研究循證護理應(yīng)用在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者護理中的臨床研究

馬玉嬌

摘要：目的：研究循證護理應(yīng)用在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者護理中的臨床效果。方法：選取2013年2月～2015年6月我院100例膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)患者為研究對象，將其隨機分為觀察與對照兩組，對照組進行常規(guī)護理，觀察組進行循證護理，對比兩組護理效果。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后3天、4天以及5天的VAS評分顯著低于對照組，疼痛持續(xù)時間顯著短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：循證護理應(yīng)用在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者護理中的臨床效果顯著，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：循證護理；膽囊結(jié)石；腹腔鏡；術(shù)后疼痛

現(xiàn)階段，臨床上通常會采用腹腔鏡手術(shù)對膽囊結(jié)石患者進行治療，但是術(shù)后患者疼痛發(fā)生率較高，這不僅對患者的治療效果造成了嚴重影響，而且會在很大程度上增加患者的身心壓力[1]。所以亟需尋找一種科學(xué)合理的方式對患者進行護理，以此來減輕其疼痛[2]。本研究主要探討循證護理應(yīng)用在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者護理中的臨床效果，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

100例膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)患者來源于2013年2月～2015年6月來我院進行治療的患者中。隨機以1：1分為2組。觀察組：50例，男35例，女15例，平均年齡（43.21±5.26）歲。對照組：50例，男36例，女14例，平均年齡（43.05±5.12）歲。2組性別、年齡無顯著性差異（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組患者采用傳統(tǒng)護理模式進行護理，主要是護理人員根據(jù)患者的實際情況，并且嚴格遵照醫(yī)囑對其進行對癥護理。

觀察組進行循證護理，具體為：（1）根據(jù)患者病情尋找問題以及原因。選擇進行過專門循證護理知識系統(tǒng)培訓(xùn)的人員，對患者的疼痛情況進行評估。完成疼痛程度評估之后，要剖析患者出現(xiàn)疼痛的原因，通過仔細觀察以及耐心詢問的方式來了解患者疼痛的具體位置以及持續(xù)的時間，最終總結(jié)出膽囊結(jié)石腹腔鏡治療術(shù)后疼痛出現(xiàn)的原因以及相關(guān)的護理問題。（2）檢索查證。充分利用萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫以及中國知網(wǎng)等，針對總結(jié)出來的護理問題進行文獻檢索與資料查詢，對收集到的資料采用科學(xué)的方法進行評價。（3）采用合理的論據(jù)對臨床實踐進行指導(dǎo)。針對評價之后反映出來的問題，制定出科學(xué)合理的護理措施，具體為：針對術(shù)后切口疼痛這一問題，醫(yī)護人員要向患者詳細介紹手術(shù)的相關(guān)知識，并且根據(jù)患者的實際情況對其進行科學(xué)合理的心理疏導(dǎo)，將其負性情緒及時緩解，以此來有效緩解患者的切口疼痛程度。其次，還要對患者進行呼吸道護理，囑咐患者注意做好保暖措施，謹防其出現(xiàn)咳嗽以及上呼吸道感染現(xiàn)象，最大程度上減輕其對手術(shù)切口的刺激。針對術(shù)后其它部位疼痛這一問題，醫(yī)護人員要適當(dāng)延長患者術(shù)后吸氧的時間，以此來將患者術(shù)后肩部疼痛程度減輕。其次，醫(yī)護人員在手術(shù)過程中對患者進行氣管插管麻醉時，要確保動作的輕柔，最大程度上避免刺激患者的咽喉，減輕其術(shù)后咽喉部位的疼痛。為了能夠減少患者四肢酸痛與軀干酸痛感，可以將其吸氧時間適當(dāng)延長，或者通過按摩的方式來減少肌肉中乳酸的過度堆積。除此之外，術(shù)后要及早指導(dǎo)患者下床進行適當(dāng)活動，以此來減輕或者消除其疼痛感。

1.3 觀察指標

對觀察與對照兩組患者術(shù)后1天、2天、3天、4天以及5天的VAS評分、疼痛持續(xù)時間進行對比。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)進行錄入，然后采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)庫的建立，計數(shù)資料進行方差齊性檢查之后，進行卡方檢驗；計量資料則采用（ ±s）進行表示。

2.結(jié)果

2.1觀察與對照兩組VAS評分對比

通過對比分析可知，觀察組與對照兩組患者術(shù)后1天、2天的VAS評分差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義VAS評分，觀察組患者術(shù)后3天、4天以及5天的VAS評分顯著低于對照組（P<0.05）。具體見表1。

2.2觀察與對照兩組疼痛持續(xù)時間對比

觀察組患者的疼痛持續(xù)時間為（3.20±0.12）天，顯著短于對照組的（5.89±1.89）天（P<0.05）。

3.討論

臨床上，循證護理屬于一種新型的護理模式，能夠充分滿足醫(yī)學(xué)發(fā)展以及護理的需求[3]。這種護理模式根據(jù)患者的臨床特征，對其進行科學(xué)、有效的護理，并且在對患者進行護理的過程中，會根據(jù)其臨床變化，對護理計劃進行及時調(diào)整，能夠在很大程度上減少護理資源的浪費，并且還能夠?qū)⒆o理人員的護理質(zhì)量提高，能夠促使患者更好很快康復(fù)[4]。膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)是現(xiàn)階段治療膽囊結(jié)石的一種重要手術(shù)方式，但是術(shù)后患者會在不同程度上出現(xiàn)疼痛感，這會對其康復(fù)進程造成嚴重影響[5]。在本研究中，對觀察組患者進行了循證護理，根據(jù)每個患者的實際情況為其制定了針對性的護理措施，并且獲得了良好的應(yīng)用效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后3天、4天以及5天的VAS評分顯著低于對照組，疼痛持續(xù)時間顯著短于對照組（P<0.05）。由此可知，循證護理應(yīng)用在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者護理中的臨床效果顯著，具有良好的應(yīng)用價值。

參考文獻：

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