分析數(shù)字化管理對(duì)門診西藥房藥品管理與發(fā)放的影響

張曉青

（山東省菏澤市第二人民醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

分析數(shù)字化管理對(duì)門診西藥房藥品管理與發(fā)放的影響

張曉青

（山東省菏澤市第二人民醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

目的 分析數(shù)字化管理對(duì)門診西藥房藥品管理與發(fā)放的影響。方法 選擇我院門診西藥房數(shù)字化管理實(shí)施前1年的相關(guān)資料當(dāng)成對(duì)照組，并選擇門診西藥房數(shù)字化管理實(shí)施后1年的相關(guān)資料當(dāng)成實(shí)驗(yàn)組，對(duì)門診西藥房數(shù)字化管理實(shí)施前后的取藥等候時(shí)間、藥品盤點(diǎn)時(shí)間、報(bào)損率以及賬實(shí)相符率進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 數(shù)字化管理實(shí)施后的取藥等候時(shí)間和藥品盤點(diǎn)時(shí)間顯著短于數(shù)字化管理實(shí)施前，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；數(shù)字化管理實(shí)施后的報(bào)損率、賬實(shí)相符率均顯著優(yōu)于數(shù)字化管理實(shí)施前，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在門診西藥房中，應(yīng)用數(shù)字化管理能讓門診西藥房的工作效率顯著提高，讓藥品盤點(diǎn)時(shí)間和取藥等候時(shí)間顯著縮短，讓西藥報(bào)損率顯著降低，讓賬實(shí)相符率提高，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

數(shù)字化管理；門診西藥房；藥品管理

0 引言

在醫(yī)院中門診西藥房是非常重要的部門之一，是對(duì)外展示醫(yī)院精神面貌和整體服務(wù)水平的主要窗口之一[1]。門診西藥房和患者有直接關(guān)系，所以門診西藥房的管理水平會(huì)直接影響藥品質(zhì)量、藥品安全、服務(wù)水平、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[2]。門診西藥房的職責(zé)主要是用藥監(jiān)督和藥品監(jiān)管，所以提高門診西藥房藥品管理和發(fā)放工作的質(zhì)量就顯得非常重要[3]。我院在門診西藥房中應(yīng)用數(shù)字化管理，有效提高了門診西藥房藥品管理和發(fā)放水平，具體情況現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院門診西藥房數(shù)字化管理實(shí)施前1年的相關(guān)資料當(dāng)成對(duì)照組（2010年1月至12月），并選擇門診西藥房數(shù)字化管理實(shí)施后1年的相關(guān)資料當(dāng)成實(shí)驗(yàn)組（2011年1月至12月）。對(duì)門診西藥房數(shù)字化管理實(shí)施前后的取藥等候時(shí)間、藥品盤點(diǎn)時(shí)間、報(bào)損率以及賬實(shí)相符率進(jìn)行觀察比較。

1.2 方法

對(duì)照組選擇常規(guī)人工配藥、劃價(jià)、銷賬和發(fā)放。實(shí)驗(yàn)組則選擇數(shù)字化管理：醫(yī)院全部臨床科室的計(jì)算機(jī)都應(yīng)和醫(yī)院局域網(wǎng)連接，當(dāng)門診醫(yī)生開具電子處方時(shí)，計(jì)算機(jī)能對(duì)處方所開藥品的相關(guān)信息進(jìn)行自動(dòng)顯示，在處方確認(rèn)后，計(jì)算機(jī)能自動(dòng)對(duì)藥品進(jìn)行劃價(jià)，并計(jì)算出收費(fèi)的總金額。在患者交費(fèi)后，經(jīng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)能將處方自動(dòng)傳輸?shù)介T診西藥房的計(jì)算機(jī)中。在門診西藥房的同一付藥窗口中，應(yīng)安排2名藥師來同時(shí)負(fù)責(zé)相關(guān)工作，雙重審核所付藥品，防止在配藥和發(fā)藥過程中出現(xiàn)差錯(cuò)。取藥時(shí)，藥師通過對(duì)患者門診號(hào)進(jìn)行掃描就可將處方調(diào)出，后臺(tái)藥師利用計(jì)算機(jī)上所顯示的處方來為患者配藥，前臺(tái)藥師則應(yīng)加強(qiáng)處方的審核工作，審核無誤后才能發(fā)放藥品。通過計(jì)算機(jī)來開展藥品庫(kù)存管理工作，入庫(kù)時(shí)應(yīng)將全部藥品錄入到計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中，藥師應(yīng)利用計(jì)算機(jī)來管理和快速查詢藥品庫(kù)存，進(jìn)而讓藥品管理時(shí)間有效縮短。具體的藥品管理措施如下：

1.2.1 藥品入庫(kù)

門診西藥房的藥品種類較多，在對(duì)藥品進(jìn)行入庫(kù)管理，管理人員需要對(duì)藥品種類進(jìn)行詳細(xì)核對(duì)和登記，不但會(huì)浪費(fèi)大量的物力和人力，而且管理效率還比較低[4]。應(yīng)用數(shù)字化管理，通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)院藥品庫(kù)房相連接，有效結(jié)合門診西藥房配送到病人的記錄和藥品庫(kù)房的進(jìn)入記錄，月底時(shí)將總的消耗表打印出來，由藥品庫(kù)房和藥劑科負(fù)責(zé)核對(duì)、結(jié)賬工作[5]。除此之外，門診西藥房管理人員應(yīng)根據(jù)門診用量較大的藥品和常用藥品，在固定時(shí)間內(nèi)事先設(shè)置最低限量，在實(shí)際的使用過程中如果該藥品到達(dá)了最低限量，系統(tǒng)則能自動(dòng)生成藥品申請(qǐng)單，同時(shí)對(duì)藥品管理人員進(jìn)行提醒，讓其及時(shí)確認(rèn)，并統(tǒng)一領(lǐng)進(jìn)。經(jīng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，該藥品申請(qǐng)單能自動(dòng)傳輸?shù)剿帋?kù)申領(lǐng)系統(tǒng)，藥庫(kù)工作人員負(fù)責(zé)對(duì)清單進(jìn)行打印，并配送，不但能讓時(shí)間得以有效節(jié)約，而且還能讓藥品管理人員的工作效率得以顯著提升。對(duì)于門診西藥房二級(jí)庫(kù)來講，在打印藥品入庫(kù)清單時(shí)，在核對(duì)清單后應(yīng)留一份存根，而且應(yīng)分別交一份到藥劑科和藥庫(kù)，進(jìn)而為以后的核帳工作提供科學(xué)依據(jù)。

1.2.2 藥品出庫(kù)

在開展門診西藥房日常管理工作時(shí)，一般將藥庫(kù)管理當(dāng)成二級(jí)庫(kù)，通過二級(jí)庫(kù)來統(tǒng)一管理發(fā)藥窗口，所以對(duì)于窗口中的藥品來講，只能經(jīng)二級(jí)庫(kù)所獲得。在某一窗口進(jìn)行藥品發(fā)放時(shí)，可能直接利用網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)中的相關(guān)設(shè)置來對(duì)藥品庫(kù)存情況進(jìn)行顯示，如果存在庫(kù)存不足的現(xiàn)象，工作人員應(yīng)及時(shí)向二級(jí)庫(kù)申請(qǐng)；接到申請(qǐng)后，二級(jí)庫(kù)管理人員則能向申請(qǐng)窗口發(fā)藥。在發(fā)送藥品的過程中，二級(jí)庫(kù)庫(kù)存數(shù)量會(huì)逐漸減少，利用網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)能讓管理人員了解藥品的具體使用情況，除此之外還能及時(shí)獲取藥品發(fā)送的準(zhǔn)確信息，防止在日常管理工作中發(fā)生藥品管理混亂的現(xiàn)象。

1.2.3 報(bào)表打印

報(bào)表能有效體現(xiàn)門診西藥房藥品消耗管理的整體情況，利用該報(bào)表能對(duì)藥品整體的管理狀況進(jìn)行及時(shí)了解和掌握。應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)能準(zhǔn)確反映出各個(gè)劃價(jià)窗口的藥品實(shí)際消耗情況，而且還能反映其庫(kù)存量和二級(jí)庫(kù)的藥品總數(shù)量，防止出現(xiàn)藥品短缺現(xiàn)象。

1.2.4 數(shù)據(jù)查詢

在門診西藥房管理中應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，能對(duì)藥品實(shí)際管理狀況進(jìn)行及時(shí)了解。不但能讓管理成本有效降低，而且還能讓管理質(zhì)量顯著提高。對(duì)于數(shù)量多、品種多的藥品，數(shù)據(jù)查詢工作主要包括以下幾方面的內(nèi)容：（1）查詢門診西藥房的藥品實(shí)際狀況：工作人員在對(duì)藥品實(shí)際狀況進(jìn)行查詢時(shí)，直接在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中輸入藥品編碼，就能獲得藥品的相關(guān)信息，如當(dāng)月庫(kù)存、當(dāng)月消耗量、上月結(jié)余數(shù)以及庫(kù)存數(shù)等。（2）工作人員在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)查詢中，利用相應(yīng)的數(shù)據(jù)提醒，可以打印出所缺藥品的名稱和數(shù)量，并及時(shí)反饋給二級(jí)庫(kù)藥品管理人員，進(jìn)而來對(duì)所申請(qǐng)的藥品進(jìn)行及時(shí)領(lǐng)取，讓劃價(jià)窗口的工作開展更加順利。（3）對(duì)于門診西藥房中的部分特殊藥品來講，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)管理，如果藥品過期則會(huì)引起非常嚴(yán)重的后果。對(duì)于這些特殊藥品來講，工作人員可以利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中的有關(guān)失效預(yù)告，加強(qiáng)特殊藥品的有效期管理。（4）藥品報(bào)損：在門診西藥房的藥品管理工作中，每月都存在藥品損失現(xiàn)象，在統(tǒng)計(jì)這類藥品時(shí)，常常是由門診西藥房自行進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，定期統(tǒng)計(jì)報(bào)損藥物，打印后和實(shí)際藥品核對(duì)，讓藥品總量得以保證。（5）在驗(yàn)證藥品數(shù)量時(shí)，應(yīng)定期盤點(diǎn)藥品實(shí)際數(shù)量，在對(duì)藥品使用數(shù)量進(jìn)行確定時(shí)，還需要監(jiān)控月底報(bào)表的準(zhǔn)確性。

1.2.5 藥品調(diào)價(jià)

對(duì)于門診西藥房的藥品價(jià)格來講，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況來合理調(diào)整，選擇計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)來調(diào)整藥品價(jià)格時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，由藥庫(kù)來統(tǒng)一調(diào)整藥品價(jià)格，之后通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)礁鱾€(gè)藥品、劃價(jià)窗口和相關(guān)職能部門。在實(shí)際的調(diào)價(jià)過程中，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的操作，能對(duì)多種藥品的價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，能防止出現(xiàn)調(diào)價(jià)混亂的現(xiàn)象。

1.2.6 患者退藥

退藥是門診西藥房管理工作中的主要組成部分之一，如果沒能對(duì)退藥現(xiàn)象進(jìn)行正確處理，則會(huì)對(duì)門診工作的形象造成影響，而且還會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。傳統(tǒng)退藥方式是由管理人員來查詢藥品的具體狀況，并根據(jù)藥品的實(shí)際價(jià)格來退藥，傳統(tǒng)退藥方式是采用人工查詢，所以會(huì)浪費(fèi)大量的時(shí)間，而且還會(huì)對(duì)工作效率造成嚴(yán)重影響。應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，能讓工作效率顯著提高。由專業(yè)人員來負(fù)責(zé)退藥工作，首先應(yīng)對(duì)實(shí)際藥品和處方的規(guī)格、數(shù)量進(jìn)行核對(duì)，然后將藥品編碼輸入，選擇要退的藥品，并將退藥數(shù)量輸入，這樣就能增加藥品的現(xiàn)有庫(kù)存，并打印退藥清單，簽字確認(rèn)后才能生效。選擇計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)來進(jìn)行退藥工作，能讓工作效率顯著提高，而且還能讓服務(wù)質(zhì)量有效提升。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

數(shù)字化管理實(shí)施后的取藥等候時(shí)間和藥品盤點(diǎn)時(shí)間顯著短于數(shù)字化管理實(shí)施前，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；數(shù)字化管理實(shí)施后的報(bào)損率、賬實(shí)相符率均顯著優(yōu)于數(shù)字化管理實(shí)施前，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況如表1：

表1 門診西藥房藥品管理與發(fā)放情況（）

表1 門診西藥房藥品管理與發(fā)放情況（）

組別取藥等待時(shí)間（min）藥品盤點(diǎn)時(shí)間（d）賬實(shí)相符率（%）報(bào)損率（%）實(shí)驗(yàn)組21.48±9.021.35±0.4695.06±1.060.05±0.02對(duì)照組36.44±5.733.36±1.2187.43±3.120.25±0.12 t 10.84412.02717.93612.734 P 0.0000.0000.0000.000

3 討論

門診西藥房是醫(yī)院中非常重要的服務(wù)窗口和部門之一，門診西藥房的工作質(zhì)量會(huì)直接影響醫(yī)院的總體面貌和形象，是對(duì)外展示醫(yī)院精神面貌和整體服務(wù)水平的主要窗口之一[6]。除此之外門診西藥房的管理質(zhì)量還會(huì)影響服務(wù)水平、藥品質(zhì)量、藥品安全、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。門診西藥房過往一般都是采用人工管理，所以患者取藥所需時(shí)間、報(bào)賬所需時(shí)間、庫(kù)存藥物盤點(diǎn)時(shí)間較長(zhǎng)[7]。門診西藥房的職責(zé)主要是監(jiān)督用藥、監(jiān)督和管理藥品，所以加強(qiáng)藥品管理和發(fā)放就顯得非常關(guān)鍵。數(shù)字化管理是一種高工作質(zhì)量、高效率和節(jié)省時(shí)間的藥品管理與發(fā)放模式[8-10]。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，數(shù)字化管理實(shí)施后的取藥等候時(shí)間和藥品盤點(diǎn)時(shí)間顯著短于數(shù)字化管理實(shí)施前，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；數(shù)字化管理實(shí)施后的報(bào)損率、賬實(shí)相符率均顯著優(yōu)于數(shù)字化管理實(shí)施前，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。應(yīng)用數(shù)字化管理，能顯著減少藥品發(fā)放失誤、劃價(jià)、收費(fèi)、找零失誤等；應(yīng)用數(shù)字化管理能讓門診西藥房實(shí)現(xiàn)先進(jìn)先出，讓藥品質(zhì)量得以保證；處方開具和劃價(jià)同時(shí)進(jìn)行，能讓患者滿意度和便利性顯著提高，而且因?yàn)樗幤沸畔⒃敿?xì)、字跡清楚，所以能讓工作效率顯著提高。

總之，在門診西藥房中，應(yīng)用數(shù)字化管理能讓門診西藥房的工作效率顯著提高，讓藥品盤點(diǎn)時(shí)間和取藥等候時(shí)間顯著縮短，讓西藥報(bào)損率顯著降低，讓賬實(shí)相符率提高，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。需要注意的是在實(shí)際的數(shù)字化管理中，應(yīng)結(jié)合自身情況來制定科學(xué)的管理程序，而且應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)，不斷提升操作人員的技術(shù)水平，讓計(jì)算機(jī)數(shù)字化的特點(diǎn)得以充分發(fā)揮。

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To Analyze the Influence of Digital Management on the Management and Distribution of Drugs in the Western Pharmacy

ZHANG Xiao-qing
(The Second People’s Hospital of Heze, Heze, Shandong, 274000, China)

Objective To investigate the influence of digital management on clinic pharmacy drug management and distribution; Methods In our hospital outpatient pharmacy management digital implementation of relevant data in the first 1 year as the control group, and select the relevant information of 1 year implementation of digital management in outpatient pharmacy after the material as the experimental group, the digital management of the West on clinic take the medicine pharmacy before and after the implementation of the waiting time, drug checking time, loss rates and accounts rate were observed and compared; Results The medicine take digital management after the implementation of the waiting time and drug inventory time was significantly shorter than that before the implementation of digital management, the difference was statistically significant (P＜0.05); digital management after the reported loss rate, the consistence rate was significantly higher than before the implementation of digital management, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion In the outpatient room, application of digital management can make the outpatient pharmacy work efficiency is enhanced, so drug checking time and shorten the time of taking medicine for western medicine, let the reported loss rate decreased significantly, so the consistence rate, has the value of clinical application and popularization.

Digital Management; Outpatient Pharmacy; Drug Management

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.01