延續(xù)護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后負性情緒的影響

候燕 王璐 池艷娟

摘要：目的分析延續(xù)護理對臨床產(chǎn)婦分娩出院后負面情緒的影響。方法 將我院2014.1-2016.1接受并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的100例產(chǎn)婦隨機劃分為A、B兩組各50例。A組產(chǎn)婦僅接受臨床常規(guī)護理干預(yù)；B組產(chǎn)婦在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上積極開展延續(xù)護理服務(wù)，護理6個月后評估產(chǎn)婦心理狀況。結(jié)果 干預(yù)前兩組產(chǎn)婦的心理狀況無可比性（P>0.05）；經(jīng)過不同護理模式的干預(yù)后，B組產(chǎn)婦的抑郁焦慮癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)，且EPDS與SAS評分結(jié)果均優(yōu)于A組，差異對比有意義（P<0.05）。結(jié)論將院內(nèi)護理工作延續(xù)至院外，為產(chǎn)婦提供具有連續(xù)性、針對性的護理服務(wù)，有效促進產(chǎn)婦身心健康，降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率，值得臨床采納借鑒。

關(guān)鍵詞：延續(xù)護理；分娩；產(chǎn)后；負性情緒；影響

產(chǎn)后負性情緒是目前婦女分娩后常見的疾患之一，主要以抑郁、焦慮為典型癥狀。據(jù)相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計[1]，患有產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦占所有產(chǎn)婦的53.8%，患有產(chǎn)后焦慮的產(chǎn)婦占13.6%。負性情緒的存在不僅對產(chǎn)婦自身機體恢復(fù)造成影響，同時破壞家庭和睦關(guān)系、對嬰幼兒的情感關(guān)系，成為影響產(chǎn)婦身心健康的重要因素。有學(xué)者研究表明[2]，產(chǎn)后給予正確的心理疏導(dǎo)與科學(xué)的護理干預(yù)，是改善病預(yù)防產(chǎn)婦負性情緒的有效途徑，我院對此選取多名正常分娩并出院的產(chǎn)婦進行延續(xù)護理，效果令人滿意，現(xiàn)將具體措施報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2014.1-2016.1中共接收100例產(chǎn)婦，分娩后恢復(fù)數(shù)日予以出院。采用隨機數(shù)字表法將其等均分為A、B兩組各50例。A組產(chǎn)婦年齡19～32歲，平均年齡（25.5±5.1）歲，其中自然分娩產(chǎn)婦22例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦28例；B組產(chǎn)婦年齡20～33歲，平均年齡（26.5±4.8）歲，自然分娩產(chǎn)婦24例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦26例。本次所選產(chǎn)婦均為足月正常分娩產(chǎn)婦，無精神異常、聽力視力障礙，小學(xué)以上文化水平，自愿參此次研究并與家屬共同簽署知情同意書。2組間一般資料對比均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。均衡可比。

1.2 方法

A組產(chǎn)婦僅接受臨床傳統(tǒng)護理，產(chǎn)前向產(chǎn)婦及家屬講解分娩知識與基本注意事項；產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦生命體征，并做好各項生活護理，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)方式。對B組產(chǎn)婦在上述基礎(chǔ)進行院外延續(xù)護理：①成立院外延續(xù)護理小組，組員均通過專業(yè)護理培訓(xùn)，根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況制定個體化延續(xù)護理方案，利用電話隨訪、上門訪視等方式，為產(chǎn)婦提供心理咨詢，細節(jié)化健康教育。在產(chǎn)婦出院3d內(nèi)，由小組成員進行上門隨訪1次，電話隨訪1～2次，隨后可根據(jù)產(chǎn)婦情緒適當(dāng)增減訪視次數(shù)；②心理支持：調(diào)節(jié)好家庭成員對嬰兒護理方面的意見與分歧，幫助產(chǎn)婦協(xié)調(diào)好家庭中的各種人際關(guān)系，減輕其心理負擔(dān)，另外部分產(chǎn)婦可能由于嬰兒性別問題產(chǎn)生心理壓力，隨訪人員讓患者意識到人為因素?zé)o法控制孩子性別，正確對待嬰兒男女問題，與產(chǎn)婦家屬進行有效溝通，強調(diào)家庭支持的重要性，應(yīng)多關(guān)心產(chǎn)婦與嬰兒，及時了解產(chǎn)婦的心理需求，以盡早發(fā)現(xiàn)其產(chǎn)生的負面情緒，并給予正確的心理疏導(dǎo)；鼓勵產(chǎn)婦傾訴內(nèi)心苦悶，適當(dāng)發(fā)泄有助于緩解心情。③健康指導(dǎo)：評估產(chǎn)婦的身體狀況與其家屬的文化水平，采用合適的健康教育方式講解產(chǎn)后保健知識、喂養(yǎng)方式等方面的知識；現(xiàn)場指導(dǎo)產(chǎn)婦等乳房、腹部、會陰等部位的護理知識，通過感性與理性的指導(dǎo)，達到正確掌握及熟練操作的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

于產(chǎn)后護理2個月后采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）與焦慮自評量表評估兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并與入組前進行對比，EPDS評分標(biāo)準(zhǔn)：總分9～11分確診為產(chǎn)后抑郁癥；12分以上為嚴重產(chǎn)后抑郁[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

入組前兩組患者的EPDS與SAS評分結(jié)果對比無意義（P>0.05）；經(jīng)過不同模式的護理干預(yù)后，A組產(chǎn)婦在EPDS與SAS評分上顯著高于B組，組間差異對比具有顯著性（P<0.05），詳情可參考表1。

3 討論

妊娠與分娩既是一次強烈的身體與情感體驗，也是一次生理、心理的應(yīng)激過程，分娩后由于角色的轉(zhuǎn)變，缺乏自我護理及嬰兒的撫育經(jīng)驗，加上社會、家庭等多方面的因素，產(chǎn)后難免引發(fā)多種心理問題。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)模式也從過去的以“疾病”為中心的模式演變成以“患者”為中心的模式，強調(diào)以整體化的思想來看待整個圍生期的護理問題，將護理的模式成功的向生物-心理-社會的綜合性護理模式的轉(zhuǎn)變[4]。本研究最后顯示，通過出院后2個月的護理干預(yù)，B組患者的抑郁、焦慮癥狀較護理前有明顯改善，且愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表評分與焦慮自評量表評分結(jié)果的好轉(zhuǎn)程度均優(yōu)于A組。表明產(chǎn)后延續(xù)護理可有效緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁、焦慮癥狀。

綜上所述，為產(chǎn)婦出院后提供延續(xù)護理，極大程度上提高產(chǎn)婦的感性認知，有效改善其負性情緒，為產(chǎn)婦在家中自我保健與科學(xué)育嬰能力打下良好基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1] 霍然，周衛(wèi)陽，吳震云等.延續(xù)護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后負性情緒的影響[J].中國實用護理雜志，2016，32（16）：1237-1241.

[2] 楊紅.產(chǎn)后延續(xù)護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2014，33（9）：2451-2452，2453.

[3] 李海燕，周梅娟，黃宇松等.延續(xù)護理對產(chǎn)褥期婦女焦慮抑郁情緒的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2015，34（14）：1876-1878.

[4] 侯玉翠，李遵清.家庭訪視護理干預(yù)改善居家產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒的效果研究[J].國際護理學(xué)雜志，2011，30（1）：37-39.

作者簡介：

候燕 出生年月：1969年9月 性別：女 籍貫：山東 民族：漢 學(xué)歷：本科 現(xiàn)在職稱：副主任護師 主要從事：產(chǎn)科護理及助產(chǎn)專業(yè)方面的相關(guān)工作 科室：產(chǎn)科