淺析早期血糖控制對妊娠糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響

王金丹

[摘要] 目的 研究分析妊娠糖尿病孕婦接受早期血糖控制的妊娠結(jié)局改善情況，探討早期血糖控制對妊娠結(jié)局的影響。 方法 2009年5月—2011年6月該院對68例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行了研究分析，有40例孕婦在孕前期進(jìn)行了系統(tǒng)檢查并提供了早期血糖控制，將其作為治療組；13例孕期確診為糖尿病采取了血糖控制措施，但是效果并不理想，有15例孕婦妊娠期間沒有進(jìn)行篩查和血糖控制，分娩時確診為糖尿病，這28例孕婦作為對照組，比較兩組的妊娠結(jié)局。 結(jié)果 治療組孕婦出現(xiàn)妊高血癥、剖宮產(chǎn)、羊水過多等的幾率比對照組低，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義；治療組產(chǎn)后出血的發(fā)生率和對照組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療組新生兒早產(chǎn)、巨大兒、胎兒窘迫、新生兒窒息、低血糖等的發(fā)生率比對照組低；新生兒死亡率兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 妊娠期糖尿病患者接受早期血糖控制可以對妊娠結(jié)局起到改善效果，臨床中應(yīng)該積極推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿??；早期血糖控制；妊娠結(jié)局；影響

[中圖分類號] R714.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0054-02

[Abstract] Objective To research and analyze the effect of early blood glucose control on the pregnant outcome of delivery women with gestational diabetes. Methods 68 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from May 2009 to June 2011 were selected， 40 cases of delivery women adopted the systematic examination and were given the early blood glucose control and were used as the treatment group， and 13 cases were confirmed with diabetes and adopted the blood glucose control measures but the effect was not ideal， and 15 cases were not given screening and blood glucose control during the pregnant period and confirmed with diabetes at birth， and these 28 cases were used as the control group， and the pregnant outcome was compared between the two groups. Results The occurrence probability of pregnancy induced hypertension， cesarean section， excessive amniotic fluid in the treatment group was lower than that in the control group， and the results were statistically significant， and the difference in the incidence rate of postpartum hemorrhage between the two groups was not statistically significant， and the incidence rates of neonatal premature birth， macrosomia， fetal distress， neonatal asphyxia， hypoglycemia in the treatment group were lower than those in the control group， and the difference in the morality of newborns between the two groups was not statistically significant. Conclusion The early blood glucose control of patients with gestational diabetes can improve the pregnant outcome， which should be positively promoted and applied in clinic.

[Key words] Gestational diabetes； Early blood glucose control； Pregnant outcome； Effect

妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）是妊娠階段初次出現(xiàn)糖代謝異常癥狀，在妊娠結(jié)束后，產(chǎn)婦的高血糖癥狀能夠恢復(fù)到發(fā)病前狀態(tài)[1]。我國當(dāng)前統(tǒng)計的臨床糖尿病發(fā)生率大約是1.32%～3.75%，妊娠期糖尿病患者的數(shù)量也在增加，因此給糖尿病孕婦及其胎兒帶來了風(fēng)險，可能會引起各類并發(fā)癥或者不良妊娠結(jié)局，妊娠期糖尿病是非常危險的疾病，不能夠忽視，血糖控制是關(guān)鍵[2]。該次該院選取于2009年5月—2011年6月收治的68例妊娠期糖尿病患者有無進(jìn)行早期血糖控制的妊娠結(jié)局情況比較來分析，探討早期血糖控制對于妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院對68例妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行了研究分析，最小患者22歲，最大患者36歲，平均（28.3±3.2）歲，孕婦懷孕次數(shù)為1～3次。產(chǎn)期對產(chǎn)婦提供了系統(tǒng)的檢查，共有53例被確診的孕婦進(jìn)行了血糖控制，有40例是在確診后進(jìn)行的早期控制，有13例是后期接受的控制，效果沒有早期血糖控制的孕婦理想；孕期共有15例沒有進(jìn)行血糖控制。將接受早期血糖控制的孕婦作為治療組，共有40例，將沒有接受早期血糖控制的孕婦作為對照組，共有28例，兩組的普通資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，不會影響統(tǒng)計對比結(jié)果。

1.2 方法及標(biāo)準(zhǔn)

妊娠期糖尿病確診標(biāo)準(zhǔn)[3]：孕婦在妊娠期間有2次或2次以上空腹血糖≥5.6 mmol/L 或?qū)υ袐D進(jìn)行糖篩查試驗：將50 g葡萄糖粉溶于200 mL水中，讓孕婦在5 min內(nèi)服完，1 h以后檢測血糖，如果血糖值≥7.8 mmol/L，則為糖篩查試驗異常，需要進(jìn)一步進(jìn)行葡萄糖耐量試驗。如果有2項及2項以上的葡萄糖耐量試驗（OGTT）值高于正常值，則確診為妊娠期糖尿病。OGTT試驗4項正常上限值標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖5.6 mmol/L，孕婦服用75 g葡糖糖后1 h血糖10.3 mmol/L，2 h血糖 8.6 mmol/L以及3 h血糖6.7 mmol/L。當(dāng)OGTT試驗值只有一項超過正常值時，說明患者糖耐量異常，但并不屬于糖尿病。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組的妊娠情況，對兩組孕婦并發(fā)癥以及胎兒并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計分析比較，觀察兩組的并發(fā)癥情況，妊娠結(jié)局情況，新生兒死亡率等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計方法

Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。兩組患者血糖控制比較采用t檢驗，用（x±s）表示，兩組患者孕婦及胎兒并發(fā)癥的發(fā)生率的比較采用χ2檢驗，用[[n（%）]]表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組孕婦出現(xiàn)妊高血癥、剖宮產(chǎn)、羊水過多等的幾率比對照組低，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義；治療組產(chǎn)后出血的發(fā)生率和對照組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療組新生兒早產(chǎn)、巨大兒、胎兒窘迫、新生兒窒息、低血糖等的發(fā)生率比對照組低；新生兒死亡率兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1、表2。

3 結(jié)論

我國當(dāng)前統(tǒng)計的臨床糖尿病發(fā)生率大約是1.32%～3.75%，妊娠期糖尿病患者的數(shù)量也在增加，因此給糖尿病孕婦及其胎兒帶來了風(fēng)險，可能會引起各類并發(fā)癥或者不良妊娠結(jié)局，妊娠期糖尿病是非常危險的疾病，不能夠忽視，血糖控制是關(guān)鍵。妊娠期糖尿病在妊娠期女性群體中屬于較為多見的一類妊娠并發(fā)癥，我國的發(fā)病率大約是1%～5%[4]。現(xiàn)代社會的生活水平有了很大的提升，GDM發(fā)生率也在不斷的提升。因為妊娠糖尿病患者往往會合并嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如妊娠期高血壓、羊水過多、產(chǎn)后感染、早產(chǎn)兒、巨大兒等等，孕婦血糖控制的情況和患者的糖尿病情況和并發(fā)癥幾率等具有相關(guān)性特點[5]。因為并發(fā)癥的發(fā)生率比較高，妊娠期女性接受手術(shù)的幾率也會提升，剖宮產(chǎn)的發(fā)生率也在增加[6]。根據(jù)研究顯示，如果早期能夠確診患者的妊娠期糖尿病，采取積極有效的血糖控制措施，那么患者的妊娠結(jié)局就能夠得到改善，降低患者的并發(fā)癥幾率[7]。

妊娠期糖尿病患者在妊娠中晚期可能會有并發(fā)癥出現(xiàn)，女性的孕期，有一些GDM患者的癥狀不容易察覺，所以具有比較高的漏診率。所以孕婦在24～28妊娠周期時接受系統(tǒng)的篩查能夠?qū)Υ_診患者的GDM有幫助[9]。在該次研究中，有40例孕婦在孕前期進(jìn)行了系統(tǒng)檢查并提供了早期血糖控制，將其作為治療組；13例孕期確診為糖尿病采取了血糖控制措施，但是效果并不理想，有15例孕婦妊娠期間沒有進(jìn)行篩查和血糖控制，分娩時確診為糖尿病，這28例孕婦作為對照組。治療組孕婦出現(xiàn)妊高血癥、剖宮產(chǎn)、羊水過多等的幾率比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；治療組產(chǎn)后出血的發(fā)生率和對照組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療組新生兒早產(chǎn)、巨大兒、胎兒窘迫、新生兒窒息、低血糖等的發(fā)生率比對照組低；新生兒死亡率兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。因此，妊娠期糖尿病患者接受早期診斷和治療能夠很好的控制血糖水平，改善GDM患者的妊娠結(jié)局，臨床中應(yīng)該積極推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 梁莉.妊娠期糖尿病發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，33（5）：686-687.

[2] 黃鳳友，蘇麗芳，鄧秋艷.妊娠期糖尿病篩查與高危因素分析[J].河北醫(yī)藥，2012，34（3）：356-357.

[3] 郭紅艷，周曉.妊娠期糖尿病早期干預(yù)對妊娠結(jié)局的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（15）：63-64.

[4] 沈婷，周曉，樊友華，等.妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局與糖化血紅蛋白相關(guān)性研究[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（13）：86-87.

[5] 蔣秀，李彩霞.個體化飲食指導(dǎo)在妊娠期糖尿病治療中的臨床價值分析[J].中國實用醫(yī)刊，2011，38（21）：18-20.

[6] 李鳳云，瞿龍，李俊林.妊娠早期血壓輕度增高對妊娠期糖尿病的影響[J].中華高血壓雜志，2011，19（9）：857-860.

[7] 張淑清.妊娠期糖尿病母嬰結(jié)局及干預(yù)措施分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12（12）：2842-2843.

（收稿日期：2017-01-05）