臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于54例腦出血手術(shù)患者的臨床有效性觀察

周慶祝 鄭美娟

摘要：目的：研究臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血手術(shù)患者護(hù)理中的臨床有效性。方法：選取我院2015年8月～2016年9月收治的108例腦出血手術(shù)患者為研究對象，分為兩組，給予對照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組臨床護(hù)理路徑，對比兩組效果。結(jié)果：觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間與平均住院時(shí)間顯著短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血手術(shù)患者護(hù)理中的臨床有效性顯著，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；腦出血手術(shù)；臨床有效性

現(xiàn)階段，臨床上通常會(huì)采用手術(shù)方式對腦出血患者進(jìn)行治療，以此來將其顱內(nèi)血腫有效清除，促使患者更好更快康復(fù)[1-3]。但是通常情況下，患者在面對突發(fā)性疾病與手術(shù)治療時(shí)，通常會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等消極心理情緒，這會(huì)對患者的康復(fù)效果造成嚴(yán)重影響，所以積極尋找一種科學(xué)有效的方式對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)十分必要的[4-5]。研究顯示，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血手術(shù)患者護(hù)理中的臨床有效性顯著。本研究對此也進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

在2015年8月～2016年9月來我院進(jìn)行治療的腦出血手術(shù)患者中選取108例為研究對象，將其分為兩組，對照組患者例數(shù)54例，平均年齡（58.22±3.28）歲，包括34例男患者，20例女患者；觀察組患者例數(shù)54例，平均年齡（58.25±3.32）歲，包括35例男患者，19例女患者。兩組基本資料無顯著性差異（P>0.05）。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究者；存在嚴(yán)重肝腎心等器質(zhì)性病變者；不能有效配合研究者。

1.2護(hù)理方法

對照組（常規(guī)護(hù)理）：主要是對患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對其各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，并且對其進(jìn)行心理護(hù)理、健康宣教等，協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，患者出院時(shí)對其進(jìn)行科學(xué)合理的出院指導(dǎo)。

觀察組（臨床護(hù)理路徑）：（1）臨床護(hù)理路徑小組的成立。成立一個(gè)專業(yè)的臨床護(hù)理路徑小組，小組組員由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的責(zé)任護(hù)士組成，組長由護(hù)士長擔(dān)任，所有小組成員均要接受系統(tǒng)性的培訓(xùn)，對臨床護(hù)理路徑相關(guān)知識(shí)進(jìn)行全面性掌握，對其進(jìn)行考核之后才能通過。對護(hù)理路徑表進(jìn)行制定，在小組組長指導(dǎo)下，嚴(yán)格按照路徑表實(shí)施護(hù)理服務(wù)，與患者的實(shí)際情況相結(jié)合，對路徑表進(jìn)行適當(dāng)修改與調(diào)整，幫助每例患者建立健康檔案。（2）臨床護(hù)理路徑內(nèi)容的實(shí)施：①在患者入院當(dāng)天，要對患者及其家屬進(jìn)行科學(xué)合理的健康宣教，向患者介紹病房環(huán)境、?？铺厣约坝貌蜁r(shí)間等；②在患者臨床手術(shù)前一天，要對其進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理，以此來緩解患者的術(shù)前心理壓力，促使其能夠在輕松、愉悅的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療，向患者家屬講解腦出血出現(xiàn)的原因、具體臨床表現(xiàn)、診斷方式、手術(shù)治療方式的相關(guān)知識(shí)以及術(shù)中相關(guān)注意事項(xiàng)，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作；③患者手術(shù)當(dāng)天，護(hù)理人員要對病房進(jìn)行定期巡視，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，向患者耐心講解臨床手術(shù)方法、意義、作用。其次，護(hù)理人員要對手術(shù)全過程進(jìn)行熟悉，做好搶救準(zhǔn)備工作。要對手術(shù)室溫度與濕度進(jìn)行合理調(diào)整，對于需要輸血的患者，要對其做好輸血護(hù)理工作，在對護(hù)送患者的過程中，要確保輕穩(wěn)，防止劇烈擺動(dòng)患者的頭部。在手術(shù)進(jìn)行過程中，護(hù)理人員要采用多功能監(jiān)護(hù)儀對患者的血壓、體溫、脈搏、呼吸等進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測，并且與醫(yī)生進(jìn)行密切配合，準(zhǔn)確遞送手術(shù)醫(yī)生需要的手術(shù)器械與物品，完成手術(shù)之后，要對手術(shù)器械的數(shù)量進(jìn)行認(rèn)真清點(diǎn)與反復(fù)核對。將患者送往病房之后，要協(xié)助其取合適的體位，并且對其脈搏、血壓、瞳孔以及神志等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察。④臨床手術(shù)之后1-3天，護(hù)理人員要幫助患者妥善固定引流管，并且對其術(shù)后心理護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者在病情允許的情況下及早下床進(jìn)行活動(dòng)，在活動(dòng)過程中要嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)的原則。⑤出院當(dāng)天，要對患者狀況進(jìn)行評估，告知患者術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，囑咐患者加強(qiáng)康復(fù)功能鍛煉，并且對血壓變化情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，避免高脂、高鹽飲食，保持愉悅、輕松的心情，多攝入粗纖維食物，以此來確保其大便處于通暢的狀態(tài)，防止出現(xiàn)腦出血誘發(fā)因素。⑥出院后第七天，要采用電話隨訪的方式對患者出院后情況進(jìn)行了解。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)錄入之后，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對其進(jìn)行處理，采用（ ）表示計(jì)量資料，%表計(jì)數(shù)資料。

2.結(jié)果

通過對比分析可知，觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間與平均住院時(shí)間顯著短于對照組（P<0.05）。具體見表1：

3.討論

通常情況下，50歲—70歲人群為腦出血的主要發(fā)病群體，通常在患者情緒激動(dòng)或者劇烈活動(dòng)之后發(fā)病[6]。在腦出血之前，大多數(shù)患者不會(huì)有預(yù)兆出現(xiàn)，有百分之五十左右的患者會(huì)有嘔吐或者頭痛現(xiàn)象出現(xiàn)，在出血之后，其血壓會(huì)在很大程度上升高，其它相關(guān)癥狀也會(huì)在短時(shí)間內(nèi)到達(dá)高峰[7]。在病情嚴(yán)重的情況下，患者還會(huì)出現(xiàn)昏迷或者意識(shí)障礙，如果不及時(shí)采取科學(xué)有效的措施對其進(jìn)行合理處理，便有可能會(huì)促使患者死亡，嚴(yán)重影響了患者的身體健康與生活質(zhì)量。通常情下，如果患者的病情嚴(yán)重，則會(huì)促使其顱內(nèi)壓升高，引發(fā)腦疝的出現(xiàn)，在內(nèi)科保守治療效果不顯著時(shí)，會(huì)及時(shí)采用外科手術(shù)對患者進(jìn)行治療，以此來挽救患者生命。研究顯示，在對患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，輔之以臨床護(hù)理路徑，能夠?qū)⑵渲委熜Ч@著提高[8]。臨床護(hù)理路徑的目的在于為患者提供全程化、科學(xué)化的護(hù)理服務(wù)，將整體護(hù)理水平提高。在白內(nèi)障手術(shù)治療中應(yīng)用這種護(hù)理模式，由臨床醫(yī)生、其它醫(yī)學(xué)專業(yè)人員與護(hù)理人員根據(jù)患者的診斷與手術(shù)為其制定最合適的護(hù)理方案，在患者入院之后，嚴(yán)格按照護(hù)理路徑表對患者進(jìn)行針對性、系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，不僅能夠?qū)⒆o(hù)理人員的專業(yè)水平提高，而且能夠促使患者享受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間與平均住院時(shí)間顯著短于對照組。由此可知，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血手術(shù)患者護(hù)理中的臨床有效性顯著，具有良好的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]司念云.臨床護(hù)理路徑對改善腦出血手術(shù)病人護(hù)理質(zhì)量及滿意度的意義[J].全科護(hù)理，2013，11（30）：2791-2792.

[2]王麗華.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（5）：783-785.

[3]徐蕾.淺論對進(jìn)行手術(shù)的腦出血患者實(shí)施早期綜合護(hù)理對預(yù)防其術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（4）：54-55.

[4]黎霞.綜合護(hù)理對微創(chuàng)腦出血手術(shù)患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（7）：74-76.

[5]孫寶利.綜合護(hù)理對腦出血行微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)患者臨床療效及神經(jīng)功能的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（10）：137-138.

[6]鄧優(yōu)群.臨床護(hù)理路徑在高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（15）：166-168.

[7]吳林娟.綜合護(hù)理干預(yù)對腦出血34例負(fù)性情緒和治療依從性及并發(fā)癥的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（8）：114-115.

[8]肖雪梅.高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者超早期顯微手術(shù)的臨床護(hù)理觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（33）：191-191.