地佐辛聯(lián)合右美托咪啶在56例機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果

王國文

摘 要 目的：探討地佐辛聯(lián)合右美托咪啶在機(jī)械通氣中的應(yīng)用效果。方法：選取機(jī)械通氣患者112例隨機(jī)分為觀察和對(duì)照組各56例。對(duì)照組采用地佐辛干預(yù)鎮(zhèn)痛，觀察組采用地佐辛聯(lián)合右美托咪啶鎮(zhèn)痛，比較兩組患者臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組鎮(zhèn)痛干預(yù)后患者的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分和鎮(zhèn)痛總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。結(jié)論：地佐辛聯(lián)合右美托咪定對(duì)機(jī)械通氣患者行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜干預(yù)效果較好，可提高患者的鎮(zhèn)靜效果，提升鎮(zhèn)痛總有效率，降低不良反應(yīng)情況的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 地佐辛 右美托咪啶 機(jī)械通氣

中圖分類號(hào)：R971.3； R614.24 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2017）15-0032-02

Effect of dezocine combined with dexmedetomidine in the treatment of 56 cases of the patients with mechanical ventilation

WANG Guowen*

（Department of ICU， the Third Peoples Hospital of Jingdezhen City， Jindezhen 333001， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of application of dezocine combined with dexmedetomidine in mechanical ventilation. Methods： One hundred and twelve patients with mechanical ventilation were randomly divided into an observation group and a control group with 56 cases each. Analgesia was performed with dezocine in the control group and dezocine combined with dexmedetomidine in the observation group. Clinical effects were compared between the two groups. Results： Ramsay sedation scores and the total analgesic efficiency were higher and the incidence of adverse reactions was significantly lower in the observation group than in the control group after analgesia. Conclusion： Dezocine combined with dexmedetomidine has good effect of analgesia and sedation on patients underwent mechanical ventilation， can improve sedation effect of the patients， enhance the total effectiveness of analgesia and reduce the occurrence of adverse reactions.

KEY WORDS dezocine； dexmedetomidine； mechanical ventilation

臨床上常采用機(jī)械通氣來救治多種重癥疾病，但在實(shí)施過程中，患者常會(huì)感到痛苦，這是由于機(jī)械通氣會(huì)對(duì)患者造成應(yīng)激刺激或一定程度的疼痛，且多伴有心率和血壓波動(dòng)，從而導(dǎo)致患者治療依從性差，影響疾病治療效果[1]。為了進(jìn)一步研究地佐辛聯(lián)合右美托咪定在機(jī)械通氣患者中的鎮(zhèn)痛效果，本研究對(duì)我院收治的機(jī)械通氣患者分別采用地佐辛及地佐辛聯(lián)合右美托咪定鎮(zhèn)痛。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年10月—2016年10月機(jī)械通氣患者112例隨機(jī)分成觀察和對(duì)照組，每組各56例。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法用藥物控制血壓者；服用腎上腺受體阻滯藥物者；心動(dòng)過緩者；嚴(yán)重臟器功能障礙者。其中觀察組男31例，女25例，年齡24～86歲，平均（59.27±4.29）歲；對(duì)照組男29例，女27例，年齡26～85歲，平均（60.41±3.58）歲。比較兩組性別、年齡等一般資料，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者的原發(fā)病均采取積極有效治療，經(jīng)口插管行機(jī)械通氣，新鮮氧流量為2 L/min。采用電子輸液泵給予對(duì)照組患者靜脈注射地佐辛行術(shù)后鎮(zhèn)痛治療，輸注速度為1 ml/h，PCA 2 ml/次，鎖定時(shí)間為5 min。在對(duì)照治療的基礎(chǔ)上，觀察組患者給予右美托咪定以0.1～2μg/（kg·h）劑量維持泵入[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分、鎮(zhèn)痛總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中不良反應(yīng)主要包括低血壓、高血壓、呼吸抑制及心率過快[3]。Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分方法：1級(jí)，患者情緒焦慮、不安躁動(dòng)，1分；2級(jí)，患者在治療過程中情緒穩(wěn)定，能夠配合，2分；3級(jí)，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的指令，患者有反應(yīng)，3分；4級(jí)，患者嗜睡，并對(duì)大聲聽覺刺激或輕扣眉間反應(yīng)較敏捷，4分；5級(jí)，患者嗜睡，對(duì)大聲刺激或輕扣眉間反應(yīng)慢，5分；6級(jí)，患者對(duì)刺激無任何反應(yīng)，6分。維持患者的鎮(zhèn)靜狀態(tài)為Ramsay評(píng)分在2～4分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 鎮(zhèn)痛干預(yù)后Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分

對(duì)照組鎮(zhèn)痛干預(yù)后患者的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分為（1.97±0.32）分，觀察組為（2.87±0.41）分，二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-41.726，P<0.001）。

2.2 實(shí)施鎮(zhèn)痛干預(yù)后兩組鎮(zhèn)痛總有效率

2.3 實(shí)施鎮(zhèn)痛干預(yù)后兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

采用地佐辛聯(lián)合右美托咪定鎮(zhèn)痛干預(yù)后的觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（8.91%）明顯低于僅采用地佐辛鎮(zhèn)痛干預(yù)的對(duì)照組（33.92%），二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.39，P=0.001，表2）。

3 討論

由于受疾病和外界環(huán)境的影響，機(jī)械通氣患者在心理及生理上會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，不僅降低患者的治療依從性，還可導(dǎo)致患者血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，代謝及耗氧量增加等，影響疾病治療進(jìn)程[5]。因此，對(duì)機(jī)械通氣患者及時(shí)采取有效的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜干預(yù)，不僅可緩解患者的疼痛感，大幅提升患者的舒適感，還可有效緩解機(jī)械通氣時(shí)對(duì)患者機(jī)體造成的應(yīng)激性刺激，進(jìn)而提升患者對(duì)有創(chuàng)性治療操作的依從性，從而提高疾病的治愈成功率[6]。

本研究結(jié)果顯示，采用美托咪定聯(lián)合地佐辛干預(yù)的觀察組Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分、鎮(zhèn)痛總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。說明地佐辛聯(lián)合右美托咪啶的鎮(zhèn)靜效果更好，不良反應(yīng)更少。

參考文獻(xiàn)

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