工作過程教學模式在護理技能綜合訓練中的應(yīng)用

（菏澤醫(yī)學?？茖W校，山東菏澤274000；菏澤市中醫(yī)院，山東菏澤274000）

工作過程教學模式在護理技能綜合訓練中的應(yīng)用

張艷，張春華

（菏澤醫(yī)學?？茖W校，山東菏澤274000；菏澤市中醫(yī)院，山東菏澤274000）

實踐教學；護理；綜合訓練

教育部2011年發(fā)布《教育部關(guān)于推進高等職業(yè)教育改革創(chuàng)新引領(lǐng)職業(yè)教育科學發(fā)展的若干意見》，文件中強調(diào)應(yīng)將學校的教學過程和企業(yè)的生產(chǎn)過程緊密結(jié)合，進一步推動體制機制創(chuàng)新，深化校企合作、工學結(jié)合[1]。護理學是一門實踐性很強的應(yīng)用型學科，護理技能訓練是理論與實踐緊密結(jié)合的教學環(huán)節(jié)。目前的實訓模式主要是學生針對單一的護理操作項目進行實訓，這種單一的實訓方法，難以將整個護理工作過程融會貫通起來，學生對護理工作崗位職責仍沒有清晰地認識，缺乏臨床意識，導致學生在頂崗實習期間很難適應(yīng)崗位工作的需要[2，3]。讓學生了解臨床護理工作過程，為臨床頂崗奠定良好的基礎(chǔ)，我校開展了基于工作過程的護理技能綜合訓練，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象2014級高職高專護理專業(yè)學生中隨機抽取兩個教學班，實驗組62名，對照組65名，兩班學生在入學成績、性別、年齡、學時數(shù)、授課老師、護理技能操作成績、理論測試成績、專業(yè)自我概念得分比較，P＞0.05，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法（1）對照組采用傳統(tǒng)的實訓教學方法，老師將護理技能實訓項目進行講解、示教后，學生分小組進行技能操作練習。（2）實驗組采用工作過程模式的護理技能綜合訓練：工作過程模式的護理技能綜合訓練以臨床典型案例為導向，將護理技能有機聯(lián)系起來。實施過程：①課前準備：實訓前一周下發(fā)給學生臨床案例，要求學生課下以小組為單位搜集資料，分析、討論、患者的需求，依據(jù)入院接診、入院評估、處理醫(yī)療文件、實施護理操作、健康教育、出院護理的工作過程書寫實訓報告。②課上實訓：小組組長按照工作任務(wù)為小組成員分配接診護士、健康教育護士、患者等角色，由各角色護士按照工作過程依次完成各角色任務(wù)，然后各小組進行互評。小組成員輪換擔任組長。③課后總結(jié)：各小組修改并上交各組實訓報告，教師批改給與反饋。

1.3 評價指標（1）實訓結(jié)束后，對兩班級學生進行理論測試和技能考核。根據(jù)教學大綱要求進行理論命題考試，應(yīng)用護士執(zhí)業(yè)資格考試題目進行測試，兩班級學生采用同一試卷進行理論考核。隨機從10項基礎(chǔ)護理技能項目中抽取兩項對兩班級學生進行技能考核，取兩次考核成績平均值為最終技能考核成績。（2）實訓結(jié)束后，應(yīng)用“護理專業(yè)自我概念量表”對兩班級學生進行調(diào)查。該量表用于護理專業(yè)學生、護理教師和臨床護士專業(yè)自我概念的測量，由管理能力、技能、靈活性、滿意度和溝通交流5個維度30個條目組成，具有良好的信效度。

本次調(diào)查發(fā)放問卷127份，收回127份。收回率100%。Cronbach's ɑ系數(shù)為0.782。

1.4 統(tǒng)計學處理應(yīng)用SPSS21.0軟件，對所獲數(shù)據(jù)進行方差分析和t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組學生入學成績和護理技能綜合訓練后理論成績、技能成績比較見表1。

2.2 兩組學生護理技能綜合訓練后專業(yè)自我概念各維度得分比較見表2。

表1 兩組學生入學成績、理論測試、技能考核成績比較（分，）

表1 兩組學生入學成績、理論測試、技能考核成績比較（分，）

兩組入學成績比較，P＞0.05。訓練后兩組理論測試成績比較，t=5.1568，P＜0.0005；兩組入學成績、技能成績比較，t= 0.33436、0.9837，P均＞0.05。

組別n入學成績理論成績技能成績實驗組62 410.24±31.25 73.21±4.10 87.32±2.69對照組65 408.36±32.07 69.40±4.22 86.75±3.73

表2 兩組學生專業(yè)自我概念各維度得分比較（分，）

表2 兩組學生專業(yè)自我概念各維度得分比較（分，）

兩組管理能力、技能、靈活性、滿意度、溝通交流得分比較，t=2.1080、3.7162、3.2882、2.1331、5.0690，P均＜0.05

組別n管理能力技能靈活性滿意度溝通交流實驗組62 11.67±1.72 17.52±2.52 19.21±1.72 32.90±4.76 12.45±1.53對照組65 10.95±2.10 15.82±2.63 18.20±1.74 31.20±4.31 11.20±1.24

3 討論

3.1 對專業(yè)學習的影響護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率是衡量護理教學質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量的一個重要指標[6]。由表1可以看出實訓結(jié)束后，實驗組學生的理論測試成績明顯高于對照組，統(tǒng)計學分析有顯著差異。結(jié)果表明通過工作過程模式的護理技能綜合訓練可以使學生更好地掌握專業(yè)理論知識，為護士執(zhí)業(yè)資格考試奠定良好的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的實訓教學雖然能夠鞏固學生對技能的掌握，但是忽略了工作過程的完整性，不能體現(xiàn)臨床實際工作情境[7]，將臨床護理工作過程割裂為了單純的技能訓練，學生在醫(yī)院護理崗位實習或者工作，面對實際完整的工作過程，就會缺乏將所有技能片段融會貫通的能力，缺乏對整個工作過程的鏈接能力?；诠ぷ鬟^程的護理技能綜合訓練摒棄了教師單純講解、演示操作的授課方式，讓學生分析真實的病例中患者的需求，運用所學知識評估患者，變被動學習為主動學習，使學生深刻理解各項實訓操作在臨床應(yīng)用的場景，讓學生在實訓中加深對理論知識的理解[6]。

3.2 對專業(yè)自我概念的影響實訓結(jié)束后，兩班級學生技能考核成績，P＞0.05。管理能力、技能、靈活性、滿意度和溝通交流比較，P均＜0.05。，實驗組學生的專業(yè)自我概念各維度得分高于對照組。產(chǎn)生以上結(jié)果的原因有：在總實訓學時相等的情況下，工作過程模式的護理技能綜合訓練中加入了出入院護理、健康教育等內(nèi)容，雖然單純技能操作的動手時間較傳統(tǒng)實訓模式相對減少，但學生在解決實際案例問題的過程中完成了護理技能操作，加深了學生對操作內(nèi)涵的理解[7,8]，能更靈活地解決問題[9]，技能訓練效果并未減弱。學生以小組為單位進行實踐，小組成員之間互相討論、共同探索，尋找解決問題的方法，可以提升學生的溝通表達能力，增強學生的團隊合作意識[10，11]。在實踐操作過程中，各成員獨立完成實訓各項任務(wù)，學生自身的獨立思考能力和解決實際問題的能力到了提升，通過順利完成基于臨床真實案例的各項實訓任務(wù)，學生自身價值和成就感得到了滿足，專業(yè)滿意度也隨之升高。

工作過程模式的護理技能綜合訓練使學生由過去的對一種相對獨立的、單一的知識和技能的學習，轉(zhuǎn)變?yōu)榱藢蜆I(yè)護理崗位的綜合的知識和技能的學習。這種實訓方式牢牢把握臨床護理工作過程，使具體工作情景在實訓教學中再現(xiàn)[12]，使學生學會運用已學知識解決臨床實際問題，解決了學校護理實訓教學和護理工作過程脫節(jié)的問題。但有兩方面問題需要下一步研究解決，一是學時不足，二是理論知識欠缺。大力推進基于工作過程的護理技能綜合訓練，對提高我國護理教育水平，培養(yǎng)符合臨床護理需求的高層次技術(shù)型人才具有重要意義。

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：1008-4118（2017）02-0094-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2017.02.031

2017-02-22

基金課題：菏澤醫(yī)學?？茖W校教研課題。課題編號：H15JG08。