精細(xì)化護(hù)理對腦血管介入手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥及滿意度的影響

鐘志靜

（廣西梧州市人民醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

精細(xì)化護(hù)理對腦血管介入手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥及滿意度的影響

鐘志靜

（廣西梧州市人民醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

目的 全面分析精細(xì)化護(hù)理在腦血管介入手術(shù)患者中的術(shù)后并發(fā)癥以及患者對護(hù)理服務(wù)滿意度中的影響效果。方法隨機(jī)抽取到我院接受治療的35例腦血管造影與介入手術(shù)治療的患者作為研究素材進(jìn)行深入分析，對照組的患者采取傳統(tǒng)的護(hù)理方法，研究組的患者在傳統(tǒng)護(hù)理的前提下，采取精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，對兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理方法后并發(fā)癥發(fā)生情況和患者對護(hù)理服務(wù)滿意程度進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組的患者并發(fā)癥發(fā)生情況得到了有效的控制，對護(hù)理質(zhì)量的滿意程度也比較高。結(jié)論 對腦血管介入手術(shù)患者采取精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，能夠比較有效地控制并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

介入手術(shù)；腦血管；并發(fā)癥；患者滿意度

0 引言

介入手術(shù)在腦血管方面的應(yīng)用史比較短暫，主要是由于腦部的血管比較復(fù)雜，手術(shù)操作難度相對較大。但是近幾年來，我國的發(fā)展?fàn)顩r比較好，在這種社會形勢下，人民的生活方式也發(fā)生了改變，飲食結(jié)構(gòu)也逐漸發(fā)生著變化，導(dǎo)致腦血管疾病的發(fā)病率越來越高，這些疾病嚴(yán)重影響著人們的身體健康，生活質(zhì)量也逐漸下降[1]。現(xiàn)在臨床上通常會采用腦血管介入術(shù)對患者實(shí)施治療，但是這種治療方法容易引起較多的術(shù)后并發(fā)癥，所以必須加強(qiáng)術(shù)后的護(hù)理干預(yù)[2]?，F(xiàn)在將在2014年1月至2016年12月進(jìn)入我院接受治療的35例腦血管造影與介入手術(shù)的患者作為素材進(jìn)行分析，對研究組的17例患者采取精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施，取得了較滿意的結(jié)果，現(xiàn)在就將具體的情況簡單總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年1月至2016年12月期間，進(jìn)入我院接受治療的35例腦血管造影與介入術(shù)患者作為素材進(jìn)行深入的分析，其中有男性患者20例，女性患者15例，年齡24-69歲，患病時間短則1天，長則十年，將這些患者分為對照組18例，研究組17例，為了保證實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)有效，盡量使這兩組患者的基本資料差異不大（P＜0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對這35例患者采取相同的治療方法，對照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，研究組采取精細(xì)化護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 制定詳細(xì)的患者病歷

患者入院時為患者建立個人檔案，記錄患者從入院至出院期間生命體征變化情況以及疾病改善情況，另外對于患者接觸過的護(hù)理人員和醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便于詳細(xì)掌握患者的病情以及變化趨勢，為后續(xù)的治療提供有效的依據(jù)。

1.2.2 心理疏導(dǎo)

由于腦血管疾病對患者生命安全影響較大。所以患者一旦得知自己的病情后容易產(chǎn)生恐懼心理，甚至?xí)a(chǎn)生放棄治療的想法。所以護(hù)理人員應(yīng)在患者入院初期，就對患者實(shí)施有效的健康宣傳教育，使患者了解介入手術(shù)的流程及安全性，穩(wěn)定情緒，使患者產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的信心，另外可以向患者介紹治療成功的案例，緩解患者的不良情緒。

1.2.3 生活護(hù)理

囑患者臥床休息，協(xié)助生活護(hù)理，使其保持充足的休息，緩解病情發(fā)展，有利于為疾病的治療提供充足的時間；協(xié)助患者翻身，避免長期臥床發(fā)生壓瘡。對于意識清醒的患者，可以適當(dāng)給予流質(zhì)食物或者半流質(zhì)食物，術(shù)后早期可適當(dāng)運(yùn)動，患者運(yùn)動過程中，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察生命體征變化情況，如有異常，立即采取有效的方法處理[3]。

1.2.4 術(shù)前護(hù)理

備皮更衣，做碘過敏試驗(yàn)，輸液留置針打在患者左下肢。因?yàn)橐话銜x在患者右腹股溝處做介入手術(shù)。醫(yī)生和護(hù)理人員應(yīng)主動向患者及家屬介紹腦血管介入術(shù)的重要意義以及安全性，使其了解治療的方法和注意事項(xiàng)及配合方法，提升患者對自身疾病的認(rèn)識，從而提高自我護(hù)理能力，主動配合醫(yī)護(hù)人員的工作。另外，向患者介紹以往治療成功的病例，還能夠有效緩解患者的焦慮情緒，使其產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的信心，治療依從性也會明顯提升。

1.2.5 術(shù)后護(hù)理

絕對臥床24小時，右下肢制動12-24小時，心電監(jiān)護(hù)、吸氧，密切觀察穿刺點(diǎn)出血情況、右足背動脈搏動及皮溫情況。患者清醒后，情況較好的患者可進(jìn)食半流飲食或普通飲食。按醫(yī)囑口服氫氯吡格雷、阿司匹林、阿托伐他汀鈣片。因持續(xù)微泵注入尼莫地平注射液用來預(yù)防血管痙攣，易引發(fā)低血壓、皮膚發(fā)紅、心跳過緩或過速等癥狀，用藥觀察很重要[4]。

1.2.6 并發(fā)癥護(hù)理

（1）預(yù)防腦血管痙攣：由于導(dǎo)管在血管內(nèi)停留時間較長，機(jī)械性刺激容易誘發(fā)腦血管痙攣，多發(fā)生于術(shù)后12-24 h內(nèi)，給予靜脈微泵注入尼莫地平以預(yù)防及緩解腦血管痙攣和控制血壓，根據(jù)血壓調(diào)整輸注速度，保持血壓相對穩(wěn)定，血壓維持在120-130/80-90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，以增加腦灌注，防止腦組織缺氧。（2）預(yù)防再出血：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測血壓，避免一切引起血壓驟升因素，保持大便通暢，遵醫(yī)囑給予通便藥物，及時發(fā)現(xiàn)再出血征象，一旦出現(xiàn)立即做好急診開顱手術(shù)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意程度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

可以從表格中發(fā)現(xiàn)，研究組的患者經(jīng)過精細(xì)化護(hù)理干預(yù)后，并發(fā)癥的發(fā)生得到了有效的控制，對于護(hù)理服務(wù)的滿意程度也比較高，與對照組的差異比較大（P＜0.05），詳見表1：

表1 兩組患者的臨床護(hù)理效果比較

3 討論

在我國經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的社會形勢下，人民的生活水平也普遍提高，飲食結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生變化，從而引起腦血管疾病的發(fā)病率也越來越高，并逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢，對人民的健康造成嚴(yán)重的影響。目前臨床上通常采用腦血管介入手術(shù)進(jìn)行治療，雖然治療效果較好，但是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的情況比較多，所以，在患者術(shù)后采取有效的護(hù)理干預(yù)非常關(guān)鍵。本研究結(jié)果顯示，研究組的患者經(jīng)過精細(xì)化護(hù)理干預(yù)后，并發(fā)癥的發(fā)生得到了有效的控制，患者對于護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可程度也比較高，與對照組相比差異非常大（P＜0.05），充分體現(xiàn)出精細(xì)化護(hù)理在腦血管介入術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用價值。精細(xì)化護(hù)理是將護(hù)理過程中的每一道程序都細(xì)致優(yōu)化，保證整個護(hù)理質(zhì)量較好，提高臨床護(hù)理效果，將并發(fā)癥的發(fā)生控制在最佳范圍，提升患者對護(hù)理服務(wù)的體驗(yàn)滿意程度。總之，腦血管疾病在臨床上的發(fā)病率比較高，對患者的健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，精細(xì)化護(hù)理在介入手術(shù)術(shù)后護(hù)理過程中，能夠有效控制并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度，值得廣泛應(yīng)用。

[1] 張文靜,劉麗紅,藍(lán)惠蘭,等.臨床護(hù)理介入護(hù)士圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對腦血管介入患者的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,32(6):815-817.

[2] 魏娟,陳享媛,段鴻露,等.預(yù)防腦血管介入術(shù)患者發(fā)生血尿的集束干預(yù)策略[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(s1):41.

[3] 龍真真,李少芳.循證護(hù)理在腦血管支架置入術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2016,30(z2):13-14.

[4] 郭小玲,劉繼民,顧平,等.缺血性腦血管病全腦血管造影及介入治療的臨床觀察和護(hù)理[J].中國基層醫(yī)藥,2016,20(24):3830-3832.

Effect of Meticulous Nursing on Postoperative Complications and Satisfaction of Patients Undergoing Cerebrovascular Interventional Procedures

ZHONG Zhi-jing
(The People’s Hospital of Wuzhou, Wuzhou, Guangxi, 543000, China)

Objective To analyze the effect of meticulous nursing on postoperative complications of patients with cerebral vascular interventional surgery and the effect of patients’ satisfaction with nursing service. Methods Randomly selected in our hospital treatment of 35 cases of cerebral angiography and interventional surgery patients as the research material analysis， the control group of patients treated with traditional nursing method, the research group in the conventional nursing care under the premise, take meticulous nursing intervention， two groups of patients with different nursing methods of postoperative complications and the comparison of patients to nursing service satisfaction. Results The incidence of complications in the study group was effectively controlled， and the satisfaction degree of nursing quality was also high. Conclusion Meticulous nursing intervention for patients with cerebrovascular intervention can effectively control the occurrence of complications, and is worthy of popularization in clinical application.

Interventional surgery; Cerebrovascular; complications; Patient satisfaction

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.51