• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    兩種路徑腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)的比較

    2017-08-22 02:23:27鐘羽翔黃劍華徐戰(zhàn)平
    中國微創(chuàng)外科雜志 2017年8期
    關(guān)鍵詞:石術(shù)腹膜輸尿管

    鐘羽翔 麥 源 黃劍華 韋 巍 徐戰(zhàn)平

    (廣東省佛山市中醫(yī)院泌尿外科,佛山 528000)

    ·臨床研究·

    兩種路徑腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)的比較

    鐘羽翔 麥 源 黃劍華 韋 巍 徐戰(zhàn)平*

    (廣東省佛山市中醫(yī)院泌尿外科,佛山 528000)

    目的 比較兩種路徑腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)治療嵌頓性輸尿管上段結(jié)石的臨床效果。 方法 回顧性分析2015年6月~2016年10月47例輸尿管上段單發(fā)嵌頓性結(jié)石資料,結(jié)石長徑>1.5 cm。22例行腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)(laparoscopic ureterolithotomy,LU),25例后腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLU),比較2組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間。 結(jié)果 LU組22例手術(shù)均獲成功;RLU組手術(shù)成功21例,1例術(shù)中結(jié)石遷移到腎盂,后腹腔鏡下腎盂切開取出,3例輸尿管周圍炎導(dǎo)致嚴(yán)重粘連無法找到輸尿管而中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。與RLU組相比,LU組手術(shù)時(shí)間短[(74.5±8.1)min vs. (87.3±9.9)min,t=-4.636,P=0.000],但術(shù)后排氣晚[(2.4±1.2) d vs. (1.6±0.9)d,t=2.394,P=0.021]。2組出血量、住院時(shí)間、拔除引流管時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。 結(jié)論 LU和RLU都是安全有效的,LU相對(duì)RLU手術(shù)時(shí)間更短,對(duì)于位置偏低的輸尿管上段結(jié)石更有優(yōu)勢,二者均是理想的手術(shù)方式。

    輸尿管結(jié)石; 腹腔鏡; 后腹腔鏡; 輸尿管切開取石術(shù)

    大多數(shù)輸尿管結(jié)石通過體外沖擊波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)、輸尿管鏡碎石(ureteroscopic lithotripsy,URL)及經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)能取得滿意的療效。但對(duì)于輸尿管中上段較大的嵌頓型結(jié)石,尤其結(jié)石停留時(shí)間較長,結(jié)石被息肉包裹,ESWL、URL成功率不高,PCNL易出血、感染[1,2],腹腔鏡及開放輸尿管切開取石術(shù)是主要術(shù)式。腹腔鏡手術(shù)包括經(jīng)腹腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)(laparoscopic ureterolithotomy,LU)和經(jīng)腹膜后腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLU),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢,基本能夠取代開放手術(shù)[3],不但可以作為ESWL、URL及PCNL手術(shù)失敗的補(bǔ)救措施,也可以作為長徑>1.5 cm輸尿管嵌頓結(jié)石的常規(guī)手術(shù)方案[4]。本研究回顧性分析2015年6月~2016年10月我院47例輸尿管單發(fā)長徑>1.5 cm嵌頓性結(jié)石資料,其中行LU 22例,RLU 25例,比較2種入路的手術(shù)效果,為臨床選擇提供參考。

    1 臨床資料與方法

    1.1 一般資料

    病例選擇標(biāo)準(zhǔn):術(shù)前經(jīng)B超、IVP或CT檢查確診輸尿管上段單發(fā)嵌頓結(jié)石,長徑>1.5 cm。

    腹腔鏡路徑由不同術(shù)者選擇。LU組22例中5例結(jié)石位置偏低,靠近髂嵴或低于髂嵴;2例腹腔鏡膽囊切除術(shù)史,2例剖宮產(chǎn)史。RLU組25例中,排除1例術(shù)中結(jié)石遷移到腎盂,后腹腔鏡下腎盂切開取出,3例輸尿管周圍炎導(dǎo)致嚴(yán)重粘連無法找到輸尿管而中轉(zhuǎn)開腹手術(shù),余21例完成手術(shù),納入本研究與LU組進(jìn)行比較;剖宮產(chǎn)史1例。2組性別、年齡、結(jié)石大小等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    表1 2組一般資料比較

    1.2 手術(shù)方法

    LU組:全麻,健側(cè)臥位,稍向后傾。平臍腹直肌外緣(A點(diǎn))置氣腹針,CO2氣腹壓力12 mm Hg,置10 mm trocar和腹腔鏡,檢查腹腔臟器有無損傷?;紓?cè)鎖骨中線離A點(diǎn)約10 cm處(B點(diǎn))置5 mm trocar,腹直肌旁A點(diǎn)上方(C點(diǎn))置10 mm trocar。也可根據(jù)結(jié)石部位不同而適當(dāng)調(diào)整trocar位置。切開腎結(jié)腸韌帶,將結(jié)腸向?qū)?cè)游離。切開后腹膜、腎周筋膜,找到輸尿管和結(jié)石。游離周圍組織,于結(jié)石稍上方切開輸尿管,將結(jié)石取出。若有息肉予以剪除并送病理檢查。置入雙J管,可吸收薇喬線縫合輸尿管。置引流管。

    RLU組:全麻,健側(cè)臥位。腋中線髂嵴上偏內(nèi)側(cè)2 cm處(A點(diǎn))做約2 cm切口,鈍性分離肌層及腰背筋膜,進(jìn)入后腹腔間隙內(nèi),用手指將腹膜推向前內(nèi)側(cè),置入自制乳膠手套氣囊,充氣600~800 ml,留置2~3 min后放氣拔除氣囊。在第12肋下腋后線處(B點(diǎn))切開皮膚,在手指引導(dǎo)下置入10 mm trocar,在腋中線切口處(C點(diǎn))置入5 mm trocar,A點(diǎn)置入腹腔鏡,CO2壓力14 mm Hg。后腹腔鏡下分離推開腹膜后脂肪,切開腎周筋膜,找到結(jié)石段輸尿管并游離,在結(jié)石稍上緣切開輸尿管壁,取出結(jié)石。置入雙J管,可吸收薇喬線縫合輸尿管。置引流管。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較2組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、拔除引流管時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2組觀察指標(biāo)比較見表2。與RLU相比,LU手術(shù)時(shí)間短,但術(shù)后排氣晚,2組出血量、拔除引流管時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。LU組1例性腺靜脈血管損傷,結(jié)扎止血;RLU組未出現(xiàn)并發(fā)癥。術(shù)后3天復(fù)查KUB+B超,2組均未發(fā)現(xiàn)結(jié)石殘留,2例雙J管未到膀胱,輸尿管鏡下調(diào)整。術(shù)后均無漏尿、嚴(yán)重血尿、低血容量休克。術(shù)后1~3個(gè)月拔除雙J管。術(shù)后隨訪6~24個(gè)月,平均12個(gè)月,無輸尿管狹窄等并發(fā)癥。

    表2 2組圍手術(shù)期觀察指標(biāo)比較

    *Fisher檢驗(yàn)

    3 討論

    大部分輸尿管結(jié)石都可以通過排石治療、ESWL、URL和PCNL處理,開放性手術(shù)和腹腔鏡取石術(shù)一般不作為首選術(shù)式。開放性手術(shù)和腹腔鏡取石術(shù)具有相同的適應(yīng)證:①ESWL、URL和PCNL失敗的輸尿管結(jié)石;②合并輸尿管或鄰近組織其他病變需要同時(shí)處理;③長徑>1.5 cm,需行多次ESWL或URL治療,或輸尿管狹窄扭曲難以行ESWL或URL治療。目前,腹腔鏡取石技術(shù)以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢逐步取代開放性手術(shù)。

    腹腔鏡輸尿管切開取石手術(shù)有兩種途徑:經(jīng)腹腔和經(jīng)腹膜后。我國絕大多數(shù)泌尿外科醫(yī)生熟悉腹膜后途徑,更多選擇經(jīng)腹膜后途徑。但經(jīng)腹腔途徑在某些情況下更有優(yōu)勢,如腹膜后有手術(shù)史、過于肥胖、結(jié)石位置偏低等情況。

    其實(shí),熟悉腹腔內(nèi)解剖后,經(jīng)腹腔途徑操作相對(duì)經(jīng)腹膜后途徑更為簡單。因?yàn)榻?jīng)腹腔途徑手術(shù)空間大,解剖標(biāo)志清楚;同時(shí)腹膜反光好,有良好的對(duì)比度,手術(shù)視野清晰,定位輸尿管容易;可同時(shí)處理輸尿管上、中、下段結(jié)石,也可以同時(shí)處理雙側(cè)輸尿管結(jié)石。再者,腹膜具有良好的吸收功能,可以吸收手術(shù)滲液。但經(jīng)腹腔手術(shù)干擾腹腔器官,有引起腸麻痹、腸管損傷、腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn);并且一旦出現(xiàn)漏尿,后果較為嚴(yán)重。有腹部手術(shù)史或嚴(yán)重感染導(dǎo)致解剖變異、粘連,經(jīng)腹入路也應(yīng)慎用。腎、輸尿管是腹膜后位器官,經(jīng)后腹膜入路更近,對(duì)周圍臟器干擾小,即使出現(xiàn)漏尿,也不引起嚴(yán)重腹膜炎癥,漏出尿液局限在后腹腔,易于引流;但操作空間狹小,解剖標(biāo)志模糊,手術(shù)難度較高。

    本研究主要針對(duì)輸尿管上段單發(fā)嵌頓型結(jié)石在經(jīng)腹和經(jīng)腹膜后兩種入路進(jìn)行比較。LU組手術(shù)時(shí)間短于RLU組,但排氣晚。2組出血量、住院時(shí)間差異無顯著性。考慮經(jīng)腹手術(shù)相對(duì)RLU簡單,是很多外科醫(yī)師開始學(xué)習(xí)腹腔鏡時(shí)的常規(guī)入路,所以手術(shù)用時(shí)短。田生平等[5]報(bào)道RLU取石手術(shù)時(shí)間55~200 min,平均90 min;李南南等[6]報(bào)道RLU取石手術(shù)時(shí)間50~180 min,平均80 min。一般來說,術(shù)后血尿、低血壓性休克出現(xiàn)的幾率很低,本研究僅LU組1例性腺靜脈血管損傷,術(shù)中結(jié)扎止血。腹腔鏡取石術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥是尿漏、輸尿管狹窄。本研究未出現(xiàn)漏尿。Skrepetis等[7]認(rèn)為規(guī)范放入雙J管、間斷縫合步驟后尿漏發(fā)生率可低至2%~3%。因此我們認(rèn)為對(duì)正處于腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)學(xué)習(xí)曲線期間的泌尿外科醫(yī)生,適合使用經(jīng)腹腔途徑,而對(duì)于技術(shù)嫻熟的醫(yī)生,無論是經(jīng)腹腔或者經(jīng)后腹腔途徑都適用。RLU手術(shù)失敗轉(zhuǎn)開放性手術(shù),只需加大切口,即可快速進(jìn)入已切開的腹膜后腔行輸尿管切開取石術(shù),因此,在學(xué)習(xí)RLU手術(shù)時(shí)有較大的安全保障。

    總之,在輸尿管上段單發(fā)嵌頓型結(jié)石的處理中,LU及RLU都是行之有效的處理方案。RLU組雖然較LU手術(shù)時(shí)間更長,但術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更短,兩種途徑結(jié)石清除率、術(shù)后并發(fā)癥等情況相當(dāng)。對(duì)于技術(shù)嫻熟的醫(yī)生,RLU不失為更好的手術(shù)方案。本研究例數(shù)較少,需要更多的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)一步證實(shí)。

    1 Ferakis N,Stawopeulos M.Mini percutaneous nephrolithotomy in the treatment of renal and upper ureteral stones:lessons learned from a review of the literature.Urol Ann,2015,7(2):141-148.

    2 Jeshi HN,Karmacharya RM,Shrestha R,et al.Outcomes of extra corporeal shock wave lithotripsy in renal and ureteral calculi.Kathmandu Univ Med J(KUMJ),2014,12(45):51-54.

    3 Tugcu V,Simsek A,Kargi T,et al.Retroperitoneal Laparoendoscopic single-site ureterolithotomy versus conventional laparoscopic ureterolithotomy.Urology,2013,81(3):567-572.

    4 Wang Y,Hou J,Wen D,et al.Comparative analysis of upper ureteral stones (> 15 mm) treated with retroperitoneoscopic ureterolithotomy and ureteroscopic pneumatic lithotripsy.Int Urol Nephrol,2010,42(4):897-901.

    5 田生平,許漢標(biāo),楊偉忠,等.后腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)治療困難的輸尿管中上段結(jié)石.中國微創(chuàng)外科雜志,2011,11(8):715-716.

    6 李南南,汪志民,唐智旺,等.后腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)87例報(bào)告.中國微創(chuàng)外科雜志,2014,14(10):933-934.

    7 Skrepetis K,Doumas K,Siafakas I,et al.Laparoscopic versus open lithotomy.A comparative study.Eur Urol,2001,40(1):32-36.

    (修回日期:2017-05-09)

    (責(zé)任編輯:王惠群)

    A Comparative Study of Laparoscopic Ureterolithotomy: Transperitoneal Approach Versus Retroperitoneal Approach

    Zhong Yuxiang, Mai Yuan, Huang Jianhua, et al.

    Department of Urology, Foshan Hospital of TCM, Foshan 528000, China

    Xu Zhanping, E-mail: xuzhanping2004@163.com

    Objective To compare the outcomes of laparoscopic ureterolithotomy (LU) and retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy (RLU) as a primary treatment for a large impacted stone in the proximal ureter. Methods A total of 43 patients with a solitary, large (>1.5 cm), and impacted stone in the proximal ureter were selected and divided into two groups. The first group included 22 patients who were treated by LU, and the second group included 25 patients who were treated by RLU. Patient demographics and stone characteristics as well as the operative and postoperative data of both groups were compared and statistically analyzed. Results The operation was successfully completed in all the 22 cases in the LU group, and in 21 cases in the RLU group, with 1 case of stone moving to the pelvis receiving retroperitoneal laparoscopic pyelolithotomy and 3 cases of conversion to open surgery due to severe adhesion of peripheral ureteral inflammation. The mean operative time was significantly shorter in the LU group than in the RLU group [(74.5±8.1) min vs. (87.3±9.9) min,t=-4.636,P=0.000]. The bowel function recovery time was significantly longer in the LU group than in the RLU group [(2.4±1.2) d vs. (1.6±0.9) d,t=2.394,P=0.021]. There was no statistically significant difference between the two groups regarding the bleeding volume, postoperative hospital stay, drainage time, and complication rate (P>0.05). Conclusions Both approaches of laparoscopic ureterolithotomy are effective in treating large impacted stones in the proximal ureter. LU has significantly shorter operative time and is ideal for lower ureteral calculus.

    Ureteral calculi; Laparoscopy; Retroperitoneal laparoscopy; Ureterolithotomy

    A

    1009-6604(2017)08-0707-03

    10.3969/j.issn.1009-6604.2017.08.010

    2017-04-19)

    *通訊作者,E-mail:xuzhanping2004@163.com

    猜你喜歡
    石術(shù)腹膜輸尿管
    活血化瘀藥對(duì)腹膜透析腹膜高轉(zhuǎn)運(yùn)患者結(jié)局的影響
    山莨菪堿在腹膜透析治療中的應(yīng)用
    加強(qiáng)護(hù)理預(yù)防經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)后并發(fā)出血
    經(jīng)尿道輸尿管鏡下治療輸尿管結(jié)石合并遠(yuǎn)端輸尿管狹窄26例臨床觀察
    輸尿管結(jié)石并發(fā)輸尿管息肉66例臨床分析
    關(guān)于腹膜透析后腹膜感染的護(hù)理分析
    開放手術(shù)輔助輸尿管鏡處理輸尿管結(jié)石14例
    輸尿管鏡碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石合并遠(yuǎn)端輸尿管狹窄59例臨床觀察
    后腹腔鏡腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)1例報(bào)告
    單孔后腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)的初步應(yīng)用(附23例報(bào)告)
    一级毛片aaaaaa免费看小| 亚洲乱码一区二区免费版| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲精品成人久久久久久| 夫妻性生交免费视频一级片| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 成年人午夜在线观看视频 | 永久网站在线| 水蜜桃什么品种好| 校园人妻丝袜中文字幕| 午夜亚洲福利在线播放| 综合色丁香网| 一二三四中文在线观看免费高清| 69av精品久久久久久| 97热精品久久久久久| 99久久精品国产国产毛片| 免费观看性生交大片5| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 日本av手机在线免费观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲精品影视一区二区三区av| 亚洲欧美清纯卡通| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 嫩草影院新地址| 最近视频中文字幕2019在线8| xxx大片免费视频| 久久人人爽人人爽人人片va| 91久久精品国产一区二区三区| 免费看美女性在线毛片视频| 两个人视频免费观看高清| 久久韩国三级中文字幕| 舔av片在线| 色综合站精品国产| 搡老妇女老女人老熟妇| 一区二区三区免费毛片| 最近手机中文字幕大全| 午夜福利在线观看吧| 国产精品三级大全| 精品国产三级普通话版| av国产免费在线观看| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产 一区精品| 成人毛片60女人毛片免费| av网站免费在线观看视频 | 欧美日韩精品成人综合77777| 久久久久久久久大av| 国产av不卡久久| 嫩草影院精品99| 久99久视频精品免费| 联通29元200g的流量卡| 日日啪夜夜撸| 日日干狠狠操夜夜爽| 男人爽女人下面视频在线观看| 一级黄片播放器| 日韩亚洲欧美综合| 91久久精品国产一区二区成人| 最近中文字幕高清免费大全6| 六月丁香七月| 人妻少妇偷人精品九色| 国产一级毛片在线| 又爽又黄a免费视频| 十八禁国产超污无遮挡网站| 免费黄网站久久成人精品| 国产大屁股一区二区在线视频| 精品久久久噜噜| 永久网站在线| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产精品一区www在线观看| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲国产高清在线一区二区三| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲综合精品二区| 毛片一级片免费看久久久久| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲成人av在线免费| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 色尼玛亚洲综合影院| 国产成人一区二区在线| 亚洲精品成人久久久久久| 一级毛片久久久久久久久女| 午夜精品在线福利| 韩国av在线不卡| 99热全是精品| 欧美激情在线99| 国产成人a∨麻豆精品| 国产亚洲精品久久久com| av女优亚洲男人天堂| 国产美女午夜福利| 久久精品久久久久久久性| 亚洲天堂国产精品一区在线| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 在线观看人妻少妇| 日韩人妻高清精品专区| 91在线精品国自产拍蜜月| 欧美极品一区二区三区四区| 身体一侧抽搐| 久久久精品94久久精品| 久热久热在线精品观看| 国产毛片a区久久久久| 在线观看一区二区三区| 99久国产av精品国产电影| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 欧美高清性xxxxhd video| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 91精品国产九色| 看免费成人av毛片| 一级毛片 在线播放| 春色校园在线视频观看| 国产成人午夜福利电影在线观看| 99视频精品全部免费 在线| 久久久亚洲精品成人影院| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产精品国产三级专区第一集| 91久久精品电影网| 欧美三级亚洲精品| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产极品天堂在线| 亚洲精品成人久久久久久| 色哟哟·www| 久久韩国三级中文字幕| 国产成人aa在线观看| 91精品国产九色| 欧美高清成人免费视频www| 日韩欧美精品v在线| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲av在线观看美女高潮| av.在线天堂| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 欧美日本视频| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产日韩欧美在线精品| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| av在线播放精品| 天堂影院成人在线观看| 久久久午夜欧美精品| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲av成人精品一区久久| 日韩人妻高清精品专区| 美女内射精品一级片tv| 国产激情偷乱视频一区二区| 老司机影院成人| 特大巨黑吊av在线直播| 久久久久久久亚洲中文字幕| 两个人的视频大全免费| 青青草视频在线视频观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产男女超爽视频在线观看| av一本久久久久| 国产69精品久久久久777片| 色综合色国产| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲国产色片| 亚洲精品第二区| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 中文在线观看免费www的网站| av在线蜜桃| 激情 狠狠 欧美| 99热这里只有精品一区| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 搡老妇女老女人老熟妇| 观看免费一级毛片| 人人妻人人澡欧美一区二区| 能在线免费看毛片的网站| 国产欧美日韩精品一区二区| 婷婷色综合大香蕉| 简卡轻食公司| 国产黄片美女视频| 少妇的逼好多水| 一级av片app| 亚洲色图av天堂| 日韩中字成人| 精品久久久久久久久av| 在线观看美女被高潮喷水网站| 99久久精品国产国产毛片| 18+在线观看网站| 草草在线视频免费看| 成年人午夜在线观看视频 | 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 亚洲国产精品成人久久小说| 一个人看的www免费观看视频| 国产男人的电影天堂91| 如何舔出高潮| 日韩av在线免费看完整版不卡| 久久97久久精品| 真实男女啪啪啪动态图| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 日韩人妻高清精品专区| 久久6这里有精品| 亚洲人成网站高清观看| 欧美bdsm另类| 99热全是精品| 欧美日韩综合久久久久久| 久久精品综合一区二区三区| 免费黄网站久久成人精品| 中文天堂在线官网| 在线观看免费高清a一片| 亚洲av成人精品一区久久| 永久网站在线| 色吧在线观看| 久久综合国产亚洲精品| 又爽又黄无遮挡网站| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲av一区综合| 十八禁国产超污无遮挡网站| 日韩中字成人| 久久精品夜色国产| 国产一级毛片七仙女欲春2| 超碰av人人做人人爽久久| videos熟女内射| 国产三级在线视频| 熟女人妻精品中文字幕| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 国产一区有黄有色的免费视频 | 久久精品综合一区二区三区| 一本一本综合久久| 精品久久久噜噜| 国产av码专区亚洲av| av免费在线看不卡| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 日日撸夜夜添| 国产91av在线免费观看| 亚洲精品,欧美精品| 精品久久久精品久久久| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 久久草成人影院| 亚洲欧美精品自产自拍| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产激情偷乱视频一区二区| 亚洲自偷自拍三级| 亚洲国产精品国产精品| 看非洲黑人一级黄片| 人妻少妇偷人精品九色| 成年女人看的毛片在线观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 国产极品天堂在线| 亚洲精品国产av成人精品| 91狼人影院| 在线免费观看的www视频| 又爽又黄无遮挡网站| 我的老师免费观看完整版| 一个人观看的视频www高清免费观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 色综合亚洲欧美另类图片| 日本黄色片子视频| 亚洲av日韩在线播放| 一二三四中文在线观看免费高清| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产成人精品婷婷| 久久精品久久久久久久性| 高清视频免费观看一区二区 | 99久国产av精品国产电影| 青春草视频在线免费观看| 婷婷色麻豆天堂久久| 插阴视频在线观看视频| 免费无遮挡裸体视频| 美女黄网站色视频| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 尤物成人国产欧美一区二区三区| 永久网站在线| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 中国美白少妇内射xxxbb| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 免费看日本二区| 日韩av在线免费看完整版不卡| 最近手机中文字幕大全| 成人亚洲欧美一区二区av| 综合色丁香网| 久久久久免费精品人妻一区二区| 97在线视频观看| 又爽又黄a免费视频| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 18+在线观看网站| 免费黄色在线免费观看| 一个人看视频在线观看www免费| 一级片'在线观看视频| 别揉我奶头 嗯啊视频| 欧美日韩在线观看h| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 日本-黄色视频高清免费观看| 91在线精品国自产拍蜜月| 欧美高清成人免费视频www| 国产精品一区二区三区四区久久| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲av国产av综合av卡| 日日干狠狠操夜夜爽| 免费黄网站久久成人精品| 成人亚洲精品一区在线观看 | 成人无遮挡网站| 亚洲精品一区蜜桃| 欧美不卡视频在线免费观看| 3wmmmm亚洲av在线观看| 精品久久久久久久末码| 天堂影院成人在线观看| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲av免费在线观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 一级毛片久久久久久久久女| 国产精品久久久久久久久免| 十八禁网站网址无遮挡 | 亚洲精品色激情综合| 久久久久久久国产电影| 精华霜和精华液先用哪个| 人妻系列 视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 毛片女人毛片| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 最近最新中文字幕大全电影3| 波野结衣二区三区在线| 99久久人妻综合| 亚洲成人av在线免费| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 久久久午夜欧美精品| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 亚洲欧美成人精品一区二区| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 天天躁日日操中文字幕| 久久久精品免费免费高清| 亚洲熟女精品中文字幕| 婷婷色综合www| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国产av国产精品国产| 日本一本二区三区精品| 精品人妻视频免费看| 简卡轻食公司| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 黑人高潮一二区| 国产91av在线免费观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 观看美女的网站| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产毛片a区久久久久| 草草在线视频免费看| 天堂俺去俺来也www色官网 | 99久久中文字幕三级久久日本| 国产一级毛片在线| 日日啪夜夜爽| 日本免费在线观看一区| 国产高清有码在线观看视频| kizo精华| 免费电影在线观看免费观看| 国产麻豆成人av免费视频| av福利片在线观看| 乱人视频在线观看| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产精品女同一区二区软件| 午夜精品国产一区二区电影 | 色网站视频免费| 欧美成人a在线观看| 黄色配什么色好看| 国产高清有码在线观看视频| h日本视频在线播放| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产精品.久久久| 国产免费视频播放在线视频 | 国产精品嫩草影院av在线观看| 满18在线观看网站| 一级a爱视频在线免费观看| 男女下面插进去视频免费观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 成人毛片60女人毛片免费| 女性被躁到高潮视频| 寂寞人妻少妇视频99o| 热99国产精品久久久久久7| 永久网站在线| 欧美日韩av久久| 在线看a的网站| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲av日韩在线播放| 久久久久网色| 午夜日本视频在线| 超碰97精品在线观看| 日本午夜av视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 黄片无遮挡物在线观看| 丝袜脚勾引网站| 天美传媒精品一区二区| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲中文av在线| 亚洲精品国产一区二区精华液| 欧美成人精品欧美一级黄| 免费观看a级毛片全部| 亚洲国产成人一精品久久久| 99热网站在线观看| 国产色婷婷99| 国产视频首页在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 黑丝袜美女国产一区| 高清欧美精品videossex| 满18在线观看网站| 老司机影院成人| 久久久久久久久久人人人人人人| 人人澡人人妻人| 国产一区有黄有色的免费视频| 久久99蜜桃精品久久| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 久久 成人 亚洲| 蜜桃国产av成人99| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 久久久久久人人人人人| 大话2 男鬼变身卡| 中国国产av一级| 91成人精品电影| 午夜av观看不卡| 黄色视频在线播放观看不卡| 成人毛片60女人毛片免费| 黄色视频在线播放观看不卡| 青草久久国产| 韩国精品一区二区三区| 日韩中文字幕视频在线看片| 久久久欧美国产精品| 精品午夜福利在线看| 丝瓜视频免费看黄片| 午夜av观看不卡| 美女国产高潮福利片在线看| 精品国产露脸久久av麻豆| 精品少妇久久久久久888优播| 精品国产一区二区三区四区第35| 性少妇av在线| 三上悠亚av全集在线观看| 又大又黄又爽视频免费| 久久久久久久亚洲中文字幕| 伦理电影免费视频| 亚洲国产日韩一区二区| 又黄又粗又硬又大视频| 1024视频免费在线观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 七月丁香在线播放| 午夜福利乱码中文字幕| 亚洲精品aⅴ在线观看| 国产男女内射视频| 涩涩av久久男人的天堂| 大香蕉久久成人网| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲成人av在线免费| 久久99热这里只频精品6学生| 男人添女人高潮全过程视频| 亚洲国产av新网站| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 99精国产麻豆久久婷婷| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲精品国产av蜜桃| 日韩一本色道免费dvd| 午夜91福利影院| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 天堂8中文在线网| 成人免费观看视频高清| 在线 av 中文字幕| 91国产中文字幕| 韩国精品一区二区三区| 国产成人精品婷婷| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲国产欧美网| 永久免费av网站大全| 99热全是精品| 日本wwww免费看| 久久狼人影院| 亚洲精品久久午夜乱码| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 久久精品国产自在天天线| 波多野结衣av一区二区av| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产一区二区三区综合在线观看| 一本大道久久a久久精品| 男女边摸边吃奶| 欧美 日韩 精品 国产| 中国三级夫妇交换| 午夜免费男女啪啪视频观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 亚洲av日韩在线播放| 水蜜桃什么品种好| 麻豆av在线久日| 九色亚洲精品在线播放| 欧美精品一区二区大全| 2021少妇久久久久久久久久久| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 一二三四中文在线观看免费高清| 美女高潮到喷水免费观看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 国产一区二区激情短视频 | 精品卡一卡二卡四卡免费| 性高湖久久久久久久久免费观看| 日日摸夜夜添夜夜爱| 精品少妇黑人巨大在线播放| 欧美国产精品一级二级三级| 精品亚洲成a人片在线观看| 最黄视频免费看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲av欧美aⅴ国产| 不卡av一区二区三区| 性高湖久久久久久久久免费观看| 一级片'在线观看视频| 亚洲精品国产av成人精品| 黄色一级大片看看| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 91成人精品电影| 国产成人91sexporn| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产黄频视频在线观看| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 久久ye,这里只有精品| 久久亚洲国产成人精品v| 久久ye,这里只有精品| h视频一区二区三区| 有码 亚洲区| 久久久欧美国产精品| 毛片一级片免费看久久久久| 久久免费观看电影| www.自偷自拍.com| 久久久久久伊人网av| 丁香六月天网| 在线观看三级黄色| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲精品乱久久久久久| 另类亚洲欧美激情| 午夜91福利影院| 最新的欧美精品一区二区| 伊人久久国产一区二区| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 欧美日韩综合久久久久久| 日韩一区二区三区影片| 十分钟在线观看高清视频www| 黄片小视频在线播放| 日韩免费高清中文字幕av| 国产精品国产三级专区第一集| av在线app专区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久国产精品大桥未久av| 人妻系列 视频| 中国三级夫妇交换| 99re6热这里在线精品视频| 热99国产精品久久久久久7| 日本色播在线视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产1区2区3区精品| 一级,二级,三级黄色视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 丰满迷人的少妇在线观看| 精品国产乱码久久久久久男人| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 中文字幕色久视频| 成年人免费黄色播放视频| 国产精品久久久久久精品电影小说| 久久久久精品久久久久真实原创| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 多毛熟女@视频| 国产成人一区二区在线| 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久精品国产亚洲av涩爱| 卡戴珊不雅视频在线播放| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲国产欧美网| 成人亚洲欧美一区二区av| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 成人免费观看视频高清| 9色porny在线观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 国产高清国产精品国产三级| 国产精品不卡视频一区二区| 国产综合精华液| 国产成人精品福利久久| 一级毛片我不卡| 大话2 男鬼变身卡| 飞空精品影院首页| 免费av中文字幕在线| 人体艺术视频欧美日本| 久久久久久免费高清国产稀缺| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 性高湖久久久久久久久免费观看| 韩国av在线不卡| 精品午夜福利在线看| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 少妇熟女欧美另类| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产成人一区二区在线| 亚洲国产精品成人久久小说| 精品久久久久久电影网| 欧美人与善性xxx| a 毛片基地| av免费在线看不卡| 黄色配什么色好看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产精品人妻久久久影院| 性高湖久久久久久久久免费观看| 三级国产精品片| 777米奇影视久久| 国产成人精品在线电影| 青春草国产在线视频| 一级片'在线观看视频| 亚洲人成77777在线视频| 国产精品一二三区在线看| 高清av免费在线| 精品国产一区二区三区久久久樱花| a级毛片黄视频| 波多野结衣一区麻豆| 极品少妇高潮喷水抽搐|