多囊卵巢綜合征血清學(xué)檢測(cè)的臨床意義

（牡丹區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東菏澤274000）

多囊卵巢綜合征血清學(xué)檢測(cè)的臨床意義

陳萍

（牡丹區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東菏澤274000）

目的探討多囊卵巢綜合征患者血清學(xué)的相關(guān)指標(biāo)。方法觀察組多囊卵巢綜合征患者46例。對(duì)照組健康同齡女性46例，檢測(cè)卵泡刺激素、黃體生成素、睪酮水平。常規(guī)檢測(cè)空腹血糖和空腹胰島素，計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)和胰島素敏感指數(shù)。檢測(cè)總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平。應(yīng)用SPSS17.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用方差分析和t檢驗(yàn)。結(jié)果兩組血清卵泡刺激素水平比較，P＞0.05；黃體生成素、黃體酮水平比較，P＜0.0005；兩組胰島素抵抗指數(shù)與胰島素敏感指數(shù)比較，P＜0.0005；兩組TG、TC、LDL-C、HDL-C比較，P＜0.0005。結(jié)論多囊卵巢綜合征患者血清激素水平異常與月經(jīng)不調(diào)有關(guān)，糖代謝、脂質(zhì)代謝異常密切相關(guān)。

多囊卵巢綜合征；卵泡刺激素；黃體生成素；黃體酮；血糖；血脂

多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome,pcos)是一種好發(fā)于育齡期婦女的內(nèi)分泌紊亂性疾病，表現(xiàn)為多態(tài)性、復(fù)雜性。主要為月經(jīng)不調(diào)、慢性持續(xù)性排卵障礙、不孕、部分還存在胰島素抵抗，極大地影響了生活質(zhì)量[1]。為此，我們自2015年6月—2016年6月間對(duì)多囊卵巢綜合征患者性激素水平、胰島素、胰島素敏感指數(shù)與不孕進(jìn)行比較。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料多囊卵巢綜合征患者46例，年齡19～ 40歲，平均年齡26.97歲，均有生育需求，且排除男方不孕。另選取同齡健康女性46例做對(duì)照。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)就診前3個(gè)月未服用任何影響體內(nèi)激素、血脂、血糖等的藥物。均符合鹿特丹專家會(huì)議推薦的pcos診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 方法收取病史及家族史。抽取月經(jīng)周期或撤退性出血2～3天時(shí)晨起空腹靜脈血10 ml送檢。卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH)、黃體酮（T)采用免疫化學(xué)發(fā)光法測(cè)定。空腹血糖（FPG)和空腹胰島素（FINS）常規(guī)檢測(cè)。

計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）[HOMA-IR= (FINS×FPG)/22.5]和胰島素敏感指數(shù)（ISI）[ISI=1/ (FINS×FPG)]?？偰懝檀迹═C)、甘油三酯（TG)、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)采用全自動(dòng)生化分析儀分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用方差分析和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清卵泡刺激素、黃體生成素、黃體酮水平比較見表1。

2.2 兩組胰島素抵抗指數(shù)與胰島素敏感指數(shù)比較見表2。

2.3 兩組血脂相關(guān)指數(shù)比較見表3。

表1 血清卵泡刺激素、黃體生成素、黃體酮水平比較（）

表1 血清卵泡刺激素、黃體生成素、黃體酮水平比較（）

兩組血清卵泡刺激素水平比較，t=0.33995，P＞0.05；黃體生成素、黃體酮水平比較，t=7.5803、28.326，P＜0.0005。

組別n卵泡刺激素黃體生成素黃體酮對(duì)照組46 5.27±1.98 3.68±1.36 2.03±0.37 Pcos組46 5.41±1.97 14.03±9.16 5.36±0.69

表2 兩組胰島素抵抗指數(shù)與胰島素敏感指數(shù)比較（）

表2 兩組胰島素抵抗指數(shù)與胰島素敏感指數(shù)比較（）

兩組胰島素抵抗指數(shù)與胰島素敏感指數(shù)比較，t= 15.894、17.655，P＜0.0005。

組別n HOMA-IR ISI對(duì)照組46 1.21±0.31 0.023±0.006 Pcos組46 2.51±0.46 0.047±0.007

表3 兩組血脂相關(guān)指數(shù)比較（mmol/L,）

表3 兩組血脂相關(guān)指數(shù)比較（mmol/L,）

兩組TG、TC、LDL-C、HDL-C比較，t=16.599、3.5412、4.9246、7.3364，P＜0.0005。

組別n TG TC LDL-C HDL-C對(duì)照組46 1.19±0.59 4.39±0.46 2.06±0.38 1.96±0.54 Pcos組46 2.81±0.30 5.11±1.30 3.41±1.82 1.22±0.43

3 討論

PCOS是育齡期婦女常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病，常伴有代謝異常，發(fā)病率占4%～12%。臨床癥狀多表現(xiàn)為月經(jīng)異常（稀發(fā)或閉經(jīng)）、肥胖、不孕，且易并發(fā)高血壓、高血脂、糖尿病等，給患者帶來(lái)非常大的精神心理問(wèn)題。月經(jīng)是子宮內(nèi)膜周期性剝脫出血形成的，受下丘腦-垂體-卵巢軸這一完整的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)，所以在這一神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)中任何一個(gè)環(huán)節(jié)功能異常都會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂[3]。血液中的促卵泡激素（FSH)和促黃體生成素(LH)是由腺垂體分泌的，并作用于卵巢，促進(jìn)卵泡的發(fā)育成熟，同時(shí)腺垂體又受到下丘腦分泌的促性腺激素和卵巢分泌的雌激素共同協(xié)調(diào)作用的調(diào)控。雄激素是合成雌激素的前體，LH可促進(jìn)雄激素的合成，雄激素過(guò)多可影響卵泡的發(fā)育，影響排卵，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，繼發(fā)不孕[3]。本研究中多囊卵巢綜合征組LH值、T值與正常對(duì)照組比較，有顯著性差異。這表明月經(jīng)不調(diào)與T值、LH值得改變有關(guān)系[4]。

研究結(jié)果顯示PCOS患者2型糖尿病發(fā)生率遠(yuǎn)高于一般人群（21%～23%）[5]，同時(shí)，PCOS患者中約50%為肥胖患者，肥胖患者體內(nèi)脂肪細(xì)胞表面胰島素受體相對(duì)減少，胰島素敏感性下降。結(jié)果顯示，PCOS患者與健康對(duì)照組比較，HOMA-IR升高而ISI降低，胰島素抵抗明顯。HOMA-IR與多囊卵巢綜合征發(fā)生率呈正相關(guān)，隨著HOMA-IR值的增大,血脂異常的發(fā)生率逐漸增加[6,7]。ISI與多囊卵巢綜合征發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)，胰島素抵抗與多囊卵巢綜合征相關(guān)。多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗，會(huì)對(duì)患者自身代謝產(chǎn)生影響，增加糖尿病的發(fā)生[8].

[1]洪宇,劉雯,趙曉苗,等.多囊卵巢綜合征患者的血脂代謝異常及與胰島素抵抗的關(guān)系分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2012,28（3）：230-233.

[2]郭建芳,馬新國(guó),宋亮,等.多囊卵巢綜合癥患者雄激素水平變化與胰島素抵抗的相關(guān)性研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(1)：47-48.

[3]劉玉芳,姚昶,孫海峰.溫補(bǔ)脾腎化瘀法治療多囊卵巢綜合癥胰島素抵抗的臨床研究[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2016,44(5)：61-63.

[4]周淑紅,徐鴻緒,張燕珊,等.多囊卵巢綜合征患者血清FSH、LH、TSTO檢測(cè)的臨床意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17（18）：93-94.

[5]余碧雅.C反應(yīng)蛋白濃度與多囊卵巢綜合征胰島素抵抗相關(guān)性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,12（24）：154-155.

[6]胡艷紅,徐忠芳.多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌異常與CD8+、CD28+/CD8+CD28-T細(xì)胞平衡的關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(26）：32-35.

[7]張雅玲，呂芳.3種方案治療合并胰島素抵抗的多囊卵巢綜合癥患者療效研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(33)：308-308.

[8]余璟瑋,歐志聰,李艷.山楂消脂膠囊治療多囊卵巢綜合癥胰島素抵抗的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(11)：15-17.

Polycystic Ovary Syndrome Serological Detection of Clinical Significance

Chen Ping
(Traditional Chinese Medicine Hospital of Mudan District,Heze 274000,Shandong)

Objective To study the patients with polycystic ovary syndrome serological related indicators.Methods The observation group of 46 patients with polycystic ovary syndrome.The control group,46 cases of healthy peers detection follicle-stimulating hormone,luteinizing hormone,testosterone.Routine fasting blood glucose and fasting insulin,insulin resistance and insulin sensitive index calculation.The total cholesterol,triglyceride,low density lipoprotein cholesterol,high-density lipoprotein cholesterol levels.Application SPSS17.0 software,the data obtained using analysis of variance and t test.Results Two groups of serum FSH level comparison,P＞0.05.Luteinizing hormone,progesterone level comparison,P＜0.0005.Two groups of insulin resistance and insulin sensitive index in comparison,P＜0.0005.Two groups of TG、TC、LDL-C、HDL-C,P＜0.0005.Conclusion Patients with polycystic ovary syndrome associated with menstruation to be not moved,abnormal serum hormone levels is closely related to the metabolism of sugar,lipid metabolism disorders.

Polycystic ovary syndrome;Follicle-stimulating hormone;Luteinizing hormone;Progesterone;Blood sugar;Blood fat

R711.75

：A

：1008-4118（2017）02-0031-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2017.02.011

2017-04-08