無線移動醫(yī)療大數(shù)據(jù)健康管理平臺的建設(shè)

胡善君

摘 要：目的：構(gòu)建有效的健康管理信息平臺，使得體檢、門診及住院健康檔案管理實(shí)現(xiàn)動態(tài)化。方法：合理運(yùn)用現(xiàn)代無線移動網(wǎng)絡(luò)，在有效利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺基礎(chǔ)上，對患者穿戴或便攜家用監(jiān)測設(shè)備進(jìn)行接收及發(fā)送指令，通過分析數(shù)據(jù)為醫(yī)生提供治療方案。結(jié)果：應(yīng)用醫(yī)療大數(shù)據(jù)健康管理平臺后患者的滿意度從原來的89%提高到95%，體檢后的患者復(fù)診率明顯上升。結(jié)論：健康管理平臺的建立，可精細(xì)化地管理患者的醫(yī)療大數(shù)據(jù)，逐步實(shí)現(xiàn)服務(wù)資源的最佳配置，有效提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。

關(guān)鍵詞：健康管理 移動互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療大數(shù)據(jù) 風(fēng)險評估 慢性病

隨著醫(yī)療電子信息化和遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展，家庭遠(yuǎn)程電子監(jiān)測醫(yī)療器械市場也日趨繁榮。精準(zhǔn)的家用電子監(jiān)測設(shè)備和高效的數(shù)據(jù)傳輸與分析平臺有效地幫助患者和醫(yī)生攜手防止“三高”等慢性疾病。無線移動技術(shù)在醫(yī)院管理中的運(yùn)用，主要基于查房、護(hù)理、醫(yī)療及健康管理等方面。通過無線移動技術(shù)的應(yīng)用，結(jié)合便攜可穿戴設(shè)備的使用，分析醫(yī)療大數(shù)據(jù)，在智能信息系統(tǒng)平臺上形成一體化管理模式，優(yōu)化了傳統(tǒng)管理上的不足，提高了現(xiàn)代醫(yī)院管理的效率。

一、健康管理平臺的建設(shè)

在2007年國家衛(wèi)生部、人社部共同頒布的《健康管理師》國家標(biāo)準(zhǔn)中指出，健康管理是一種對個人或人群的健康危險因素進(jìn)行全面管理的過程，其宗旨是調(diào)動個人及集體的積極性，有效利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果。健康管理主要包括健康評估、健康計劃、健康干預(yù)三個方面。

健康管理的過程是一個行為改變的過程，一方面?zhèn)€人在專業(yè)健康管理醫(yī)生指導(dǎo)下積極采取行動，另一方面科學(xué)有效的健康績效管理模式是提高個人健康行為積極性的有力措施。面向患者建立“自助、互助、醫(yī)助”三位一體化的健康管理信息系統(tǒng)，可以改變傳統(tǒng)的健康體檢模式，從過去的臨床疾病治療為主，向以疾病預(yù)防為主的模式轉(zhuǎn)變。完善的健康管理，可以為醫(yī)師提供準(zhǔn)確、可靠的診斷依據(jù)，為醫(yī)師分析判斷疾病發(fā)生發(fā)展的過程、機(jī)制，從而為臨床醫(yī)師慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用所能獲得的最好的研究證據(jù)確定患者治療措施，達(dá)到最佳治療效果，因此，就循證醫(yī)學(xué)內(nèi)涵而言，健康管理與循證醫(yī)學(xué)是相輔相成的。根據(jù)上述理念構(gòu)建醫(yī)院移動健康管理平臺。

二、健康管理平臺系統(tǒng)需求

2.1構(gòu)建完整的健康管理平臺

醫(yī)院須具備健康管理平臺應(yīng)用前端，其包括患者、家屬、醫(yī)生、護(hù)士、檢查檢驗(yàn)醫(yī)師、專家及管理人員的醫(yī)療臨床及管理應(yīng)用平臺。醫(yī)院應(yīng)用支撐平臺是平臺中的服務(wù)層，包括工作流引擎、業(yè)務(wù)組件和服務(wù)、信息網(wǎng)關(guān)。健康管理平臺的主要部分是醫(yī)院管理系統(tǒng)的應(yīng)用系統(tǒng)平臺，其包括區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)，即患者的電子健康檔案、數(shù)字化管理、雙向轉(zhuǎn)診及醫(yī)療應(yīng)用程序服務(wù)單元。其中，醫(yī)療APP服務(wù)單元就是一般的網(wǎng)絡(luò)無線應(yīng)用，包括尋醫(yī)問藥、預(yù)約掛號、家庭醫(yī)生及短信關(guān)懷等。無線移動健康管理平臺的系統(tǒng)如圖1所示。

2.2無線移動診療管理模式

基于無線移動技術(shù)，可構(gòu)建無線移動查房管理模式，提高醫(yī)生查房工作的有效性。在無線移動查房體系構(gòu)建中，以工EEE的標(biāo)準(zhǔn)無線局域網(wǎng)，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)通信的連接。醫(yī)生在WiFi的覆蓋范圍內(nèi)，可用移動查房工具查閱相關(guān)病情及醫(yī)囑、監(jiān)查情況的記錄。

健康體檢中心建設(shè)應(yīng)以臨床診療為主，必須依靠醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源，中心人員與相關(guān)科室互聘、技術(shù)與相關(guān)科室互通、檢測數(shù)據(jù)與醫(yī)院信息平臺互聯(lián)、客觀檢查與結(jié)果互認(rèn)和健康評估評判、干預(yù)以及拓展性服務(wù)項(xiàng)目與專業(yè)科室共商等相結(jié)合，提高健康體檢中心服務(wù)水準(zhǔn)。

國家公布的“十二五”規(guī)劃中指出要重點(diǎn)建立全國統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保信息等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系，加強(qiáng)區(qū)域信息平臺建設(shè)，推動醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享。由于傳感器技術(shù)日新月異，新興的移動醫(yī)療設(shè)備和可穿戴式設(shè)備不僅能檢測、追蹤個人健康數(shù)據(jù)，還能幫助診斷疾病。隨著技術(shù)的發(fā)展，增強(qiáng)感官知覺、數(shù)據(jù)流和生物嵌入式傳感器也將成為新的重點(diǎn)突破領(lǐng)域，如電子血壓計等電子化家庭監(jiān)測設(shè)備已經(jīng)進(jìn)入了普通患者的家中。移動醫(yī)療和可穿戴設(shè)備將極大地幫助大數(shù)據(jù)收集高質(zhì)量的數(shù)據(jù)，提供更優(yōu)的健康決策和更佳的治療效果。研發(fā)的APP使患者或家屬動動手指即可掛上號。

2.3忽者隱私風(fēng)險與延伸服務(wù)

醫(yī)療大數(shù)據(jù)有價值的信息、涉及個人隱私若被不法分子利用，也將成為大數(shù)據(jù)時代的弊端。大數(shù)據(jù)體系本身不考慮個體乃至群體是否愿意分享，而是自動自發(fā)的吸納著所有可以吸納的數(shù)據(jù)。個人信息是高度敏感的內(nèi)容，如果患者的健康數(shù)據(jù)發(fā)生泄漏，帶來的后果可能致命，要保證數(shù)據(jù)不泄露需通過數(shù)據(jù)加密、訪問權(quán)限控制、單向訪問及設(shè)置防火墻等多重安全策略，保障查詢、預(yù)約、掛號及繳費(fèi)等各個環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)安全和網(wǎng)絡(luò)安全。APP預(yù)約掛號，搜索科室或醫(yī)生，可以查詢并預(yù)約未來7日內(nèi)醫(yī)院所有醫(yī)生的門診號，并使用支付寶完成在線支付后即成功預(yù)約。

2.4醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析

醫(yī)院管理系統(tǒng)的大數(shù)據(jù)中包含基因測序，腫瘤藥物個體化治療等檢測項(xiàng)目醫(yī)學(xué)信息。復(fù)雜癌癥疾病的診斷和數(shù)據(jù)分析、疾病風(fēng)險、慢性疾病監(jiān)測與管理的信息，成為醫(yī)療大數(shù)據(jù)的科研、健康管理的新需求。大數(shù)據(jù)通過云計算，借助無線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，建立的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)能夠查詢一定范圍內(nèi)的醫(yī)生、各類疾病、癥狀和藥物信息，并能夠獲得許多就診信息，實(shí)現(xiàn)當(dāng)日掛號、預(yù)約掛號、排隊(duì)等待查詢、費(fèi)用查詢、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢、用藥提醒、康復(fù)指導(dǎo)以及遠(yuǎn)程診斷等服務(wù)。這些數(shù)據(jù)可實(shí)時向醫(yī)院管理匯集，存儲在專門的存儲器中，通過統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中間插件進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理與分析。

三、健康管理平臺的應(yīng)用效果

醫(yī)院建立的健康管理平臺方便患者就醫(yī)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。在方便預(yù)約掛號、保障患者信息安全方面功能強(qiáng)大，是醫(yī)院在改善醫(yī)療服務(wù)的一大舉措?；颊叩臐M意度明顯提升；體檢后的患者復(fù)診率上升明顯；有效地早期發(fā)現(xiàn)患者的慢性病發(fā)病情況；保證患者在檢查前、檢查中和檢查后的全過程醫(yī)療數(shù)據(jù)完整。

四、結(jié)論

通過對無線網(wǎng)絡(luò)移動終端、手機(jī)、便攜式醫(yī)療儀器等設(shè)備位置信息的采集，能夠?qū)崿F(xiàn)人和物的實(shí)時互動，最大限度地將多家醫(yī)院及外延醫(yī)院的各項(xiàng)健康信息及健康管理信息進(jìn)行無縫對接，結(jié)合醫(yī)院本身的優(yōu)勢資源和地緣優(yōu)勢，搭建健康管理信息平臺，為高危人群、現(xiàn)患人群、功能社區(qū)人群等資料的追蹤積累，形成適應(yīng)醫(yī)院服務(wù)群體情況的服務(wù)體系，從而得到可持續(xù)發(fā)展，并對服務(wù)人群的健康管理信息醫(yī)療大數(shù)據(jù)進(jìn)行管理，做好健康潛在風(fēng)險的預(yù)警和管理。通過加工處理，完成大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)分析，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)生診斷實(shí)時查詢、疾病情況預(yù)測、疾病控制預(yù)警服務(wù)、個人健康管理和基因測序結(jié)果分析等功能應(yīng)用。醫(yī)院信息系統(tǒng)化建設(shè)正向著提高服務(wù)效率、減少醫(yī)療差錯、控制醫(yī)療成本和改善就醫(yī)體驗(yàn)的方向發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]薛方，王麗.基于安卓平臺的居家老年人健康管理系統(tǒng)的構(gòu)建[J].中國醫(yī)學(xué)裝備. 2015（09）.

[2]汪鵬，吳昊，羅陽，王毅琳，王飛.醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用需求分析與平臺建設(shè)構(gòu)想[J].中國醫(yī)院管理.2015（06）.

[3]盧放，謝棟.軍隊(duì)醫(yī)院健康管理學(xué)科建設(shè)的挑戰(zhàn)與發(fā)展[J].解放軍醫(yī)院管理雜志. 2015（05）.