糖尿病手術(shù)患者圍手術(shù)期的護理方法研究與分析

孫波

[摘要] 目的 分析與研究糖尿病手術(shù)患者圍手術(shù)期的護理方法。方法 在該院于2015年12月—2017年2月間行手術(shù)治療的糖尿病患者中，隨機選擇90例，作為該次研究分析的對象，并通過電腦隨機的方式，隨機劃分為兩組，其中常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護理措施，研究組在常規(guī)護理措施基礎(chǔ)之上，應(yīng)用綜合護理。對比分析兩組患者護理之前與護理之后的餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、低血糖發(fā)生率、總膽固醇、甘油三酯等指標，以及手術(shù)之后的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果兩組患者經(jīng)過不同護理措施后，對比護理之前，護理后的兩組患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯等指標的水平，明顯得到改善，但研究組患者各項指標水平改善幅度明顯要好于常規(guī)組，比較分析組間血脂、血氧指標，結(jié)果發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學意義較為明顯（P<0.05）。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，研究組并發(fā)癥發(fā)生3例，發(fā)生率為6.67%；常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生8例，發(fā)生率為17.78%；組間結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對糖尿病圍術(shù)期患者，應(yīng)用高質(zhì)量的綜合護理措施，可有效控制患者血脂、血糖指標，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，幫助患者預(yù)后，值得臨床進一步應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；圍術(shù)期；護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0152-02

糖尿病在臨床代謝性疾病中，較為常見，臨床病理特征以長期慢性高血糖為主，若患者血糖指標未得到及時有效的控制，則會損害多個靶器官，進而引起諸多并發(fā)癥，嚴重威脅著患者的生命安全和身體健康[1]。糖尿病手術(shù)患者的愈合能力欠佳，傷口容易發(fā)生感染，故而在手術(shù)治療過程中，配以相應(yīng)的護理服務(wù)，對患者生活質(zhì)量的提升，具有重大的意義[2]。該次研究特此從該院隨機選擇了90例糖尿病患者為實驗對象，探討糖尿病圍術(shù)期護理方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究納入的糖尿病圍術(shù)期患者90例，均為2015年12月—2017年2月間，在該院行手術(shù)治療的糖尿病患者。全部糖尿病圍術(shù)期患者均存在多食、多飲、體質(zhì)量降低、多尿等臨床表現(xiàn)，糖化血紅蛋白超過6.5%，餐后2 h血糖水平超過11.1 mmol/L，空腹血糖水平超過7.8 mmol/L。90例患者中，有31例普外科手術(shù)，有18例婦產(chǎn)科手術(shù)，有21例骨科手術(shù)，有20例腫瘤手術(shù)。通過電腦隨機的方式，將收治的患者90例隨機劃分成兩2組，其中研究組45例患者中，有27例男性研究對象，有18例女性研究對象，年齡40～77歲，平均（57.77±11.36）歲，病程2～10年，平均（4.4±1.3）年；常規(guī)組45例患者中，有29例男性研究對象，有16例女性研究對象，年齡39～75歲，平均（56.67±11.23）歲，病程1～11年，平均（4.7±1.2）年。所有患者在簽署知情同意書之后，參與該次研究。兩組患者基本資料經(jīng)過臨床檢驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)護理措施，研究組患者在此基礎(chǔ)之上，應(yīng)用綜合護理措施，具體措施如下：①術(shù)前在醫(yī)師指導下，正確應(yīng)用胰島素，熟悉胰島素保存以及注射治療的方法，定期監(jiān)測患者血糖水平，按照血糖水平實際情況，合理調(diào)整用藥方案，嚴格控制血糖，并與手術(shù)治療要求相符。②心理干預(yù)，按照患者職業(yè)、年齡、性格等，進行針對性的心理干預(yù)，為患者講解監(jiān)測血糖與尿糖的必要性與重要性，讓患者對疾病有一個正確的認識，以此倆緩解患者的顧慮和擔憂，幫助患者樹立治愈疾病的信心，針對高齡的糖尿病患者，可以通過護理保證其舒適度，以此來消除患者不適感和疼痛感。③圍術(shù)期間，要求護理人員時刻陪伴在患者身旁，嚴密監(jiān)測患者生命體征，以及血糖的監(jiān)測，若一旦發(fā)現(xiàn)異常則立刻實施應(yīng)急對策。④術(shù)后留意患者并發(fā)癥以及各項癥狀表現(xiàn)，強化監(jiān)測血糖，避免低血糖的發(fā)生，若發(fā)生低血糖則必須立刻進行對癥支持治療，針對糖尿病而以前你的糖尿病足、泌尿系統(tǒng)感染的患者，囑咐患者充分休息，強化營養(yǎng)補充，平衡酸堿和水電解質(zhì)。⑤術(shù)后還需要加強患者飲食干預(yù)和生活護理，囑咐患者日常飲食以低膽固醇、低脂肪、低鹽為主，并培養(yǎng)患者良好的日常生活習慣，戒酒戒煙。保證休息充分，規(guī)律日常作息，術(shù)后可適當?shù)倪M行鍛煉活動，增強身體抵抗力。不可過度勞動，需要勞逸結(jié)合。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者血糖、血脂水平以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以（x±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較應(yīng)用檢驗。以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組血脂、血糖指標

兩組患者經(jīng)過不同護理措施后，對比護理之前，護理后的兩組患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯等指標的水平，明顯得到改善，但研究組患者各項指標水平改善幅度明顯要好于常規(guī)組，比較分析組間血脂、血氧指標，結(jié)果發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學意義較為明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，研究組并發(fā)癥發(fā)生3例，發(fā)生率為6.67%；常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生8例，發(fā)生率為17.78%。組間并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果比較，差異統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病一直以來都被稱之為“富貴病”，現(xiàn)如今我國糖尿病發(fā)生率有所上升，而且糖尿病手術(shù)患者隨著糖尿病發(fā)生率的增高而呈升高趨勢。因為脂肪代謝異常、高血糖、微循環(huán)障礙以及營養(yǎng)不良等原因，而使得糖尿病圍術(shù)期患者存在較高的并發(fā)癥發(fā)生率以及致死率，相比于非糖尿病患者而言，糖尿病圍術(shù)期患者的死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率高達其5倍左右[3]。

高血糖為此病的主要特點，血糖過高會紊亂患者機體免疫功能，而且還會出現(xiàn)諸多的急性、慢性并發(fā)癥，嚴重影響著患者的身心健康以及生存質(zhì)量。通常情況下，飲食干預(yù)被認為是治療糖尿病的最有效、最基本的方法[4]。干預(yù)糖尿病患者飲食可有效對其體質(zhì)量進行良好控制，滿足患者消耗需要，幫助患者改善血糖水平過高的狀態(tài)，同時還可以促進靶組織提升對胰島素的敏感程度，避免餐后血糖過高或是饑餓性酮癥[5]。有研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，適量的鍛煉和運動和提升患者整體機體的能量消耗，使患者體內(nèi)所積累的脂質(zhì)得到快速降低，進而實現(xiàn)有效控制血糖的目的[6]。在該次研究中，糖尿病患者在整個護理過程中加強監(jiān)測血糖指標，并通過心理干預(yù)，降低患者負面情緒對疾病治療的不利影響；手術(shù)之后，囑咐患者行適量的鍛煉運動，并進行合理的飲食干預(yù)，嚴格控制血糖，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[7]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者經(jīng)過不同護理措施后，對比護理之前，護理后的兩組患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯等指標的水平，明顯得到改善，但研究組患者各項指標水平改善幅度明顯要好于常規(guī)組，比較分析組間血脂、血氧指標，結(jié)果發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學意義較為明顯（P<0.05）。而在術(shù)后并發(fā)癥方面，研究組研究組并發(fā)癥發(fā)生3例，發(fā)生率為6.67%；常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生8例，發(fā)生率為17.78%。組間并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對糖尿病圍術(shù)期患者，應(yīng)用價值較高的綜合護理措施，可有效幫助患者控制血糖，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，緩解并消除患者負面心理，這對于患者預(yù)后和生活質(zhì)量提升而言，意義重大。值得臨床進一步實踐。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-03-08）