探究腹腔鏡手術治療良性卵巢囊腫的臨床效果

郝曉明

（山東省臨沂市莒南縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 276600）

探究腹腔鏡手術治療良性卵巢囊腫的臨床效果

郝曉明

（山東省臨沂市莒南縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 276600）

目的 探討腹腔鏡微創(chuàng)手術對良性卵巢囊腫的臨床治療效果。方法 選取2014年3月至2017年3月我院收治的良性卵巢囊腫患者148例，將其分為觀察組和對照組，每組各74例，前者采用腹腔鏡手術治療，后者采用開腹手術治療，對比兩組患者臨床療效相關指標以及月經(jīng)和排卵改善情況。結果 觀察組患者手術時間較短，術中出血量大大減少、術后排氣縮短、住院時間較短，同時術后月經(jīng)和排卵改善情況也要優(yōu)于對照組，以上差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡手術治療良性卵巢囊腫優(yōu)勢明顯，不僅手術時間短、術中出血量小、術后恢復快，且有利于患者月經(jīng)和排卵的改善，是一種安全有效的治療方法，具有較大的臨床推廣價值。

良性卵巢囊腫；腹腔鏡手術；開腹手術

0 引言

卵巢囊腫在婦科疾病中是較普遍的一種疾病，多發(fā)于育齡女性。此病的治療主要為手術方式，其中包括傳統(tǒng)的開腹術和近年常用的腹腔鏡手術，前一種方式會造成較大的創(chuàng)傷，恢復較慢，不利于患者康復，且對于愛美女性來說這種方式更是難以接受。隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術由于其具有創(chuàng)傷小、術中出血量少、術后恢復快、患者預后良好等優(yōu)點，已經(jīng)被越來越廣泛地應用于卵巢囊腫的臨床治療。本文選取近三年我院診治的148例良性卵巢囊腫患者進行腹腔鏡微創(chuàng)手術與開腹手術的對比治療，現(xiàn)將治療結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月至2017年3月我院收治的良性卵巢囊腫患者148例，按照手術方式的差別將其分為觀察組和對照組，每組各74例。觀察組年齡24-60歲，平均年齡（38.6±3.2）歲；病程0.5-3年，平均病程（8.2±2.1）個月；囊腫直徑7-15cm，平均直徑（11.4±2.6）cm；對照組年齡23-59歲，平均年齡（39.1±3.7）歲；病程8個月-4年，平均病程（11.2±2.0）個月；囊腫直徑為8-16cm，平均直徑為（11.8±3.0）cm。所有入選患者均經(jīng)婦科、B超等確診為良性腫瘤并排除存在手術禁忌癥患者，且均取得本人及其家屬的同意。

1.2 手術方法

對照組患者行開腹手術，操作如下：患者在術前半小時進行抗生素給藥一次并接好導尿管，之后患者取仰臥位進行麻醉，麻醉方式采取硬膜外或硬-腰麻醉。于患者正中或左旁正中切口，一次對皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘進行鈍性分離，將腹膜打開后找出病變卵巢并將之提離腹腔，如果發(fā)現(xiàn)有囊液的患者則先將其囊液吸除干凈。然后切開卵巢皮質(zhì)，對腫瘤進行完整剝除，最后進行卵巢成形術。所有患者在手術結束后均將導尿管留置12-24 h，且在術后2天進行抗生素藥物治療。觀察組患者于臍部常規(guī)建立氣腹，然后置入腹腔鏡，對腫瘤大小和位置進行確認，之后于下腹兩側(cè)穿孔并置入5 mm和10 mm兩種大小的穿刺套管，將腹壓控制在12-14 mmHg之間后，通過套管把手術器械置入，用剪刀或電凝將粘連腫瘤分離。采用單極電凝將囊腫表面卵巢皮質(zhì)切開，從囊壁與卵巢皮質(zhì)間隙開始將囊腫逐步分離，創(chuàng)面止血選用雙極電凝或3/0可吸收線直接將囊腔間斷縫合。發(fā)生囊腫破裂的患者，同樣先將囊腫吸除沖洗干凈，并且將囊腫壁剝除?；颊咝g后導尿12-24 h，抗生素給藥方式與對照組一致。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者手術時間（min）、術中出血量（ml）、術后排氣時間（h）和住院時間（d）等臨床指標，并對比兩組患者月經(jīng)和排卵改善情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0進行統(tǒng)計分析處理，（P＜0.05）表示組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標對比

觀察組患者手術時間較短，術中出血量明顯更少、術后排氣較快、住院時間較短，各項臨床指標均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1：

表1 兩組患者各項臨床指標對比

2.2 兩組患者術后月經(jīng)和排卵改善情況比較

數(shù)據(jù)表明，兩組患者術后月經(jīng)和排卵改善情況組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具體結果見表2：

表2 兩組患者術后月經(jīng)和排卵改善情況比較[n(%)]

3 討論

卵巢作為女性最重要的器官之一，常容易發(fā)生腫瘤，雖然大多數(shù)為良性腫瘤，對患者生命不會有威脅，但如果耽誤治療的最佳時機而引起腫瘤體積的增大，將會引起患者墜脹和下肢腫脹、尿頻尿急以及月經(jīng)紊亂等不適，嚴重影響了患者的正常工作和日常生活。腹腔鏡手術在近年來是治療卵巢囊腫的常用方法，其是利用攝像系統(tǒng)、光源和器械等在封閉的腹腔內(nèi)進行的一種手術方式，相比于開腹手術，腹腔鏡手術除了能減少治療過程中紗布給組織帶來的直接刺激，并且可以減少傷口的暴露時間，此外還能有效降低術后粘連發(fā)生的概率。此外，腹腔鏡手術具有良好的手術視野，因此對于一些盆腔微小病灶也能成功找出，特別是在子宮內(nèi)膜異位囊腫的治療時，由于其對分離面采取的是電凝灼燒，因此可以顯著減少術后粘連的發(fā)生。本研究結果也證實，觀察組患者各項臨床指標均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，相對于開腹手術而言，腹腔鏡手術在卵巢囊腫的治療上優(yōu)勢明顯，可以縮短手術時間、減少術中出血量，同時由于創(chuàng)傷小，恢復速度較快，利于患者早日出院，是一種比較理想的治療方式，尤其是對于愛美女性來說，由于其傷口恢復快，且僅留下細小疤痕而受到歡迎。因此，腹腔鏡手術治療卵巢囊腫是一種值得廣泛應用和推廣的治療方式。

[1] 楊露,張承,劉錦霞.腹腔鏡手術與開腹手術治療良性卵巢囊腫的臨床分析[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2016,38(A02):991-991.

[2] GH Eltabbakh,AM Charboneau,NG Eltabbakh. Laparoscopic surgery for large benign ovarian cysts[J]. Gynecologic Oncology,2008,108(1):72-76.

[3] I Akkoyun,S Gülen. Laparoscopic cystectomy for the treatment of benign ovarian cysts in children: an analysis of 21 cases[J]. Journal of Pediatric & Adolescent Gynecology, 2012,25(6):364.

[4] 丁俊青.腹腔鏡與開腹手術治療良性卵巢囊腫的臨床療效對比研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2015,36(11):95-96.

Clinical Effect of Laparoscopic Surgery in the Treatment of Benign Ovarian Cysts

HAO Xiao-ming
(The Chinese Medicine Hospital of Junan, Linyi, Shandong, 276600, China)

Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic minimally invasive surgery in the treatment of benign ovarian cysts. Methods 148 patients with benign ovarian cysts from March 2014 to March 2017 in our hospital were divided into observation group and control group, 74 cases in each group, the use of laparoscopic surgery, who were treated by open operation, related indicators were compared between two groups of patients were compared between the two groups of clinical efficacy and improvement of menstruation and ovulation. Results Patients with shorter operation time, intraoperative blood loss, reduce postoperative exhaust, shorten the hospitalization time is short, the postoperative menstruation and ovulation improvement situation was better than the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion Laparoscopic surgery for benign ovarian cysts have obvious advantages, not only the short operation time, intraoperative blood loss, postoperative recovery, and is conducive to the improvement of patients with menstruation and ovulation, is a safe and effective treatment method which has great clinical value.

Benign Ovarian Cysts; Laparoscopy; Laparotomy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.44