循證護(hù)理對(duì)老年晚期肺癌患者生活質(zhì)量及焦慮抑郁情緒的影響

范慧娟

(河南科技大學(xué)附屬三門峽市中心醫(yī)院 河南 三門峽 472000)

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循證護(hù)理對(duì)老年晚期肺癌患者生活質(zhì)量及焦慮抑郁情緒的影響

范慧娟

(河南科技大學(xué)附屬三門峽市中心醫(yī)院 河南 三門峽 472000)

目的 探討循證護(hù)理對(duì)老年晚期肺癌患者生活質(zhì)量及焦慮抑郁情緒的影響。方法 選取河南科技大學(xué)附屬三門峽市中心醫(yī)院2013年5月至2016年2月收治的174例老年晚期肺癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各87例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上行循證護(hù)理，觀察比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理后與對(duì)照組比較，觀察組HAMA、HAMD評(píng)分均較低，生活質(zhì)量評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 循證護(hù)理干預(yù)可有效改善老年晚期肺癌患者焦慮抑郁情緒，提高其生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；晚期肺癌；生活質(zhì)量；焦慮抑郁

肺癌是臨床較為常見多發(fā)的一種惡性腫瘤，其具有發(fā)病率高、病情重、預(yù)后差、病死率高等特點(diǎn)，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成極大威脅，已成為危害人類健康的第一大殺手[1]。肺癌晚期放化療治療對(duì)患者生理造成極大危害，且患者多存在一定心理壓力，心理及生理上的雙重打擊導(dǎo)致晚期肺癌患者極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理情緒，不利于患者治療及其預(yù)后。本研究旨在觀察循證護(hù)理對(duì)老年晚期肺癌患者生活質(zhì)量及焦慮抑郁的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取河南科技大學(xué)附屬三門峽市中心醫(yī)院2013年5月至2016年2月收治的174例老年晚期肺癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各87例。對(duì)照組中男40例，女47例，年齡60～80歲，平均(68.88±6.02)歲，其中鱗癌28例，小細(xì)胞癌43例，腺癌16例；觀察組中男47例，女40例，年齡61～83歲，平均(69.91±7.01)歲，其中鱗癌29例，小細(xì)胞癌43例，腺癌15例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施放化療護(hù)理、飲食護(hù)理、氣道護(hù)理、管道護(hù)理、輸液護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組于以上護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)：①組建循證護(hù)理小組。每日展開循證護(hù)理研討會(huì)，匯報(bào)患者病情、放化療情況、自理能力、營(yíng)養(yǎng)狀況，并就次日肺癌治療方案進(jìn)行討論，提出治療期間需解決的循證護(hù)理問題。②對(duì)提出的循證護(hù)理問題，通過檢索數(shù)據(jù)庫(萬方、中國(guó)知網(wǎng)、維普等)及肺癌相關(guān)專業(yè)書籍進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)查找，循證出各類護(hù)理措施對(duì)應(yīng)的科學(xué)依據(jù)，并于晨會(huì)上匯報(bào)、點(diǎn)評(píng)，評(píng)估其可行性及科學(xué)性。將患者具體情況(家庭狀況、病情、自理能力、生活習(xí)慣等方面)結(jié)合循證依據(jù)(循證獲取的老年護(hù)理措施、肺癌護(hù)理知識(shí)及心理護(hù)理等相關(guān)護(hù)理文獻(xiàn))及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定出相應(yīng)的循證護(hù)理方案。③護(hù)理服務(wù)。對(duì)存在營(yíng)養(yǎng)不良的老年晚期肺癌患者給予營(yíng)養(yǎng)用餐及胃腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等營(yíng)養(yǎng)支持；通過與患者聊天、播放舒緩輕音樂及幽默視頻等方法轉(zhuǎn)移患者注意力，舒緩患者情緒，減輕其疼痛感，必要時(shí)可予以一定藥物止痛治療；與患者交流，了解患者對(duì)疾病及死亡觀點(diǎn)，并對(duì)存在消極情緒者予以心理干預(yù)，肯定其生平業(yè)績(jī)，提升自我良好感覺，并叮囑家屬多陪伴患者，并對(duì)患者給予情感支持，必要時(shí)可請(qǐng)心理咨詢師予以指導(dǎo)；叮囑患者常清潔口腔、戒煙禁酒，多飲水及服藥注意事項(xiàng)。保持病房溫馨、舒適、溫濕度適宜，多通風(fēng)。

1.3 觀察指標(biāo) 采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)及漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對(duì)兩組護(hù)理前后抑郁及焦慮程度進(jìn)行評(píng)分比較[2]。采用生活質(zhì)量核心量表(QOL-C30)對(duì)兩組護(hù)理后生活質(zhì)量予以評(píng)分比較，分值越高，生活質(zhì)量越優(yōu)[3]。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后HAMD、HAMA評(píng)分 護(hù)理前兩組HAMD、HAMA評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后觀察組HAMA、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后HAMD、HAMA評(píng)分比較(，分)

2.2 護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為(88.28±11.42)分，對(duì)照組為(70.38±10.18)分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.455，P<0.05)。

3 討論

隨著生活環(huán)境改變，近年來肺癌發(fā)病率逐年升高，其發(fā)病率及病死率居惡性腫瘤之首，加之放化療帶來的毒副作用、老年患者機(jī)體抵抗力差等原因，導(dǎo)致老年晚期肺癌患者生活質(zhì)量極差，多存在煩躁、焦慮、緊張、抑郁等不良心理情緒，影響治療效果及預(yù)后[4]。通過科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)，改善患者負(fù)性心理情緒，促使其以積極樂觀心態(tài)面對(duì)治療及生活，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。既往采用的氣道護(hù)理、放化療護(hù)理等護(hù)理措施，只針對(duì)治療過程中患者出現(xiàn)的癥狀體征等予以對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，忽略了對(duì)患者心理方面的干預(yù)，且僅根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，缺乏相應(yīng)的科學(xué)性、可依性，不利于預(yù)后。高樂等[5]學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)老年晚期肺癌患者給予循證護(hù)理干預(yù)可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，近期療效高達(dá)50.00%。循證護(hù)理干預(yù)是在循證醫(yī)學(xué)影響下應(yīng)運(yùn)而生的一種新型護(hù)理措施，其通過查證相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，提出問題并檢索查證，結(jié)合患者病情、體質(zhì)等具體情況及臨床護(hù)理過程中存在的問題，制定有針對(duì)性、個(gè)性化、有據(jù)可依的護(hù)理干預(yù)方案，為患者提供有規(guī)劃、個(gè)體化、有目的的最佳護(hù)理服務(wù)，使有限的醫(yī)療資源發(fā)揮最大作用，通過營(yíng)養(yǎng)支持、心理、疼痛、放化療等護(hù)理措施，滿足患者生理、心理、社交、尊重等方面的需求，不僅使患者獲得疾病本身護(hù)理服務(wù)，且可使其獲得有人格尊嚴(yán)的護(hù)理服務(wù)，使患者身心受益，提高其生活質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀察組HAMA、HAMD評(píng)分均小于對(duì)照組(P<0.05)，提示循證護(hù)理應(yīng)用于老年晚期肺癌患者，可有效改善患者抑郁、焦慮的負(fù)性心理情緒，使其積極主動(dòng)配合治療。同時(shí)本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)，表明循證護(hù)理可有效提高老年晚期肺癌患者生活質(zhì)量。綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用于老年晚期肺癌患者，可有效提高患者生活質(zhì)量，改善焦慮抑郁不良心理情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 貢惠娟,趙玉娥,嚴(yán)春亞,等.循證護(hù)理對(duì)中晚期肺癌患者睡眠質(zhì)量和自我護(hù)理能力的影響[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(12):121-123.

[2] 夏廣惠,劉紅,祁瑋,等.循證護(hù)理在晚期青年肺癌患者治療中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):26-28,35.

[3] 王東艷,藺亞莉,趙妮霞.循證護(hù)理對(duì)晚期肺癌患者的疼痛護(hù)理效果及生活質(zhì)量影響研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(16):116-118,122.

[4] 唐小慧.吉非替尼對(duì)晚期肺癌患者的療效及對(duì)血清中胰島素樣生長(zhǎng)因子-1、胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-3和-7的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(2):495-496.

[5] 高樂,陳曉燁,鄭文靜,等.循證護(hù)理對(duì)老年晚期肺癌患者生活質(zhì)量與焦慮抑郁的影響[J].中國(guó)醫(yī)刊,2016,51(2):110-112.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.129

2016-10-26)