吉非替尼治療非小細(xì)胞肺癌的不良反應(yīng)觀察與護(hù)理

金寶娣

摘要：目的：探究吉非替尼治療非小細(xì)胞肺癌的不良反應(yīng)與護(hù)理。方法：采取回顧性分析方法對我院2015年4月-2016年6月非小細(xì)胞肺癌患者88例資料進(jìn)行收集分析，隨機(jī)分組。所有患者用吉非替尼治療，A組用常規(guī)護(hù)理；B組用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者非小細(xì)胞肺癌治療效果；護(hù)理滿意度評分、舒適度評分；肝功能異常、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：B組患者非小細(xì)胞肺癌治療效果比A組高，P<0.05；B組護(hù)理滿意度評分、舒適度評分比A組好，P<0.05；B組肝功能異常、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率比A組低，P<0.05。結(jié)論：吉非替尼治療非小細(xì)胞肺癌的不良反應(yīng)較多，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高舒適度和護(hù)理滿意度，改善患者預(yù)后，值得推廣。

關(guān)鍵詞：吉非替尼；非小細(xì)胞肺癌；不良反應(yīng)；護(hù)理

肺癌是常見惡性腫瘤，具有高發(fā)病率和死亡率，多數(shù)患者就診時(shí)為中晚期，且多為非小細(xì)胞肺癌。吉非替尼是晚期非小細(xì)胞肺癌二線標(biāo)準(zhǔn)治療方案，但在治療同時(shí)需做好不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理[1]。本研究探討了吉非替尼治療非小細(xì)胞肺癌的不良反應(yīng)與護(hù)理，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

采取回顧性分析方法對我院2015年4月-2016年6月非小細(xì)胞肺癌患者88例資料進(jìn)行收集分析，隨機(jī)分組。A組非小細(xì)胞肺癌患者44例，男、女各有26例、18例，年齡43-75歲，年齡平均值（53.73±5.27）歲。B組非小細(xì)胞肺癌患者44例，男、女各有25例、19例，年齡42-75歲，年齡平均值（53.42±5.21）歲。兩組患者資料差異無意義。

1.2 方法

所有患者用吉非替尼治療，每次250mg，口服，每天1次。治療期間給予營養(yǎng)支持、對癥治療等。治療30天觀察療效。

A組用常規(guī)護(hù)理，常規(guī)進(jìn)行用藥過程的監(jiān)測，并口頭說明注意事項(xiàng)。

B組用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）健康教育。告知患者吉非替尼的治療作用和服用方法，在早餐后1小時(shí)用藥，用藥1小時(shí)后避免服用其他藥物，以確保藥物充分吸收。治療過程避免抑酸藥物的服用，以免影響藥物正常吸收。告知患者藥物不良反應(yīng)，并說明經(jīng)對癥處理多可緩解，減輕患者緊張心理。（2）皮膚反應(yīng)。加強(qiáng)對皮膚情況的觀察，詢問患者感受，保持皮膚清潔，給予舒適棉質(zhì)衣物。避免使用堿性肥皂和粗糙毛巾。勤剪指甲，避免用手抓皮膚。避免涂抹化妝品或陽光直射。（3）肝功能異常。加強(qiáng)對患者肝功能的監(jiān)測，對用藥前轉(zhuǎn)氨酶比較高的患者慎用或不用吉非替尼，用藥后轉(zhuǎn)氨酶顯著升高者給予保肝治療或停藥。囑咐患者多休息，保持清淡飲食。（4）腹瀉。腹瀉者需觀察大便性狀、顏色等，指導(dǎo)患者臥床休息，多飲水，多進(jìn)食易消化食物，避免生冷食物。便后用溫水對肛周皮膚進(jìn)行清潔，保持肛周干燥清潔。遵醫(yī)囑給予止瀉藥或思密達(dá)口服，直至腹瀉停止，必要時(shí)給予靜脈營養(yǎng)支持和補(bǔ)液[2]。（5）心理護(hù)理。對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過播放輕音樂、看電視等形式減輕其心理壓力，并告知患者不良反應(yīng)的發(fā)生原因，說明處理和應(yīng)對方法，通過治療效果較好的病友現(xiàn)身說法和交流抗病經(jīng)驗(yàn)，提高患者治療信心。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者非小細(xì)胞肺癌治療效果；護(hù)理滿意度評分、舒適度評分；肝功能異常、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率。

護(hù)理滿意度評分、舒適度評分滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度和舒適度越高。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用%表示和χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（`x±s表示）。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 非小細(xì)胞肺癌治療效果比較

B組患者非小細(xì)胞肺癌治療效果比A組高，P<0.05。見表1.

2.2 護(hù)理滿意度評分、舒適度評分比較

B組護(hù)理滿意度評分、舒適度評分比A組好，P<0.05。見表2.

2.3肝功能異常、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率比較

B組肝功能異常、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率比A組低，P<0.05。見表3.

3 討論

吉非替尼是以表皮生長因子受體為靶點(diǎn)的分子靶向治療藥物，可對腫瘤細(xì)胞信號傳導(dǎo)進(jìn)行抑制，將腫瘤細(xì)胞增殖阻斷，促使腫瘤細(xì)胞凋亡，但容易出現(xiàn)腹瀉、肝功能損害等不良反應(yīng)。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，可加強(qiáng)對患者的健康教育和不良反應(yīng)預(yù)防、處理，對于減輕患者緊張情緒，提高患者依從性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提升治療效果和生存質(zhì)量意義重大[3-4]。

本研究中，所有患者用吉非替尼治療，A組用常規(guī)護(hù)理；B組用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果顯示：B組患者非小細(xì)胞肺癌治療效果比A組高，P<0.05；B組護(hù)理滿意度評分、舒適度評分比A組好，P<0.05；B組肝功能異常、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率比A組低，P<0.05。

綜上所述，吉非替尼治療非小細(xì)胞肺癌的不良反應(yīng)較多，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高舒適度和護(hù)理滿意度，改善患者預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 金燁，戴莉莉，陳曉紅等.厄洛替尼與吉非替尼治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的療效比較研究[J].癌癥進(jìn)展，2016，14（5）：458-460.

[2] 王建軍，陳紹華，李國明等.伽瑪?shù)堵?lián)合吉非替尼治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤的療效分析[J].國際呼吸雜志，2016，36（8）：576-579.

[3] 鮑亮，趙弘卿，呂蕾等.吉非替尼輔助治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移臨床觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（11）：78-79.

[4] 郭剛，李恒，郭琦等.吉非替尼對非小細(xì)胞肺癌患者免疫功能的影響[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（6）：505-507.