頭孢呋肟聯(lián)合痰熱清治療慢性支氣管炎的效果

（濟(jì)源市婦幼保健院，河南濟(jì)源475000）

頭孢呋肟聯(lián)合痰熱清治療慢性支氣管炎的效果

孫艷輝

（濟(jì)源市婦幼保健院，河南濟(jì)源475000）

目的探討頭孢呋肟聯(lián)合痰熱清治療老年慢性支氣管炎的效果，以及血?dú)庵笜?biāo)和炎性因子的改善情況。方法老年慢性支氣管炎患者160例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組80例。均給予頭孢呋肟治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用痰熱清治療。結(jié)果觀察組有效率為96.25%，對(duì)照組有效率為85.00%。觀察組有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組咳嗽、呼吸困難以及啰音消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)、炎性因子明顯改善，觀察組改善更加明顯（P均＜0.05）。結(jié)論頭孢呋肟聯(lián)合痰熱清治療老年慢性支氣管炎臨床效果顯著，血?dú)庵笜?biāo)及炎性因子改善明顯，臨床上值得推廣。

頭孢呋肟/治療應(yīng)用；痰熱清/治療應(yīng)用；慢性支氣管炎/治療；血?dú)庵笜?biāo)；炎性因子

慢性支氣管炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)慢性炎性疾病，常見于老年患者，老年慢性支氣管炎患者伴隨明顯的呼吸功能下降，嚴(yán)重影響其正常生活，甚至威脅其身體健康[1]。病癥早期癥狀輕微，不易引起重視，不斷發(fā)展后愈加嚴(yán)重，病程長(zhǎng)且頻繁發(fā)作[2]。臨床中針對(duì)慢性支氣管炎，其主要的治療原則為抗感染、祛痰平喘及吸氧，對(duì)于老年患者來說，除了抗感染外，選擇療效顯著的祛痰平喘藥物顯得尤為重要[3]。為此，我們自2013年1月—2016年1月間對(duì)慢性支氣管炎患者采用頭孢呋肟及痰熱清治療。取得了滿意的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料慢性支氣管炎患者160例。男91例，女69例。年齡60～81歲，平均年齡69.17歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）年齡60周歲及以上。（3）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）藥物禁忌患者。（2）合并其他系統(tǒng)惡性疾病?，F(xiàn)運(yùn)用隨機(jī)分組法將160例患者分兩組，每組80例。觀察組男45例，女35例，平均年齡69.15歲，平均病程（11.34±5.22）年。對(duì)照組男46例，女34例，平均年齡69.19歲，平均病程（11.46±5.17）年。兩組一般資料比較，P＞0.05，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組給予常規(guī)的對(duì)癥和頭孢呋肟治療，水溶解2.0 g，肌內(nèi)注射，3次/日。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予痰熱清注射液，用250 ml 5%葡萄糖溶液混勻痰熱清注射液20 ml，靜脈注射，1次/日。連續(xù)治療一周。治療前后抽晨起血送檢。檢測(cè)血?dú)庵笜?biāo)，CRP、IL-6、IL-8水平。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者臨床癥狀消失，肺部聽診無雜音。有效：患者臨床癥狀明顯改善，有輕微濕啰音。無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用方差分析、t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果對(duì)比見表1。

2.2 兩組咳嗽、呼吸困難以及啰音消失時(shí)間比較見表2。

2.3 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較見表3。

2.4 兩組治療前后CRP、IL-6、IL-8水平比較見表4。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比（n，%）

表2 兩組咳嗽、呼吸困難以及啰音消失時(shí)間比較（d，）

表2 兩組咳嗽、呼吸困難以及啰音消失時(shí)間比較（d，）

兩組咳嗽、呼吸困難以及啰音消失時(shí)間比較，t= 5.9055～8.1003，P＜0.005。

組別n咳嗽呼吸困難啰音消失觀察組80 3.52±1.01 3.66±1.14 3.02±0.92對(duì)照組80 4.93±1.44 5.14±1.93 4.94±1.91

表3 兩組治療前PaCO2、PaO2、CaO2指標(biāo)比較（）

表3 兩組治療前PaCO2、PaO2、CaO2指標(biāo)比較（）

兩組治療前比較PaCO2、PaO2、CaO2比較，t=0.57128、0.57700、0.57816，P均＞0.05；同組治療前后比較，觀察組PaCO2、PaO2、CaO2比較，t=60.904、10.495、8.4592，P＜均0.0005；對(duì)照組PaCO2、PaO2比較，t=31.276、6.3580，P＜0.0005；CaO2比較t= 3.2158，P＜0.005；兩組治療后PaCO2、PaO2、CaO2比較，t=29.357、4.0335、4.9549，P＜0.0005。

組別n PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg）CaO2（mmol/L）觀察組治療前80 62.12±3.23 66.34±9.67 7.42±0.86治療后80 36.74±1.86 82.14±9.37 8.91±1.32對(duì)照組治療前80 62.42±3.41 67.23±9.84 7.50±0.89治療后80 47.34±2.64 76.45±8.45 8.02±1.14

表4 兩組治療前后CRP、IL-6、IL-8水平比較（）

表4 兩組治療前后CRP、IL-6、IL-8水平比較（）

兩組治療前CRP、IL-6、IL-8水平比較，t=1.1172、0.50900、0.99659，P＞0.05。同組治療前后CRP、IL-6、IL-8水平比較：觀察組t=62.254、78.742、124.70，P均＜0.0005；對(duì)照組t=50.552、64.492、83.615，P均＜0.0005。兩組治療后CRP、IL-6、IL-8水平比較比較，t=8.1435、14.780、49.348，P均＜0.0005。

組別n CRP（μg/L）IL-6（pg/L）IL-8（ng/L）觀察組治療前80 32.31±4.36 175.23±12.32 312.53±12.12治療后80 1.74±0.53 53.25±6.34 123.23±6.12對(duì)照組治療前80 33.15±5.12 174.23±12.53 314.53±13.24治療后80 3.12±1.42 69.34±7.39 194.23±11.32

3 討論

慢性支氣管炎患者存在支氣管管壁水腫、充血的病理改變，大量的炎性細(xì)胞聚集及局部分泌物聚集使氣管腔狹窄情況越來越重[5]。此時(shí)對(duì)于老年患者來說，多數(shù)伴有基礎(chǔ)性疾病，加之慢性支氣管炎的發(fā)生，肺部通氣功能逐漸下降，血?dú)庵笜?biāo)顯著異常[6]。因此，在本次研究中，除了對(duì)治療慢性支氣管炎效果進(jìn)行對(duì)比研究外，對(duì)血?dú)庵笜?biāo)及炎性因子也進(jìn)行記錄。在臨床治療慢性支氣管炎過程中，主要以抗感染、祛痰平喘及吸氧等[7]。在慢性支氣管炎的抗感染治療中。頭孢呋肟即頭孢呋辛酯較常用，是第二代頭孢菌素類藥物，也是頭孢呋辛的前體類口服藥物，可在體內(nèi)水解后釋放頭孢呋辛[8]。該藥對(duì)于革蘭陽(yáng)性球菌及革蘭陰性菌均有較好的治療效果[9]。

除抗感染外，在老年慢性支氣管炎患者治療中，選擇療效顯著的祛痰平喘藥物也是十分重要的。痰熱清注射液是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹。黃芩有明顯的抑菌殺毒、抗炎鎮(zhèn)靜的效果。通過對(duì)包括黃芩、赤芍、黃連在內(nèi)的10余種中藥進(jìn)行抑菌效果檢驗(yàn)，結(jié)果表明黃岑抑菌作用最強(qiáng)，并且對(duì)產(chǎn)生或不產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶抑菌效果基本一致，進(jìn)一步表明黃芩抑菌的有效性[10]。同時(shí)熊膽粉的有效成分經(jīng)水解后不僅有抗菌消炎的作用，更可以明顯抑制患者肺部感染相關(guān)癥狀，鎮(zhèn)咳平喘，解痙利膽。而金銀花的加入增加了該藥物對(duì)傷寒沙門菌及溶血性鏈球菌的作用效果，提高機(jī)體免疫力。

目前，痰熱清注射液在治療感染尤其是肺部感染具有良好的效果，不少醫(yī)院將其應(yīng)用于肺部感染尤其是術(shù)后合并感染的治療中。在基礎(chǔ)治療同時(shí)輔以痰熱清注射液治療，可明顯改善胸外科患者術(shù)后肺部感染患者咳痰、發(fā)熱、啰音等相應(yīng)感染癥狀，其臨床體征消失時(shí)間明顯縮短，加快患者恢復(fù)，效果顯著[11]。單獨(dú)應(yīng)用痰熱清注射液治療組患者肺部感染治療有效率為82.86%，更進(jìn)一步表明痰熱清注射液在治療肺部感染中的明顯效果。

觀察組和對(duì)照組的治療有效率分別為96.25%和85.00%。觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，這說明，在應(yīng)用頭孢呋肟聯(lián)合痰熱清治療效果明顯優(yōu)于單用頭孢呋肟。觀察組咳嗽、呼吸困難以及啰音消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，這說明痰熱清注射液在改善患者臨床癥狀十分顯著。兩組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)均明顯改善，觀察組改善更加明顯，說明患者經(jīng)治療后二氧化碳滯留及低氧血癥現(xiàn)象明顯改善。

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執(zhí)行編委：吳效普

責(zé)任編輯：吳效普邵文錦

英文編輯：楊馨

責(zé)任校對(duì)：吳效普邵文錦

微機(jī)排版：邵文錦張東方

Effect of Cefuroxime Combined with Tanreqing in Treating Chronic Bronchitis

Sun Yanhui
(Jiyuan Maternal and Child Care Service Centre,Jiyuan 475000,Henan)

Objective To analyze and discuss the clinical effect of cefuroxime combined with Tanreqing in treating senile chronic bronchitis,as well as the improvement of blood gas index and inflammatory factors.Methods 160 elderly patients with chronic bronchitis who were treated in our hospital from January,2013 to January,2016 were randomly divided into observation group(n=80)and control group(n=80).Two groups of patients were given cefuroxime treatment,on this basis,the observation group combined with Tanreqing for treatment.Results The effective rate was 96.25%in the observation group and 85.00%in the control group.The effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group(P＜0.05).The time of cough,dyspnea and disappearance of rales were shorter in the observation group than in the control group(P＜0.05).After treatment,the blood gas indexes and inflammatory factors of the two groups were improved,and the improvement of the observation group was more obvious(P＜0.05).Conclusion Cefuroxime combined with Tanreqing in the treatment of senile chronic bronchitis has significant clinical effect,and the improvement of blood gas index and inflammatory factor is obvious.It is worthy to be popularized clinically.

Cefuroxime/therapeutic use;Phlegm heat clearing/therapeutic use;Chronic bronchitis/therapy;Blood gas index;Inflammatory factor

R562.2

：A

：1008-4118（2017）02-0025-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2017.02.009

2017-04-02