益生菌輔助治療乙肝后肝硬化失代償期的臨床效果

盧晶瑩

（吉林省吉林市傳染病醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

益生菌輔助治療乙肝后肝硬化失代償期的臨床效果

盧晶瑩

（吉林省吉林市傳染病醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

目的 分析對乙肝后肝硬化失代償期患者使用益生菌輔助治療的臨床療效。方法 收集我院3年內(nèi)收治的58例乙肝后肝硬化失代償期患者。將其分為對照組29例和觀察組29例。均需使用傳統(tǒng)方法治療。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施益生菌輔助治療。結(jié)果 觀察組治療有效率即血氨、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素水平明顯優(yōu)于對照組，差異均顯著（P＜0.05）。兩組并發(fā)癥率差異和HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率差異不顯著（P＞0.05）。結(jié)論 對乙肝后肝硬化失代償期患者治療時(shí)，在常規(guī)方法基礎(chǔ)上應(yīng)用益生菌輔助治療，可在保證安全性的前提下更好地改善臨床療效。

益生菌輔助治療；乙肝后肝硬化；失代償期；臨床效果

0 引言

乙肝是導(dǎo)致肝硬化的主要因素之一。而由于肝硬化的特點(diǎn)，在臨床發(fā)病時(shí)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多嚴(yán)重癥狀和并發(fā)癥等，對患者身體健康甚至是生命均會造成嚴(yán)重危害，甚至可能威脅其生命。因此及時(shí)有效的治療方法非常重要。當(dāng)前在對乙肝后肝硬化失代償期患者治療時(shí)，常規(guī)對癥治療等方法是最為常見的手段[1]。在實(shí)際的治療中也能夠起到一定療效。但仍需注意的是，這類方法僅能夠緩解臨床癥狀，其長期療效并不佳。因此輔助治療開始得到了諸多關(guān)注[2]。本文分析了對乙肝后肝硬化失代償期患者實(shí)施益生菌輔助治療的療效，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院在2013年6月至2016年6月，3年內(nèi)收治的58例乙肝后肝硬化失代償期患者。其中男性34例，女性24例。年齡為36-72歲，平均（54.19±17.81）歲。將其使用隨機(jī)方法分別為對照組和觀察組，均29例。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均需使用傳統(tǒng)方法治療。即對其實(shí)施利尿、護(hù)肝和營養(yǎng)支持等方法治療。在藥物選擇上，為利尿劑、抗生素和谷胱甘肽等。觀察組可在此基礎(chǔ)上使用益生菌進(jìn)行輔助治療。在益生菌選擇上，為雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S19980004）。治療方法為口服，劑量為420mg/次。每日治療3次。兩組患者均需實(shí)施為期2周的治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

兩組在治療后需取患者局部組織粘液和病變組織進(jìn)行HBV-DNA檢測，收集其HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率。另需比較兩組治療效果，即比較兩組血氨、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素和臨床癥狀。痊愈：臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，甚至完全消失。血氨、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn)，血氨、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素有一定恢復(fù)，但未恢復(fù)正常。無效：臨床癥狀、血氨、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素?zé)o任何好轉(zhuǎn)和恢復(fù)。好轉(zhuǎn)率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/所有患者。在治療安全性上，需比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料需應(yīng)用χ2檢驗(yàn)和率（%）表示，若數(shù)據(jù)差異顯示為（P＜0.05），表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文研究顯示，觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異顯著，兩組并發(fā)癥率和HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率差異不顯著，如表1所示：

表1 兩組治療效果和治療安全性對比[n(%)]

3 討論

肝硬化是我國較常見的慢性肝臟疾病，主要是因?yàn)橐活惢蚨囝惒∫蜷L期反復(fù)作用造成的彌漫性肝臟損害[3]。而乙肝是導(dǎo)致肝硬化的主要因素。在實(shí)際的發(fā)病過程中，會導(dǎo)致諸多嚴(yán)重癥狀，對患者身體健康會造成極大影響。尤其是在進(jìn)入到肝硬化失代償期后，更是會導(dǎo)致諸多并發(fā)癥的出現(xiàn)，可能會威脅患者生命。在這樣的前提之下，找出對乙肝后肝硬化失代償期患者的有效治療方法非常重要。當(dāng)前在對乙肝后肝硬化失代償期治療時(shí)，傳統(tǒng)治療方法最為常見[4]。但這類方法僅可緩解臨床療效，其療效并不理想。

而輔助治療開始得到了較多關(guān)注。通過相關(guān)輔助治療的方法，能夠較好地起到病毒抑制的效果，并可起到更加完善的抗病毒治療。尤其是輔助治療可改善肝功能，能夠?qū)⑺劳雎蔬M(jìn)行更好的降低。因此輔助治療在臨床治療時(shí)能夠起到更好的治療效果。益生菌類藥物即為輔助治療中的藥物類型[5]。目前比較多見的益生菌類藥物為雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片。這一藥物中的有效成分為嗜熱鏈球菌、保加利亞乳桿菌和長型雙歧桿菌。這3種活性成分即可起到益生菌的普遍效果。

益生菌可對腸道菌群的紊亂情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。由于腸道中存在有復(fù)雜微生態(tài)系統(tǒng)，這一微生態(tài)系統(tǒng)是天然生理屏障，能夠?qū)ν鈦砭浩鸬奖容^好的抑制生長效果，也能夠抵抗病菌感染。而肝硬化患者的身體狀態(tài)方面，會出現(xiàn)血氨水平較高以及腸道細(xì)菌腸-肝循環(huán)較差等特點(diǎn)[6]。在實(shí)際的發(fā)病過程中，會因?yàn)檠背潭容^高的情況導(dǎo)致肝硬化的發(fā)展，對患者的身體健康造成更大影響。而在使用益生菌治療后，能夠降低血氨水平，從而進(jìn)一步地改善肝功能[7-8]。另外也有研究顯示，益生菌可改善患者體內(nèi)的ALT、AST、TBil水平等，從而進(jìn)一步地改善患者臨床癥狀?？梢哉J(rèn)為，益生菌能夠通過強(qiáng)化腸道黏膜屏障功能，并降低腸源性內(nèi)毒素血癥的情況，從而更好地對諸多并發(fā)癥，例如肝性腦病等進(jìn)行預(yù)防，其臨床療效明顯更佳[9]。

本文研究中也顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入益生菌藥物治療可明顯提升治療效果。綜上所述，在對乙肝后肝硬化代償期患者使用益生菌治療，可取得明顯更好的療效，有著較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 江巧麗,謝齊貴.益生菌輔助治療乙肝后肝硬化失代償期的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(20):111-114.

[2] 張金月.健康教育對肝硬化失代償期病人生存質(zhì)量的影響[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(2):71-72.

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[4] 馮拴安,王福利,趙千鈞,等.前列地爾對失代償期肝硬化合并腹水的療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(8):233-234.

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[6] 王生財(cái),林朗,郭美麗,等.四聯(lián)活菌制劑對肝硬化患者外周血細(xì)胞因子的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(14):67-68.

[7] Kakutani H, Hino S, Koyama S, et al. How do we select an endoscopic treatment for esophageal varices on the basis of hemodynamic analysis using color Doppler endoscopic ultrasonography[J]. Surgical Laparoscopy Endoscopy & Percutaneous Techniques, 2012, 22(5):410-414.

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[9] Fukui H. Gut-liver axis in liver cirrhosis：How to manage leaky gut and endotoxemia [J]. World J Hepatol,2015,7(3):425-442.

Clinical Efficacy of Probiotics in the Treatment of Decompensated Cirrhosis of Liver after Hepatitis B

LU Jing-ying
( Jilin Infectious Disease Hospital , Jilin, Jilin, 132001, China)

Objective To analyze the clinical efficacy of probiotics in patients with decompensated cirrhosis after hepatitis B. Methods 58 cases of decompensated cirrhosis after hepatitis B were collected in our hospital in the past 3 years. The patients were divided into control group (n=29) and observation group (n=29). Need to use traditional methods of treatment. The observation group was treated with probiotics. Results The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05). There was no significant difference between the two groups in complications rate and HBV-DNA negative rate (P＞0.05). Conclusion On the basis of routine treatment, the application of probiotics in the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis patients can better improve the clinical efficacy.

Probiotics adjuvant therapy; Hepatitis B cirrhosis; Decompensation; Clinical effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.50