優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急性膽囊炎患者術(shù)后治療依從性的作用

陶紅霞，葉貴秀，焦?jié)?/p>

（銅陵市人民醫(yī)院急診外科，安徽 銅陵 244000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急性膽囊炎患者術(shù)后治療依從性的作用

陶紅霞，葉貴秀，焦?jié)?/p>

（銅陵市人民醫(yī)院急診外科，安徽 銅陵 244000）

目的 探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急性膽囊炎患者術(shù)后治療依從性的作用。方法 對對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，對觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采取圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。結(jié)果 觀察組患者的依從性、并發(fā)癥發(fā)生率及患者護(hù)理滿意度明顯比對照組高。結(jié)論 對腹腔鏡膽囊炎患者采取腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行治療，可有效提高患者的護(hù)理質(zhì)量、治療依從性及護(hù)理滿意度，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生得到減少。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急性膽囊炎患者；治療依從性

0 引言

在消化系統(tǒng)中常見的膽囊管因?yàn)榻Y(jié)石而被堵塞的突發(fā)疾病稱之為急性結(jié)石性膽囊炎，患者膽囊內(nèi)存留大量膽汁，急性炎癥就是因?yàn)榧?xì)菌感染而引起的[1]。此疾病是一種不是特別典型的致命性疾病，但具有較多的臨床癥狀，所以醫(yī)護(hù)人員容易誤診。老年患者一旦患上此病很可能會嚴(yán)重影響其生命安全和生活質(zhì)量。治療急性結(jié)石性膽囊炎的主要治療方案是手術(shù)，老年人由于年齡較大，自身的身體機(jī)能和抵抗力開始逐漸衰退，治療后的老年患者會明顯增加感染和并發(fā)癥幾率，對老年患者的預(yù)后效果產(chǎn)生一定的影響[2]。對老年急性結(jié)石性膽囊炎患者采取圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，具有重要意義，使得手術(shù)效果得到保證，發(fā)生并發(fā)癥的概率得到降低，患者的預(yù)后效果得到改善?，F(xiàn)整理報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例在我院確診并接受治療的老年急性結(jié)石性膽囊炎患者?；颊叩牟±蠂裔t(yī)學(xué)會制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。對所有患者采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)，這些患者其中有34例女性，46例男性，年齡在60-82歲左右，平均年齡為（67.8±4.4）歲。隨機(jī)將其分為對照組和觀察組各40例。比較兩組患者的手術(shù)方式、年齡及性別等一般資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組患者采取術(shù)前宣傳教育、術(shù)后監(jiān)測患者生命體征和引流管監(jiān)護(hù)等常規(guī)護(hù)理措施；對觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采取圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體方法如下：

1.2.1 心理干預(yù)

患者要想早日恢復(fù)健康，首先需要保持一個良好的心態(tài)。術(shù)后患者活動范圍受到限制且創(chuàng)口感覺疼痛，由于這些原因，患者易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良心理。對患者采取心理干預(yù)措施，醫(yī)護(hù)人員在和患者進(jìn)行溝通交流的同時需給患者鼓勵，將內(nèi)心的真實(shí)想法說出來，以便醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)颊哌M(jìn)行進(jìn)一步了解，同時給予患者關(guān)心和安慰，幫助患者樹立自信心。醫(yī)護(hù)人員及時對患者的身體狀況進(jìn)行了解，如果患者感覺疼痛難以忍受，可對患者采取相關(guān)措施來幫助患者止痛，減輕患者的疼痛感和不適感，緩解患者的不良情緒。

1.2.2 簡單優(yōu)質(zhì)護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，患者需在病房內(nèi)采取平臥姿勢，不要用枕頭，時間6-8 h為宜，患者床上保持干凈整潔，如果患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀，護(hù)理人員需將患者的頭偏向一另側(cè)，幫患者清理干凈嘔吐物，以防患者吸入鼻中，導(dǎo)致窒息的發(fā)生，密切觀察患者的各種情況，防止患者出現(xiàn)墜床等意外。手術(shù)操作24 h麻醉消失后，患者要想放松腹部肌肉，可采取半臥位姿勢以使得切口張力得到減少，患者傷口的疼痛感得到降低，有助于患者傷口愈合[3]。

1.2.3 關(guān)于術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1.2.3.1 創(chuàng)口處理

醫(yī)護(hù)人員及時對患者的手術(shù)創(chuàng)口采取有效護(hù)理措施，可使得患者創(chuàng)口發(fā)生炎癥的幾率得到有效減少。術(shù)后醫(yī)護(hù)人員對患者滴注適量的抗生素，可使得患者創(chuàng)口發(fā)生炎癥的幾率得到降低，護(hù)理人員需每天對患者創(chuàng)口處的紗布進(jìn)行更換，創(chuàng)口處一旦出現(xiàn)臟物，需及時清理干凈?；颊咭坏└杏X手術(shù)創(chuàng)口疼痛難以忍受且出現(xiàn)不適時，護(hù)理人員需立即告知醫(yī)師，并采取相關(guān)措施進(jìn)行處理，可使得患者創(chuàng)口發(fā)生感染的幾率得到降低。

1.2.3.2 疼痛的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

分散注意力：（1）音樂療法：患者可以通過聽自己喜歡的緩慢的音樂來使得自身的心率得到減慢，患者的不良情緒得到緩解和消除，疼痛感得到降低[3]；（2）按摩療法：患者通過自己的想象來任意發(fā)揮物體的形狀和顏色等，護(hù)理人員可以選取環(huán)形的按摩手法來對患者的創(chuàng)傷周圍進(jìn)行按摩，可使得患者的疼痛感得到減輕；（3）呼吸療法：護(hù)理人員對患者的深呼吸動作進(jìn)行指導(dǎo)，反復(fù)呼氣吸氣，可使得身體疼痛感得到減輕；（4）松弛療法：在語言上護(hù)理人員對患者進(jìn)行指導(dǎo)，使患者集中注意力，身體各部分肌肉得到放松，疼痛強(qiáng)度得到降低，防止患者肌肉產(chǎn)生疲倦和緊張；（5）想象療法：患者可以想象自己處于一個優(yōu)美的環(huán)境中，想象之前患者做些呼吸運(yùn)動有助于增強(qiáng)治療效果。

1.2.3.3 細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理

患者病房內(nèi)要保持良好的濕度、溫度及光照等條件，干凈整潔的床位和舒適的室內(nèi)環(huán)境對患者的病情恢復(fù)有很大的幫助。對患者進(jìn)行治療前，護(hù)理人員需將一些有關(guān)手術(shù)、病情的相關(guān)知識講解給患者聽，使患者的疼痛及擔(dān)憂得到放松和緩解[4]。

1.2.3.4 術(shù)后營養(yǎng)補(bǔ)充

患者的腸胃功能在術(shù)后兩天內(nèi)就可以得到改善，這時患者可以食用適當(dāng)?shù)牧魇硜砘謴?fù)體力。患者在術(shù)后六天內(nèi)可以食用一些低脂的普通食物，根據(jù)醫(yī)囑護(hù)理人員使用抗生素對患者進(jìn)行抗感染治療[5]。有些患者會出現(xiàn)并發(fā)伴休克癥狀，這類患者容易合并代謝性酸中毒，護(hù)理人員需要對患者的碳酸氫鈉進(jìn)行加強(qiáng)調(diào)整。術(shù)后一些嚴(yán)重患者可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，患者體內(nèi)保證充足的水電解質(zhì)可幫助患者保持體內(nèi)平衡。

1.2.3.5 術(shù)后飲食護(hù)理

患者在術(shù)后6 h可以喝些水，但不宜過量，患者排完氣后即可慢慢進(jìn)食，一天多吃幾餐，但每餐都要少吃些[6]?；颊呖沙孕┑椭?、高纖維、高蛋白、高熱量、易消化的食物，對腸胃有刺激作用的食物盡量避免不要吃。

1.2.3.6 出院指導(dǎo)

患者的病情得到有效的控制后即可出院，護(hù)理人員需要將一些注意事項(xiàng)告知并教導(dǎo)患者，護(hù)士必須著重強(qiáng)調(diào)并且告知患者一些禁忌事項(xiàng)，患者需要養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣，每天的飲食都要合理搭配?；颊咴谌粘Ｉ钪行枰⒁舛嗯P床休養(yǎng)，患者可以根據(jù)自身的恢復(fù)情況來進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動練習(xí)，使得體力恢復(fù)能夠得到促進(jìn)[7]。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況進(jìn)行整理和計(jì)算，患者恢復(fù)健康的時候護(hù)理人員再對護(hù)理滿意度和治療依從性進(jìn)行調(diào)查，總分為100分。

1.4 數(shù)據(jù)處理

分析并處理所有數(shù)據(jù)，分析處理數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0, P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

評定患者的護(hù)理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)前焦慮度這三項(xiàng)情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的依從性、并發(fā)癥發(fā)生率及患者護(hù)理滿意度明顯比對照組高，具有明顯的差異性（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)內(nèi)容見表1：

表1 兩組患者治療和護(hù)理后效果觀察

3 討論

為患者服務(wù)和以人為本是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的最高宗旨和先進(jìn)理念，使患者能夠得到心理上的滿足感、安全感，有助于患者身體恢復(fù)健康[8]。對患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，這項(xiàng)服務(wù)應(yīng)該廣泛應(yīng)用于腹腔鏡外科手術(shù)病患的后期護(hù)理過程中，使患者能夠放松心態(tài)，使患者的心理狀態(tài)和生理狀態(tài)得到一定的緩解，使術(shù)后患者的精神痛苦和肉體痛苦得到有效緩解，患者的護(hù)理滿意度和安全感得到提高。對腹腔鏡膽囊炎患者采取腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行治療，可有效提高患者的護(hù)理質(zhì)量、治療依從性及護(hù)理滿意度，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生得到減少。

[1] 楊雅婷,虢亞妮,馬向陽.手術(shù)室中舒適護(hù)理的應(yīng)用體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(8):131-132.

[2] 盧才元.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在外科應(yīng)用的效果評價[J]中國實(shí)用護(hù)理雜志.2014,6(21):923-924

[3] 謝爽.腹腔鏡膽囊切除術(shù)常見并發(fā)癥分析及預(yù)防[J].膽囊外科雜志.2014,19(1):326-328

[4] 王慶東.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在圍手術(shù)期應(yīng)用的體會[J].中華護(hù)理雜志.2014,7(7):276-277

[5] 嚴(yán)潔芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后治療中的作用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2014,17(30):3975-3976．

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[7] 宗行,萬之助.疼痛的估價-用特殊的視覺模擬評分法作參考(VAS)[J].疼痛學(xué)雜志,2014,2(4):153．

[8] 權(quán)寧美.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,11(15):742-743．

Effect of High Quality Nursing on Postoperative Compliance of Patients with Acute Cholecystitis

TAO Hong-xia, YE Gui-xiu, JIAO Jie
(Mergency Surgery, the People's Hospital of Tongling, Tongling, Anhui, 244000, China)

Objective To explore the high quality nursing care of postoperative treatment adherence in patients with acute cholecystitis function. Methods Routine nursing measures in patients with control group, the observation group of patients in the control group on the basis of perioperative nursing quality measures. Results Observation group of patients compliance, complications, and patient care satisfaction is significantly higher than the control group. Conclusion In patients with laparoscopic cholecystitis laparoscopic resection of gallbladder completely joint quality nursing measures for treatment, can effectively improve the patient's quality of care, treatment compliance and nursing satisfaction, patients with postoperative complications were reduced.

Quality care; Acute cholecystitis; Treatment compliance

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.36

作者信息：陶紅霞，學(xué)歷：本科，職稱：護(hù)師，郵箱：1173842621@qq.com 研究方向：優(yōu)質(zhì)護(hù)理。