兩種護(hù)理模式在初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者中的應(yīng)用

（菏澤市中心血站，山東菏澤274000）

兩種護(hù)理模式在初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者中的應(yīng)用

劉愛軍

（菏澤市中心血站，山東菏澤274000）

目的探討兩種護(hù)理模式在初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者中的應(yīng)用效果。方法初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者114例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組57例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予“1對(duì)1”護(hù)理模式，比較兩組臨床護(hù)理干預(yù)效果。兩組采用焦慮自評(píng)量表評(píng)分，技術(shù)操作、健康宣導(dǎo)、護(hù)理管理滿意度評(píng)分。應(yīng)用SPSS20.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用方差分析、t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。結(jié)果兩組護(hù)理干預(yù)前SAS評(píng)分比較,P＞0.05;兩組護(hù)理后SAS評(píng)分、技術(shù)操作、健康宣導(dǎo)、護(hù)理管理滿意度評(píng)分，P均＜0.0005。觀察組獻(xiàn)血不良反應(yīng)2例，占3.51%。對(duì)照組獻(xiàn)血不良反應(yīng)8例，占14.04%。兩組比較，P＜0.05。結(jié)論“1對(duì)1”護(hù)理模式效果顯著，能夠強(qiáng)化獻(xiàn)血者護(hù)理質(zhì)量，減少獻(xiàn)血安全風(fēng)險(xiǎn)。

機(jī)采血小板；無償獻(xiàn)血；“1對(duì)1”護(hù)理模式；護(hù)理干預(yù)

機(jī)采血小板對(duì)血液污染小，且濃度高，在臨床中得到廣泛應(yīng)用[1]。但在實(shí)際采集中，很多初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者對(duì)此種采血方式缺乏正確認(rèn)識(shí)，產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理[2]。為減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，做好護(hù)理干預(yù)、最大程度降低應(yīng)激反應(yīng)的程度和頻次、提高采血質(zhì)量，為此，我們自2015年4月—2016年12月間對(duì)初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者114例進(jìn)行不同的護(hù)理，比較其效果的優(yōu)劣。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者114例，滿足初次機(jī)采血小板相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組57例。觀察組男35例，女22例，年齡23～40歲，平均年齡35.58歲；對(duì)照組男37例，女20例，年齡25～38歲，平均年齡34.82歲。所選獻(xiàn)血者身體健康，均符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》，兩組獻(xiàn)血者臨床一般資料比較，P＞0.05，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，結(jié)合獻(xiàn)血者年齡、文化程度及接受程度，對(duì)其開展常規(guī)性健康宣導(dǎo)及心理護(hù)理，同時(shí)，講解機(jī)采血小板獻(xiàn)血主要流程，明確采血過程中相關(guān)注意事項(xiàng)及要點(diǎn)，對(duì)獻(xiàn)血者總體情況進(jìn)行了解，根據(jù)實(shí)際反饋情況作出一定指導(dǎo)，幫助其做好基礎(chǔ)護(hù)理，針對(duì)獻(xiàn)血者提出的疑問，要予以正確解答。觀察組：給予“1對(duì)1”護(hù)理干預(yù)，為獻(xiàn)血者提供全程護(hù)理，護(hù)理人員始終陪伴在初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者身邊，操作方法如下：（1）健康宣教：護(hù)理人員向獻(xiàn)血者講解機(jī)采血小板獻(xiàn)血的操作安全性，對(duì)主要流程、相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)。采集半小時(shí)前獻(xiàn)血者口服適量葡萄糖酸鈣。對(duì)獻(xiàn)血者所提出的疑問，要耐心予以講解，減少心理負(fù)擔(dān)。（2）心理疏導(dǎo)：初次采用機(jī)采血小板方式的獻(xiàn)血者，對(duì)操作情況不了解，易合并強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)。為此，護(hù)理人員應(yīng)積極與獻(xiàn)血者進(jìn)行溝通，掌握其心理特征，通過“同室效應(yīng)”和“同伴群體論”的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行心理矯治[3]。（3）優(yōu)化技術(shù)：做好機(jī)采血小板操作準(zhǔn)備工作，減少誤差。獻(xiàn)血者選擇合理的體位，在執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行。穿刺過程中，嚴(yán)格無菌操作，挑選血管，保證一針成功，減少獻(xiàn)血者的疼痛。采集過程中全程陪伴，與獻(xiàn)血者交談，轉(zhuǎn)移注意力。（4）密切監(jiān)測(cè)：為獻(xiàn)血者應(yīng)用抗凝劑過程中，要注意觀察其神情，并詢問獻(xiàn)血者實(shí)際需要。合理控制生理鹽水的滴速，對(duì)回輸速度要適當(dāng)。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)停止。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)季節(jié)、室溫、前一晚休息情況、早飯情況等及時(shí)調(diào)節(jié)和矯正。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組獻(xiàn)血者護(hù)理干預(yù)前后焦慮情緒做出評(píng)分。兩組獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生情況記錄與統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS20.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用方差分析、t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)后SAS評(píng)分、技術(shù)操作、健康宣導(dǎo)、護(hù)理管理滿意度評(píng)分比較見表1。

2.2 兩組獻(xiàn)血不良反應(yīng)情況比較觀察組獻(xiàn)血不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.51%。對(duì)照組獻(xiàn)血不良反應(yīng)8例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.04%。兩組比較，χ2=3.9461，P＜0.05。

表1 兩組初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者SAS評(píng)分、護(hù)理干預(yù)比較（分，）

表1 兩組初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者SAS評(píng)分、護(hù)理干預(yù)比較（分，）

兩組護(hù)理干預(yù)前SAS評(píng)分比較，t=0.48743，P＞0.05;兩組護(hù)理后SAS、評(píng)分技術(shù)操作、健康宣導(dǎo)、護(hù)理管理，t=13.344、15.132、20.208、18.579，P均＜0.0005。

組別n護(hù)理前SAS護(hù)理后SAS技術(shù)操作健康宣導(dǎo)護(hù)理管理觀察組57 54.92±6.89 28.63±3.54 92.41±6.68 95.04±3.69 98.25±6.02對(duì)照組57 54.29±6.91 39.56±5.07 77.52±3.25 80.63±3.92 81.62±3.07

3 討論

機(jī)采血小板雖然具有很多優(yōu)勢(shì)，但此種采血方式比較耗時(shí)，很多初次獻(xiàn)血者缺乏認(rèn)知，若護(hù)理人員忽視其護(hù)理工作，則易導(dǎo)致獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血風(fēng)險(xiǎn)，不僅影響到采集的順利開展，同時(shí)也會(huì)對(duì)獻(xiàn)血者產(chǎn)生一定的影響[4]。常規(guī)護(hù)理方法未能及時(shí)關(guān)注到獻(xiàn)血者的實(shí)際需要，往往是針對(duì)獻(xiàn)血而采取的護(hù)理干預(yù)措施[5]。

“1對(duì)1”護(hù)理干預(yù)能夠轉(zhuǎn)變常規(guī)護(hù)理思維，對(duì)常規(guī)護(hù)理存在的問題加以改進(jìn)，使獻(xiàn)血者得到更具針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，滿足其獻(xiàn)血需要。兩組護(hù)理后焦慮情緒評(píng)分比較，P＜0.0005，有非常顯著性差異，說明1對(duì)1護(hù)理有非常好的效果，降低應(yīng)激性不良反應(yīng)發(fā)生率。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，P＜0.05，有顯著性差異。兩組獻(xiàn)血者對(duì)護(hù)理人員技術(shù)操作、健康宣導(dǎo)、護(hù)理管理滿意度評(píng)分比較，P＜0.0005，有非常顯著性差異。與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本相符[6-8]，說明“1對(duì)1”護(hù)理模式具有明顯的臨床使用優(yōu)勢(shì)。與常規(guī)護(hù)理模式相比，“1對(duì)1”護(hù)理方法更加符合獻(xiàn)血者心理訴求及生理需要。

綜上所述，“1對(duì)1”護(hù)理模式以人性化護(hù)理干預(yù)為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)不斷對(duì)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行強(qiáng)化，從而減少安全隱患，提高獻(xiàn)血者的滿意度[9]。通過臨床對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)，與常規(guī)護(hù)理模式比較，“1對(duì)1”護(hù)理干預(yù)方法臨床效果更為顯著，能夠深化護(hù)理工作內(nèi)涵，提升護(hù)理操作安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]詹偉波，李詩敏.首次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的心理狀況分析及護(hù)理措施[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2014，21（11）：1245-1246.

[2]胡偉偉.探究兩種不同的護(hù)理模式在初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（5）：2500-2501.

[3]龐麗麗.無償獻(xiàn)血不良反應(yīng)相關(guān)因素分析[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2016，28（2）：31-34.

[4]龍雪芳，張倩伊，勞麗嫦，等.一對(duì)一護(hù)理模式在初次單采血小板捐獻(xiàn)者中的應(yīng)用效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，12（2）：265-267.

[5]徐慧敏.延續(xù)性護(hù)理在首次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者持續(xù)獻(xiàn)血中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2017,（5）：140-41.

[6]魏桂芝.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)首次集采血小板獻(xiàn)血者持續(xù)獻(xiàn)血應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016,54（23）：132-134.

[7]梁雪開，游冉冉，劉詩，等.兩種護(hù)理模式在初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血中的應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016,10（9）：291-292.

[8]時(shí)寶紅，嚴(yán)芳，侯小玲.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)初次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者不良心理及獻(xiàn)血反應(yīng)的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38（7）：911-912.

[9]張穎，詹偉波，符雪麗，等.在機(jī)采血小板獻(xiàn)血者護(hù)理全程中始終貫穿心理護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017,30（1）：116-117.

Two Kinds of Nursing Model in the First Machine by the Application of the Platelet Donors

Liu Aijun
（Heze City Central Blood Stations,Heze 274000,Shandong)

Objective To study the two kinds of nursing model in the first machine adopt the application effect of platelet donors.Methods 114 cases with first machine adopt platelet donors,randomized,57 cases in each group.Control group given conventional nursing,the observation group was given"1 to 1"nursing mode,comparing two groups of clinical nursing intervention effect.Two groups by the self-assessment scale score of anxiety,technical operation,health propaganda and nursing management satisfaction score.SPSS20.0 application software,the data obtained using analysis of variance,ttest and chi-square test.Results Two groups of nursing intervention before SAS score comparison,P＞0.05; SAS score,the two groups after nursing technical operation,health propaganda and nursing management satisfaction ratings,P＜0.0005.Observation group blood donation adverse reaction in 2 cases,accounting for 3.51%.Control blood donation adverse reaction 8 cases,accounting for 14.04%.Comparing the two groups,P＜0.05.Conclusion Effective nursing mode"1 to 1",to strengthen nursing quality blood donors,reduce blood safety risks.

Machine adopt the platelet；Blood donation without payment；"1 to 1"nursing mode；Nursing intervention

R47;R331.143

：A

：1008-4118（2017）02-0069-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2017.02.024

2017-04-10