乙氧硬化醇封堵35例BPF并最終成功23例,封堵失敗12例均為主支氣管或葉支氣管殘端完全裂開。Boudaya等[15]利用硝酸銀成功封堵16例BPF,其中僅1例瘺口直徑>5 mm。Scappaticci等[17]利用封堵劑封堵13例瘺口<5 mm的BPF,成功封堵12例,而7例瘺口≥5 mm者僅成功2例。可見,硬化劑、化學(xué)物質(zhì)和封堵劑等封堵材料對(duì)瘺口<5 mm的BPF封堵效果尚可,尤其是瘺口≤3 mm者,而瘺口>5 mm者封堵療效欠佳。對(duì)于瘺口>5 mm的BPF,有學(xué)者嘗試應(yīng)用多種封堵原理或封堵材料治療,但治療效果有待進(jìn)一步驗(yàn)證。Ishikawa等[29]對(duì)3例瘺口5~6 mm的BPF植入膠原蛋白補(bǔ)丁并注入封堵劑治療,最終均封堵成功。Cardillo等[7]對(duì)5例瘺口>6 mm的BPF植入硬質(zhì)封堵材料后再注入封堵劑治療,僅僅成功2例。而萬黎等[18]在21例BPF瘺口處注入三氯醋酸,待支氣管黏膜變白后注入封堵劑,瘺口≤3 mm的15例均封堵成功,而瘺口>3 mm的6例僅成功2例,治療失敗4例瘺口均>5 mm。對(duì)于瘺口>5 mm的BPF,支架、房間隔缺損封堵器等有一定的治療效果[9,10,23]。Han等[9]利用支架封堵6例瘺口直徑≥7 mm的BPF,均封堵成功。Scordamaglio等[10]利用房間隔缺損封堵器成功封堵瘺口直徑6 mm、11 mm和12 mm的3例BPF。而Fruchter等[25]亦利用腰部直徑6 mm的房間隔缺損封堵器成功封堵18例BPF。

    表1 介入封堵治療BPF的相關(guān)報(bào)道

    對(duì)于瘺口<5 mm的BPF,尤其是瘺口≤3 mm時(shí),硬化劑、化學(xué)物質(zhì)和封堵劑等材料可取得較好的治療效果;瘺口>5 mm時(shí)可選擇支架、房間隔缺損封堵器等治療。謝東等[4]亦認(rèn)為硬化劑、化學(xué)物質(zhì)、封堵劑等適合瘺口<5 mm者,瘺口≥5 mm者可選擇封堵器。但由于利用房間隔缺損封堵器治療BPF為超說明書使用,治療前需得到患者及家屬理解和同意。

    4 介入封堵方式

    不同封堵材料可通過不同方式封堵,支氣管鏡下封堵是最常用的方式[7,8,20],在支氣管鏡直視下封堵可減少封堵材料對(duì)正常氣管黏膜的損害,同時(shí)可對(duì)支氣管殘端血供進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于支氣管殘端血供較差者,介入封堵治療效果較差,常需手術(shù)修補(bǔ)支氣管殘端并進(jìn)行自體組織覆蓋[7]。治療過程中導(dǎo)致的瘺口增大是支氣管鏡介入封堵治療較常見并發(fā)癥[8,14]。Hollaus等[8]對(duì)45例BPF行支氣管鏡封堵治療,8例封堵過程中瘺口增大而需行胸廓成形術(shù)等手術(shù)治療。Stratakos等[14]在支氣管鏡下利用硝酸銀治療11例BPF,雖然成功封堵9例,但另2例因瘺口增大導(dǎo)致全身狀況惡化,最終需行手術(shù)治療。支氣管鏡介入治療相關(guān)并發(fā)癥還包括治療過程中出現(xiàn)低氧血癥、血壓降低、支氣管痙攣等[30]。而在支氣管鏡下植入支架、房間隔缺損封堵器時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)定位不準(zhǔn)確、無法觀察遠(yuǎn)端封堵器膨脹情況影響封堵效果等問題。因常用的支架和房間隔缺損封堵器為金屬材質(zhì),在透視下可顯影,所以有學(xué)者在透視下完成介入治療[9,21]。透視下介入治療可保證封堵器遠(yuǎn)端充分膨脹,但封堵過程中因無法直視氣管內(nèi)部,有盲目封堵導(dǎo)致氣管黏膜損傷可能。為避免單獨(dú)使用支氣管鏡或透視介入的不足,有學(xué)者聯(lián)合使用支氣管鏡和透視,或支氣管鏡、透視和胸腔鏡進(jìn)行BPF介入治療,取得不錯(cuò)的效果[10,26,27]。

    因封堵劑、化學(xué)物質(zhì)、硬化劑等材料在透視下無法顯影,只能通過支氣管鏡完成封堵治療。封堵材料的充分膨脹及位置正確是成功封堵的關(guān)鍵,支架、封堵器等為金屬材料,聯(lián)合使用多種介入方式可能會(huì)取得更好的治療效果。

    5 展望

    介入封堵治療BPF在臨床上已得到廣泛應(yīng)用,如身體狀況較差、不能耐受手術(shù)修補(bǔ)瘺口,介入封堵治療是一個(gè)很好的選擇。但介入封堵治療適應(yīng)證、封堵方式和封堵材料的選擇均無共識(shí),有必要開展進(jìn)一步的臨床研究以探索合適的方案,并制定規(guī)范的診療流程。

    1 Nachira D,Chiappetta M,Fusol L,et al.Analysis of risk factors in the development of bronchopleural fistula after major anatomic lung resection:experience of a single centre.ANZ J Surg,2017.[Epub ahead of print]

    2 Li SJ,Fan J,Zhou J,et al.Diabetes mellitus and risk of bronchopleural fistula after pulmonary resections:a meta-analysis.Ann Thorac Surg,2016,102(1):328-339.

    3 Uramoto H,Hanagir T.The development of bronchopleural fistula in lung cancer patients after major surgery:31 years of experience with 19 cases.Anticancer Res,2011,31(2):916-624.

    4 謝 東,姜格寧,費(fèi) 苛,等.肺切除術(shù)后支氣管胸膜瘺的治療進(jìn)展.中華胸心血管外科雜志,2013,29(8):502-504.

    5 勞妙嬋,高興林,李 靜,等.獲得性呼吸道瘺的介入治療進(jìn)展.中華結(jié)核和呼吸雜志,2016,39(3):221-223.

    6 Lois M,Noppen M.Bronchopleural fistulas:an overview of the problem with special focus on endoscopic management.Chest,2005,128(6):3955-3965.

    7 Cardillo G,Carbone L,Carleo F,et al.The rationale for treatment of postresectional bronchopleural fistula:analysis of 52 patients.Ann Thorac Surg,2015,100(1):251-257.

    8 Hollaus PH,Lax F,Janakiev D,et al.Endoscopic treatment of postoperative bronchopleural fistula:experience with 45 cases.Ann Thorac Surg,1998,66(3):923-927.

    9 Han XW,Wu G,Li YD,et al.A novel approach:treatment of bronchial stump fistula with a plugged,bullet-shaped,angled stent.Ann Thorac Surg,2006,81(5):1867-1871.

    10 Scordamaglio PR,Tedde ML,Minamoto H,et al.Can total bronchopleural fistulas from complete stump dehiscence be endoscopically treated?Eur J Cardiothorac Surg,2017,51(4):702-708.

    11 葛 棣,盧春來,馮自豪,等.肺切除術(shù)后支氣管胸膜瘺的治療.中華結(jié)核和呼吸雜志,2011,34(3):225-227.

    12 Varoli F,Roviaro G,Grignani F,et al.Endoscopic treatment of bronchopleural fistulas.Ann Thorac Surg,1998,65(3):807-809.

    13 王 征,玉寒冰,羅 全.石碳酸經(jīng)纖維支氣管鏡滴注治療支氣管胸膜瘺.中國胸心血管外科臨床雜志,2013,20(1):78-80.

    14 Stratakos G,Zuccatosta L,Porfyridis I,et al.Silver nitrate through flexible bronchoscope in the treatment of bronchopleural fistulae.J Thorac Cardiovasc Surg,2009,138(3):603-607.

    15 Boudaya MS,Smadhi H,Zribi H,et al.Conservative management of postoperative bronchopleural fistulas.J Thorac Cardiovasc Surg,2013,146(3):575-579.

    16 Mehta HJ,Malhotra P,Begnaud A,et al.Treatment of alveolar-pleural fistula with endobronchial application of synthetic hydrogel.Chest,2015,147(3):695-699.

    17 Scappaticci E,Ardissone F,Ruffini E,et al.As originally published in 1994:postoperative bronchopleural fistula:endoscopic closure in 12 patients.Updated in 2000.Ann Thorac Surg,2000,69(5):1629-1630.

    18 萬 黎,王建軍,趙 峰,等.纖維支氣管鏡注入醫(yī)用生物蛋白膠治療支氣管胸膜瘺體會(huì).中國微創(chuàng)外科雜志,2010,10(6):506-507.

    19 Slade M.Management of pneumothorax and prolonged air leak.Semin Respir Crit Care Med,2014,35(6):706-714.

    20 Dutau H,Breen DP,Gomez C,et al.The integrated place of tracheobronchial stents in the multidisciplinary management of large post-pneumonectomy fistulas:our experience using a novel customised conical self-expandable metallic stent.Eur J Cardiothorac Surg,2011,39(2):185-189.

    21 Wu G,Li ZM,Han XW,et al.Right bronchopleural fistula treated with a novel,Y-shaped,single-plugged,covered,metallic airway stent.Acta Radiol,2013,54(6):656-660.

    22 Marchese R,Poidomani G,Paglino G,et al.Fully covered self-expandable metal stent in tracheobronchial disorders:clinical experience.Respiration,2015,89(1):49-56.

    23 Andreetti C,D’Andrilli A,Ibrahim M,et al.Effective treatment of post-pneumonectomy bronchopleural fistula by conical fully covered self-expandable stent.Interact Cardiovasc Thorac Surg,2012,14(10):420-423.

    24 Madden BP,Loke TK,Sheth AC.Do expandable metallic airway stents have a role in the management of patients with benign tracheobronchial disease?Ann Thorac Surg,2006,82(1):274-278.

    25 Fruchter O,El Raouf BA,Abdel-Rahman N,et al.Efficacy of bronchoscopic closure of a bronchopleural fistula with Amplatzer Devices:long-term follow-up.Respiration,2014,87(3):227-233.

    26 Klotz LV,Gesierich W,Schott-Hildebrand S,et al.Endobronchial closure of bronchopleural fistula using Amplatzer device.J Thorac Dis,2015,7(8):1478-1482.

    27 Pasley T,Ruygrok PN,Kang N,et al.Closure of a broncho-pleural fistula using an artial septal defect occluder.Heart Lung Circ,2014,23(3):e92-e95.

    28 Nosotti M,De Simone M,Cioffi U.eComment.Post-pneumonectomy bronchopleural fistula:covered metallic stent or Amplatzer occluder?Interact Cardiovasc Thorac Surg,2012,14(4):423.

    29 Ishikawa K,Kato T,Aragaki M,et al.Endobronchial closure of a bronchopleural fistula using a fibrin glue-coated collagen patch and fibrin glue.Ann Thorac Cardiovasc Surg,2013,19(6):423-427.

    30 Leiten EO,Martinsen EM,Bakke PS,et al.Complications and discomfort of bronchoscopy:a systematic review.Eur Clin Respir J,2016,3:33324.

    (修回日期:2017-04-25)

    (責(zé)任編輯:王惠群)

    深圳市科技研發(fā)資金項(xiàng)目(JCYJ20120830141745692)

    A

    1009-6604(2017)08-0728-04

    10.3969/j.issn.1009-6604.2017.08.016

    2016-11-14)

    **通訊作者,E-mail:13798314779@163.com

    猜你喜歡
    硬化劑瘺口房間隔
    房間隔缺損家系致病基因篩查分析
    應(yīng)用房間隔缺損封堵器封堵結(jié)核性支氣管胸膜瘺的療效分析
    GS土體硬化劑對(duì)軟土地基土壤加固土力學(xué)性能影響的研究
    超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療肝囊腫的臨床應(yīng)用效果分析
    四種方法治療繼發(fā)孔房間隔缺損的比較
    DSA三維重建后處理技術(shù)在頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺治療中的應(yīng)用價(jià)值
    內(nèi)鏡下硬化劑注射術(shù)致縱隔相關(guān)并發(fā)癥的臨床特征
    1%聚桂醇泡沫硬化劑治療皮膚血管瘤的臨床觀察
    可調(diào)彎鞘經(jīng)頸內(nèi)靜脈微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)
    房間隔缺損患者介入封堵前后心肌酶譜變化的意義探討
    欧美性猛交╳xxx乱大交人| 亚洲黑人精品在线| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲精品粉嫩美女一区| 综合色av麻豆| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲精品色激情综合| 国产精品一及| 91麻豆av在线| 一级黄色大片毛片| 十八禁网站免费在线| 国内精品久久久久久久电影| 婷婷精品国产亚洲av| 日本免费a在线| 精品日产1卡2卡| 亚洲av二区三区四区| 少妇被粗大猛烈的视频| 丝袜美腿在线中文| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 国产av麻豆久久久久久久| 人妻久久中文字幕网| 国产一区二区三区视频了| 3wmmmm亚洲av在线观看| 黄色丝袜av网址大全| 少妇丰满av| 亚洲av电影不卡..在线观看| 成人三级黄色视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲avbb在线观看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 精品一区二区三区人妻视频| 欧美在线一区亚洲| 少妇熟女aⅴ在线视频| 黄色视频,在线免费观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 99久久精品热视频| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 中出人妻视频一区二区| 成人午夜高清在线视频| 国产一级毛片七仙女欲春2| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲国产精品久久男人天堂| 欧美一区二区精品小视频在线| 天天躁日日操中文字幕| 欧美激情久久久久久爽电影| 国内精品宾馆在线| 又紧又爽又黄一区二区| 有码 亚洲区| 黄色丝袜av网址大全| 一a级毛片在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产精品精品国产色婷婷| 欧美一区二区精品小视频在线| 午夜福利视频1000在线观看| 看十八女毛片水多多多| 极品教师在线免费播放| 18+在线观看网站| 十八禁网站免费在线| 性欧美人与动物交配| 成年女人看的毛片在线观看| 精品免费久久久久久久清纯| 欧美国产日韩亚洲一区| 神马国产精品三级电影在线观看| 桃色一区二区三区在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产高潮美女av| 网址你懂的国产日韩在线| 搞女人的毛片| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲人成网站在线播| 国产精华一区二区三区| av在线天堂中文字幕| 99热只有精品国产| 久久人人精品亚洲av| 女同久久另类99精品国产91| 国产精品乱码一区二三区的特点| 亚洲三级黄色毛片| 真实男女啪啪啪动态图| 欧美极品一区二区三区四区| 国产亚洲欧美98| 国产成人av教育| 成人无遮挡网站| а√天堂www在线а√下载| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲av免费在线观看| 搞女人的毛片| 久久精品国产鲁丝片午夜精品 | 99在线视频只有这里精品首页| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产一区二区在线av高清观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 成人美女网站在线观看视频| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 日韩亚洲欧美综合| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲综合色惰| 深夜a级毛片| 丰满的人妻完整版| 久久中文看片网| 亚洲国产欧美人成| 两个人视频免费观看高清| 日本 av在线| 日韩欧美精品v在线| 91av网一区二区| 国产乱人视频| 日韩一本色道免费dvd| 色综合色国产| 中文资源天堂在线| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 成年免费大片在线观看| а√天堂www在线а√下载| 嫩草影院精品99| 日韩欧美三级三区| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲 国产 在线| av天堂中文字幕网| 少妇熟女aⅴ在线视频| 中国美白少妇内射xxxbb| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 亚洲一区二区三区色噜噜| 一个人看的www免费观看视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 欧美+日韩+精品| 国产伦在线观看视频一区| 成人综合一区亚洲| 国产综合懂色| 亚洲美女搞黄在线观看 | 在现免费观看毛片| 色精品久久人妻99蜜桃| 夜夜爽天天搞| 午夜老司机福利剧场| 午夜免费激情av| av视频在线观看入口| 一级毛片久久久久久久久女| 俄罗斯特黄特色一大片| or卡值多少钱| 男女边吃奶边做爰视频| eeuss影院久久| 亚洲精品亚洲一区二区| 免费在线观看影片大全网站| 免费在线观看影片大全网站| 波多野结衣高清无吗| 日韩人妻高清精品专区| 一区二区三区高清视频在线| av福利片在线观看| 麻豆成人av在线观看| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 中文字幕av在线有码专区| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 真实男女啪啪啪动态图| 国产av一区在线观看免费| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 三级毛片av免费| 欧美成人a在线观看| 偷拍熟女少妇极品色| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产精品女同一区二区软件 | 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产精品久久视频播放| 男插女下体视频免费在线播放| 中国美女看黄片| 给我免费播放毛片高清在线观看| 熟女人妻精品中文字幕| a在线观看视频网站| 欧美zozozo另类| 嫩草影院入口| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 国产精品一区二区性色av| 国产黄片美女视频| 欧美精品啪啪一区二区三区| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 少妇的逼水好多| 国产精品野战在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 欧美激情久久久久久爽电影| av.在线天堂| 2021天堂中文幕一二区在线观| 久久久午夜欧美精品| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲自拍偷在线| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产男靠女视频免费网站| 久久欧美精品欧美久久欧美| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 麻豆一二三区av精品| 99久久精品一区二区三区| 中文在线观看免费www的网站| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 欧美3d第一页| 国产精品一区www在线观看 | 久久久久久久久久久丰满 | 国产成人aa在线观看| 日本 欧美在线| 国产av不卡久久| 舔av片在线| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 久久精品综合一区二区三区| 18禁在线播放成人免费| 听说在线观看完整版免费高清| 超碰av人人做人人爽久久| 成人无遮挡网站| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 韩国av在线不卡| 中文在线观看免费www的网站| 看黄色毛片网站| 99视频精品全部免费 在线| 村上凉子中文字幕在线| 久久亚洲精品不卡| 日本精品一区二区三区蜜桃| 一个人免费在线观看电影| 桃红色精品国产亚洲av| 夜夜夜夜夜久久久久| 久久精品国产亚洲av天美| 国产在线男女| 婷婷亚洲欧美| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲综合色惰| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 男女视频在线观看网站免费| av女优亚洲男人天堂| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 赤兔流量卡办理| 欧美不卡视频在线免费观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 日韩人妻高清精品专区| 久久这里只有精品中国| 九色成人免费人妻av| 午夜亚洲福利在线播放| 成年人黄色毛片网站| 美女高潮的动态| 国产精品永久免费网站| 亚洲性久久影院| 久久精品91蜜桃| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 嫩草影院新地址| 久9热在线精品视频| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲av成人精品一区久久| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 午夜爱爱视频在线播放| 一边摸一边抽搐一进一小说| 日本a在线网址| 丰满的人妻完整版| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲 国产 在线| av福利片在线观看| 国产探花在线观看一区二区| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 真人做人爱边吃奶动态| 麻豆成人午夜福利视频| 我要搜黄色片| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产男人的电影天堂91| 男女之事视频高清在线观看| 俺也久久电影网| 国产精品久久久久久久久免| 国产色婷婷99| 免费看光身美女| 一区二区三区高清视频在线| 亚洲成人中文字幕在线播放| 日本精品一区二区三区蜜桃| 日本爱情动作片www.在线观看 | 亚洲精华国产精华精| 亚洲最大成人手机在线| 欧美丝袜亚洲另类 | 精品一区二区三区视频在线观看免费| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产男人的电影天堂91| а√天堂www在线а√下载| 好男人在线观看高清免费视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 久久精品综合一区二区三区| 嫩草影院新地址| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 久久精品国产鲁丝片午夜精品 | 99在线人妻在线中文字幕| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 一进一出抽搐动态| 在线播放国产精品三级| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲专区中文字幕在线| 久久中文看片网| av专区在线播放| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产伦在线观看视频一区| 22中文网久久字幕| 亚洲av成人av| 97热精品久久久久久| 中出人妻视频一区二区| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | a级毛片免费高清观看在线播放| 最后的刺客免费高清国语| 老司机午夜福利在线观看视频| 国内精品久久久久精免费| 欧美最新免费一区二区三区| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 听说在线观看完整版免费高清| 人妻少妇偷人精品九色| 国产色爽女视频免费观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 精品久久久久久久久av| 毛片一级片免费看久久久久 | 亚洲avbb在线观看| 国产日本99.免费观看| 亚洲成人久久爱视频| 午夜激情福利司机影院| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲人与动物交配视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 日韩高清综合在线| 99久久精品国产国产毛片| 男人的好看免费观看在线视频| 亚洲国产色片| 久久精品国产亚洲网站| xxxwww97欧美| 一级av片app| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产大屁股一区二区在线视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 真实男女啪啪啪动态图| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲电影在线观看av| 国产私拍福利视频在线观看| videossex国产| 国产色爽女视频免费观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产私拍福利视频在线观看| 久久久久九九精品影院| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲一区二区三区色噜噜| 亚洲av美国av| 国产亚洲精品久久久com| 国产综合懂色| 一区二区三区激情视频| 久久中文看片网| 欧美成人a在线观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产高清不卡午夜福利| 精品人妻视频免费看| 亚洲性夜色夜夜综合| 又爽又黄无遮挡网站| 不卡视频在线观看欧美| 一级a爱片免费观看的视频| 成年女人永久免费观看视频| av女优亚洲男人天堂| 99国产极品粉嫩在线观看| www.色视频.com| 亚洲精品影视一区二区三区av| 九九爱精品视频在线观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲精品成人久久久久久| 午夜老司机福利剧场| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 国产乱人视频| 舔av片在线| 亚洲欧美激情综合另类| 国产精品电影一区二区三区| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 91麻豆精品激情在线观看国产| 一个人观看的视频www高清免费观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| netflix在线观看网站| 日韩一本色道免费dvd| 国产成人福利小说| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 高清在线国产一区| 中国美白少妇内射xxxbb| 最好的美女福利视频网| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 极品教师在线视频| 久久久精品大字幕| 日本黄色视频三级网站网址| 日本 av在线| 久久久久国内视频| 国产高清三级在线| 日韩精品中文字幕看吧| 婷婷六月久久综合丁香| 国产亚洲av嫩草精品影院| 精品久久久噜噜| 免费观看在线日韩| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 乱系列少妇在线播放| 国产伦精品一区二区三区四那| ponron亚洲| 国产精品三级大全| 亚洲人成伊人成综合网2020| 搡老熟女国产l中国老女人| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 校园人妻丝袜中文字幕| 欧美成人免费av一区二区三区| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产成年人精品一区二区| 无人区码免费观看不卡| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产精品av视频在线免费观看| 日韩欧美精品免费久久| 啦啦啦韩国在线观看视频| 日韩人妻高清精品专区| 我要搜黄色片| 免费看日本二区| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 97超视频在线观看视频| 热99re8久久精品国产| 亚洲国产精品合色在线| 久久精品国产清高在天天线| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 特级一级黄色大片| 国产精品免费一区二区三区在线| 国内精品久久久久久久电影| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 免费电影在线观看免费观看| 春色校园在线视频观看| 赤兔流量卡办理| 亚洲成人中文字幕在线播放| 给我免费播放毛片高清在线观看| 天堂网av新在线| 国产精品无大码| 午夜福利在线观看吧| 免费在线观看日本一区| 波多野结衣高清无吗| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲成人久久性| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲美女搞黄在线观看 | 一个人看视频在线观看www免费| 男女下面进入的视频免费午夜| 真人一进一出gif抽搐免费| 最近中文字幕高清免费大全6 | 午夜日韩欧美国产| 国产高清激情床上av| 美女cb高潮喷水在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲精品影视一区二区三区av| 免费在线观看日本一区| 久久国产乱子免费精品| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产成人a区在线观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 日韩av在线大香蕉| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 久久久午夜欧美精品| 久久亚洲真实| 麻豆一二三区av精品| 日韩中字成人| 99在线视频只有这里精品首页| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲美女视频黄频| 91在线精品国自产拍蜜月| 韩国av在线不卡| 欧美激情国产日韩精品一区| 久久精品国产清高在天天线| 久久久色成人| 欧美一级a爱片免费观看看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 91久久精品国产一区二区三区| 99在线视频只有这里精品首页| av专区在线播放| avwww免费| 久久久国产成人免费| 亚洲性久久影院| 色吧在线观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲五月天丁香| 可以在线观看毛片的网站| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 真人一进一出gif抽搐免费| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 日韩欧美三级三区| 成人二区视频| 不卡一级毛片| 成年女人永久免费观看视频| 亚洲不卡免费看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 精品欧美国产一区二区三| 日韩国内少妇激情av| 九色成人免费人妻av| 在线播放国产精品三级| 午夜免费成人在线视频| 国产亚洲精品久久久com| 国产精品国产高清国产av| 国产一区二区在线av高清观看| 日本三级黄在线观看| 国产三级在线视频| 1024手机看黄色片| av天堂中文字幕网| 日本免费a在线| 成人精品一区二区免费| 亚洲av免费在线观看| 欧美极品一区二区三区四区| 一区二区三区高清视频在线| 成人午夜高清在线视频| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 中文字幕av成人在线电影| 毛片一级片免费看久久久久 | 大型黄色视频在线免费观看| 男人的好看免费观看在线视频| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 男女那种视频在线观看| 美女大奶头视频| 少妇人妻精品综合一区二区 | 亚洲精品色激情综合| 免费黄网站久久成人精品| 在线观看av片永久免费下载| 午夜福利视频1000在线观看| 欧美激情久久久久久爽电影| 嫩草影院精品99| 99精品在免费线老司机午夜| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲一区高清亚洲精品| 日韩欧美 国产精品| 夜夜爽天天搞| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 欧美黑人欧美精品刺激| 国产精品久久电影中文字幕| 无遮挡黄片免费观看| 午夜激情欧美在线| 国产精品综合久久久久久久免费| 99riav亚洲国产免费| 99久久九九国产精品国产免费| 亚洲av一区综合| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产成年人精品一区二区| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产日本99.免费观看| 不卡一级毛片| 午夜免费激情av| 国产黄片美女视频| 亚洲七黄色美女视频| 91狼人影院| 精品久久国产蜜桃| 联通29元200g的流量卡| 亚洲av免费在线观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| www日本黄色视频网| xxxwww97欧美| 大型黄色视频在线免费观看| 久久久国产成人免费| 一区二区三区激情视频| 亚洲五月天丁香| 国产精品国产高清国产av| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产亚洲精品av在线| a级毛片免费高清观看在线播放| 十八禁国产超污无遮挡网站| 国产精品久久久久久精品电影| 99久国产av精品| 2021天堂中文幕一二区在线观| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲专区中文字幕在线| 成人av在线播放网站| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 色播亚洲综合网| 成人国产综合亚洲| 观看美女的网站| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 久久精品国产自在天天线| 高清毛片免费观看视频网站| 在线国产一区二区在线| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 日本欧美国产在线视频| 伦精品一区二区三区| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产成人av教育| 久久久久精品国产欧美久久久| 久久久久九九精品影院| 国产精品国产高清国产av| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲欧美日韩东京热| а√天堂www在线а√下载| 欧美精品啪啪一区二区三区| 一夜夜www| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 日日干狠狠操夜夜爽| 色综合婷婷激情| 欧美性猛交黑人性爽| 91在线观看av| 日本a在线网址| 欧美+日韩+精品| 男女之事视频高清在线观看| 欧美人与善性xxx| 岛国在线免费视频观看| 欧美不卡视频在线免费观看| 欧美黑人巨大hd| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲国产精品成人综合色| 欧美不卡视频在线免费观看| 一区二区三区四区激情视频 | 18禁在线播放成人免费| 伦精品一区二区三区| 欧美成人性av电影在线观看| 伦理电影大哥的女人| 欧美成人a在线观看| 波野结衣二区三区在线| 欧美成人一区二区免费高清观看| 久久香蕉精品热| 给我免费播放毛片高清在线观看|