卡馬西平與加巴噴丁治療復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛的效果對照研究

王好成，馬永春

（鄆城縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 菏澤 274700）

卡馬西平與加巴噴丁治療復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛的效果對照研究

王好成，馬永春

（鄆城縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 菏澤 274700）

目的研究加巴噴丁聯(lián)合卡馬西平治療復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛的效果。方法選取我院收治的復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者68例作為本文的觀察對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組：患者34例，給予使用卡馬西平對患者進(jìn)行治療，觀察組：患者34例，則在其基礎(chǔ)上加入加巴噴丁對患者進(jìn)行治療，觀察兩組患者經(jīng)治療后的效果情況。結(jié)果對照組患者經(jīng)治療后的總有效率為76.47%，觀察組患者經(jīng)治療后的總有效率為97.06%，觀察組的效果較優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論卡西馬平與加巴噴丁兩種藥物聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛效果顯著，在臨床上值得推廣及應(yīng)用。

卡馬西平；加巴噴?。粡?fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性與復(fù)發(fā)性，其屬于神經(jīng)科中常見疾病的一種。復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)主要是由小腦腦橋角以及鄰近部位出現(xiàn)的外傷、炎癥、腫瘤所導(dǎo)致引發(fā)的病變?，F(xiàn)今，在臨床上對于該疾病的治療常采用卡馬西平聯(lián)合加巴噴丁進(jìn)行治療，且效果顯著。因此，本文就以上兩種藥物對患者進(jìn)行治療作研究分析，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年10月在我院接受治療的復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者作為本次論文的觀察對象，嚴(yán)格按隨機(jī)原則將其分為兩組，即對照組與觀察組。對照組：患者34例，年齡為52至68歲，平均年齡（59.89±3.65）歲，其中男性18例，女性16例，病程最長為9個月，最短為3個月，平均病程（5.98±1.45）個月。組：觀察組患者34例，年齡為51至69歲，平均年齡（59.97±3.38）歲，其中男性19例，女性15例，病程最長為10個月，最短為2個月，平均病程（6.16±1.78）個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝功能不全者、腎功能不全者、神經(jīng)變性疾病者、孕婦及哺乳期女性。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05。

1.2 治療方法

給予對照組采用卡馬西平（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020449）對患者進(jìn)行治療，第1天口服100 mg，第2天口服100 mg，2次，第3天口服100 mg，3次。經(jīng)過一周服藥后，根據(jù)患者對藥物耐受情況進(jìn)行加量，劑量為200 mg，每天3次，第3周則增至為250至400 mg，每天3次，直到第4周用藥結(jié)束。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加入加巴噴丁（Pfizer Pharma GmbH，進(jìn)口藥品注冊證號H20100708）進(jìn)行治療，第1天加巴噴丁的劑量為300mg，第2天加巴噴丁劑量為300 mg，2次，第3天巴噴丁劑量為300 mg，3次，患者服藥8至14天后，進(jìn)行病情評估，并且根據(jù)其疼痛程度將加巴噴丁的劑量調(diào)整為600 mg，每天3次，若患者在用藥第3周后疼痛情況還未得到有效控制則將劑量調(diào)整為800 mg，每天3次，一直服用藥物到第4周結(jié)束。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以視覺模擬評分法（VAS）作為疼痛程度的判定標(biāo)準(zhǔn)，最高分為10分，若患者得分越高，說明其疼痛程度越嚴(yán)重?；颊呓?jīng)治療后，VAS疼痛評分降低至80%以上為顯效；患者經(jīng)治療后，VAS疼痛評分降低至60%以上為有效；患者經(jīng)治療后，VAS疼痛評分降低至60%以下為無效?？傆行实扔谟行逝c顯效率相加。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本組數(shù)據(jù)進(jìn)行研究時采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析處理，以（±s）表示計量資料，行t檢驗，以（%）表示計數(shù)資料，行x2檢驗，若顯示檢驗結(jié)果為P＜0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)治療后，對照組患者的總有效率為76.47%，觀察組患者的總有效率為97.06%，經(jīng)比較，對照組較差于觀察組，且P小于0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者經(jīng)護(hù)理后的效果對比 [n（%）]

3 討 論

卡馬西平是臨床上最常使用治療三叉神經(jīng)痛的藥物[1]，其作用機(jī)理為通過降低神經(jīng)細(xì)胞膜對Na+、Ca2+的通透性，降低細(xì)胞的興奮性[2]，從而達(dá)到抑制三叉神經(jīng)痛的目的，但是，臨床上單獨采用此種藥物進(jìn)行治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的效果較差，且易產(chǎn)生耐受性。加巴噴丁是一種新型抗癲癇類藥物，后被證實對慢性疼痛綜合征尤其是神經(jīng)病理疼痛有明顯效果[3]，其最先由美國Warner-Lanbert公司開發(fā)成功，于1993年在英國上市。該藥物的作用機(jī)理：（1）與其他抗癲癇類藥物不同，加巴噴丁作用位點可能位于細(xì)胞內(nèi)，屬于γ-氨基丁酸（GABA）的衍生物，在結(jié)構(gòu)上與神經(jīng)遞質(zhì)GABA相關(guān)，但不與GABA受體產(chǎn)生相互作用，它既不能代謝轉(zhuǎn)化為GABA或GABA激動劑，也不是GABA攝取或降解的抑制劑，其對于治療神經(jīng)疾病具有較好的效果。（2）與N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受體結(jié)合，起到抗痛作用。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)鈣通道的拮抗作用，通過減少鈣離子內(nèi)流，進(jìn)而減少神經(jīng)組織內(nèi)去甲腎上腺素的釋放，減弱了中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感化的形成，還可通過抑制外周損傷神經(jīng)的異常放電活動，從而阻斷神經(jīng)系統(tǒng)病理性疼痛的傳遞。（4）加巴噴丁具有鎮(zhèn)靜抗焦慮的作用[4]，與鎮(zhèn)痛作用有協(xié)同作用，起到了更好的鎮(zhèn)痛效果。但對于復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛，對單一應(yīng)用上述藥物不能緩解疼痛的患者，若雙藥合用通過不同的藥理機(jī)制可能會產(chǎn)生更好的鎮(zhèn)痛效果，因此，我院采用兩種藥物聯(lián)合使用，根據(jù)研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后對照組患者的效果較觀察組患者的效果差，且P小于0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可以看出，兩者相結(jié)合，能夠相互作用，達(dá)到疾病治療的最佳效果。

[1] 燕林寶,向洪斌.頭痛寧聯(lián)合卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛的療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(4):446.

[2] 何海洲,李伯英.舒攣養(yǎng)陰活血湯配合卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(18):2118.

[3] 張挺杰,倪家驤.加巴噴丁藥理學(xué)及其在神經(jīng)痛治療方面的研究[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2006,12(1):50-52.

[4] Myrick H,Malcolm R,Randall PK,et al.A double blind trial 77 of gabapentin versus lorazepam in the treatment of alcoholwithdrawal[J].Alcohol clin Exp Res,2009,33:1 582-1 588.

本文編輯：王雨辰

A Comparative Study of Carbamazepine and Gabapentin in the Treatment of Recurrent Trigeminal Neuralgia

WANG Hao-cheng, MA Yong-chun
（Yuncheng County People's Hospital Internal Medicine-Neurology, Shandong Heze 274700, China）

ObjectiveTo study the effcacy of gabapentin combined with Carbamazepine in the treatment of recurrent trigeminal neuralgia.Methods68 cases of recurrent trigeminal neuralgia in our hospital were selected as the object of this paper, They were randomly divided into control group and observation group, Control group: 34 patients,Treatment of patients with Carbamazepine,Observation group: 34 patients, On the basis of gabapentin on the treatment of patients, Observe the effect of two groups of patients after treatment.ResultsThe total effective rate was 76.47% in the control group, The total effective rate of the observation group after treatment was 97.06%, The effect of the observation group was better than that of the control group (P＜0.05), The difference was statistically significant.ConclusionThe combination of Carbamazepine and Gabapentin works a lot in the treatment of recurrent trigeminal neuralgia of.It is worth popularizing and applying in clinic.

Carbamazepine; Gabapentin; Recurrent trigeminal neuralgia

R745.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.6933.02