保潔員醫(yī)院感染知識系統(tǒng)培訓(xùn)效果分析

史媛媛，劉文平，郭海嵐

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保潔員醫(yī)院感染知識系統(tǒng)培訓(xùn)效果分析

史媛媛，劉文平，郭海嵐

[目的]探討對保潔員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)的效果。[方法]采用隨機(jī)抽樣法選取100名保潔員，遵循自愿原則分為試驗(yàn)組和對照組各50人，對照組采用常規(guī)方法進(jìn)行崗前培訓(xùn)，試驗(yàn)組采取多種形式的系統(tǒng)培訓(xùn)方法，培訓(xùn)3個月后比較兩組保潔員醫(yī)院感染知識合格率及醫(yī)院感染措施的落實(shí)率。[結(jié)果]培訓(xùn)3個月后，試驗(yàn)組保潔員醫(yī)院感染相關(guān)知識合格率及醫(yī)院感染措施落實(shí)率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]對醫(yī)院保潔員采取多種形式的系統(tǒng)培訓(xùn)能夠有效改善其醫(yī)院感染相關(guān)知識水平，提高職業(yè)安全防護(hù)能力及保潔質(zhì)量，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

醫(yī)院感染；保潔員；系統(tǒng)培訓(xùn)；落實(shí)；交叉感染

醫(yī)院作為治療疾病和搶救生命的場所，其衛(wèi)生環(huán)境與醫(yī)務(wù)人員和病人的身體健康有著直接的關(guān)系，而醫(yī)院各病區(qū)及門診的環(huán)境衛(wèi)生清潔及消毒工作都主要依靠保潔人員來完成[1]。由于大多數(shù)保潔員文化水平較低，未接受過系統(tǒng)的衛(wèi)生知識及技能的培訓(xùn)，自我保護(hù)意識缺乏，工作中操作隨意，存在著易導(dǎo)致醫(yī)院交叉感染的各種隱患[2-4]。本研究探討對保潔員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)的效果，旨在提高保潔員醫(yī)院感染相關(guān)知識水平，督促其嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染防控措施，減少或避免醫(yī)院感染的發(fā)生。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2016年1月采用隨機(jī)抽樣法選取在我院工作的100名保潔員，入選條件：工作時間>1年；年齡18歲～55歲；意識清楚，具有閱讀書寫能力和行為能力；愿意參與本研究。采取自愿的原則將保潔員分為試驗(yàn)組和對照組各50人。試驗(yàn)組：男18人，女32人；年齡30歲～52歲(42.6歲±7.8歲)；文盲9人，小學(xué)22人，初中13人，高中6人；工齡1個月至15年(3.8年±6.4年)。對照組：男19人，女31人；年齡31歲～54歲(43.1歲±7.5歲)；文盲10人，小學(xué)21人，初中14人，高中5人；工齡1個月至14年(3.6年±6.1年)。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)方法

1.2.1.1 對照組 采用常規(guī)方法對保潔員集中崗前培訓(xùn)，以理論講解為主，內(nèi)容涉及醫(yī)療垃圾分類、環(huán)境清潔與消毒、職業(yè)防護(hù)、手衛(wèi)生等知識。

1.2.1.2 試驗(yàn)組 醫(yī)院感染專職人員針對保潔員文化水平偏低、接受能力差以及保潔工作的特點(diǎn)，重點(diǎn)對保潔員進(jìn)行醫(yī)學(xué)、醫(yī)院感染等基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，采用通俗易懂的語言，整個培訓(xùn)過程采用多媒體教學(xué)，同時采用多種教學(xué)方法：①案例導(dǎo)入。收集典型案例，根據(jù)培訓(xùn)的內(nèi)容將有關(guān)的案例導(dǎo)入培訓(xùn)內(nèi)容中，如講述消毒滅菌與職業(yè)防護(hù)時導(dǎo)入消毒劑管理不慎，導(dǎo)致病人家屬腳部皮膚燒傷引起糾紛和賠償?shù)陌咐源司舅麄儗π袨橐?guī)范重要性的認(rèn)識和遵守規(guī)范的必要性。②情景教學(xué)。設(shè)計保潔員某工作場景，使其在日常工作中能夠及時發(fā)現(xiàn)問題所在并加以糾正；培訓(xùn)人員按標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染管理程序分步進(jìn)行，操作完畢后簡單講解有關(guān)理論知識，再次示范操作步驟，如此反復(fù)演練。培訓(xùn)人員啟發(fā)保潔員自己發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)過程中的錯誤和問題，并由保潔員回答問題或通過討論得出確切的結(jié)論，務(wù)求每位保潔員充分理解。③專業(yè)訓(xùn)練。由專業(yè)人員演示標(biāo)準(zhǔn)的消毒程序，如消毒液配制、物品消毒、七步洗手法等，確保保潔員掌握標(biāo)準(zhǔn)工作流程，做好自我防護(hù)，避免或減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.2.2 評價方法 培訓(xùn)前調(diào)查保潔員是否參加過培訓(xùn)、是否愿意參加培訓(xùn)及不愿意參加培訓(xùn)的原因。培訓(xùn)前及培訓(xùn)3個月后對保潔員的醫(yī)院感染知識合格率和醫(yī)院感染措施落實(shí)率進(jìn)行考核，考核方法主要有口試及現(xiàn)場操作等。①保潔員醫(yī)院感染知識合格率。自行設(shè)計保潔員醫(yī)院感染知識調(diào)查問卷，內(nèi)容包括清潔、消毒、隔離制度，洗手指征，醫(yī)療廢物垃圾的正確處置，終末消毒處理方法，銳氣損傷后的正確處理，七步洗手法等。問卷以是或否、知道或不知道為選項，共20道題，答對≥12題為合格，<12題為不合格。②保潔員醫(yī)院感染措施落實(shí)率。醫(yī)院感染措施落實(shí)率=完成指標(biāo)/50×100%，≥90%為達(dá)標(biāo)；80%～89%為較差；≤79%為很差。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 保潔員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)史及培訓(xùn)意愿 調(diào)查結(jié)果顯示：100名保潔員中參加過醫(yī)院感染知識培訓(xùn)者占10%，愿意參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn)者占75.0%。保潔員不愿參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn)的原因主要有工作忙沒時間參加培訓(xùn)、由于文化程度限制對有些知識較難理解、認(rèn)為沒有必要進(jìn)行培訓(xùn)等。具體見表1。

表1 保潔員不愿參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn)的原因(n=100)

2.2 兩組保潔員培訓(xùn)前及培訓(xùn)3個月后醫(yī)院感染措施落實(shí)率比較(見表2)

表2 兩組保潔員培訓(xùn)前及培訓(xùn)3個月后醫(yī)院

2.3 兩組保潔員培訓(xùn)前及培訓(xùn)3個月后醫(yī)院感染知識合格率比較(見表3)

表3 兩組保潔員培訓(xùn)前及培訓(xùn)3個月后醫(yī)院感染知識合格率比較 人(%)

3 討論

醫(yī)院保潔員大多為保潔公司聘用，因文化水平低、年齡大、工作忙、地位及待遇低等原因，人員流動性較大，醫(yī)院感染意識淡薄，加之醫(yī)院感染防控措施的執(zhí)行與否直觀性不強(qiáng)，從而使保潔員在醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí)和防控措施落實(shí)方面依從性很差[5-7]。結(jié)果顯示：100名保潔員中參加過醫(yī)院感染知識培訓(xùn)者僅占10%。由于缺乏系統(tǒng)、正規(guī)的醫(yī)院感染及職業(yè)防護(hù)教育和培訓(xùn)，保潔員在醫(yī)院感染及職業(yè)防護(hù)方面還存在一些薄弱環(huán)節(jié)，保潔公司及醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)院感染及職業(yè)防護(hù)納入正規(guī)培訓(xùn)及臨床工作中，對保潔員的醫(yī)院感染控制及職業(yè)防護(hù)情況進(jìn)行管理、監(jiān)測、反饋，更好地發(fā)揮他們在醫(yī)院感染控制中的作用，提高醫(yī)院感染及職業(yè)防護(hù)意識，最大限度地保護(hù)保潔員自身的安全，使其養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣；同時應(yīng)注重人文關(guān)懷，提高保潔員工資待遇[1]。保潔員必須嚴(yán)格按照清潔消毒隔離的原則和醫(yī)院感染管理的要求完成每項的工作，為病人和醫(yī)務(wù)人員營造一個潔凈、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境和工作環(huán)境。

結(jié)果還顯示：愿意參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn)者占75.0%，因此醫(yī)院感染專職人員要加強(qiáng)對保潔員醫(yī)學(xué)、醫(yī)院感染等有關(guān)知識培訓(xùn)，開展多形式、有針對性的知識培訓(xùn)，設(shè)立專門的機(jī)構(gòu)和人員。此外，對保潔工作質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)和監(jiān)管是非常必要的，也是預(yù)防醫(yī)院感染的重要途徑[9]。結(jié)果顯示培訓(xùn)3個月后試驗(yàn)組對醫(yī)院感染相關(guān)知識的合格率及醫(yī)院感染措施的落實(shí)率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

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[3] 王建芳,崔穎,黃京華.醫(yī)院環(huán)境清潔中存在的問題與對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(11):2303-2304.

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[5] 王宇.醫(yī)院保潔員對感染相關(guān)知識知曉率的調(diào)查分析[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版(中旬刊),2016(2):106-108.

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[8] 喬玉寧,陳婷婷,張玲玲,等.保潔員醫(yī)院感染管理認(rèn)知行為能力提升舉措與成效[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2014,21(9):877-878.

(本文編輯崔曉芳)

Analysis of effect of hospital infection knowledge system training for cleaning staff

Shi Yuanyuan,Liu Wenping,Guo Hailan

(Second Hospital of Jilin University,Jilin 130041 China)

史媛媛，主管護(hù)師，碩士研究生在讀，單位：130041，吉林大學(xué)第二醫(yī)院；劉文平(通訊作者)單位：130041，吉林大學(xué)第二醫(yī)院；郭海嵐單位：130117，長春中醫(yī)藥大學(xué)。

信息 史媛媛，劉文平，郭海嵐.保潔員醫(yī)院感染知識系統(tǒng)培訓(xùn)效果分析[J].護(hù)理研究，2017，31(23)：2909-2910.

R47

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.23.027

1009-6493(2017)23-2909-02

2016-12-12；

2017-07-03)