李 凌
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超敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、血尿酸在心血管疾病中的診斷價(jià)值
李 凌
目的 探討聯(lián)合檢測超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(UA)水平對心血管疾病的預(yù)測。方法 分別采用膠乳免疫比濁法、循環(huán)酶法和酶法檢測急性心肌梗死(AMI)病人46例,冠狀動(dòng)脈病變(ACS)病人50例,我院體檢中心50名健康體檢者為對照組的血清hs-CRP、Hcy、UA水平,并進(jìn)行比較。結(jié)果 AMI組與ACS組、健康體檢組hs-CRP、Hcy、UA檢測比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。AMI組與ACS組、健康體檢組兩兩相比三項(xiàng)指標(biāo)的檢測相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。急性心肌梗死病人血清hs-CRP、Hcy、UA水平最高。結(jié)論 血清hs-CRP、Hcy、UA水平與心血管疾病的發(fā)病有密切相關(guān),采用3項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測為臨床心血管疾病的早期預(yù)防、診斷及療效觀察提供可靠的參考數(shù)據(jù)。
急性心肌梗死;冠狀動(dòng)脈病變;心血管疾??;超敏C反應(yīng)蛋白;同型半胱氨酸;血尿酸
冠心病主要病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化及血栓形成。大量資料及流行病學(xué)研究表明,高同型半胱氨酸(Hcy)血癥是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)作為機(jī)體炎癥反應(yīng)敏感的血清學(xué)指標(biāo),同時(shí)是動(dòng)脈粥樣硬化形成的重要炎性因子[2]。血尿酸(UA)是人體嘌呤類化合物代謝的終產(chǎn)物,有研究表明[3]高尿酸與心血管疾病發(fā)病有密切關(guān)系。本研究探討血清hs-CRP、Hcy、UA在心血管疾病中的診斷價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 研究對象 入選2014年3月—2015年3月我院收治的急性心肌梗死(AMI)病人46例,男30例,女16例,年齡32歲~79歲(54.43歲±13.01歲);冠狀動(dòng)脈病變(ACS)病人50例,男30例,女20例,年齡38歲~81歲(61.72歲±10.28歲)。選擇我院體檢中心50名健康體檢者為對照組,男25名,女25名,年齡35歲~73歲(55.84歲±8.96歲)。所有研究對象經(jīng)臨床體檢均無各種急慢性感染、腫瘤及風(fēng)濕性疾病。
1.2 方法 全部病人與正常對照組均禁食12 h以上,于次日清晨抽取空腹靜脈血5 mL,3 000 r/min離心10 min,及時(shí)分離血清,儀器使用美國Beckman-Coulter AU5800 全自動(dòng)生化分析儀檢測。血清hs-CRP采用膠乳免疫比濁法,試劑由北京萬泰德瑞提供;Hcy采用酶循環(huán)法,試劑由浙江伊利康公司提供;UA采用酶法檢測,使用美國Beckman-Coulter 原裝配套試劑。所有實(shí)驗(yàn)檢測是在質(zhì)控結(jié)果在控情況下,嚴(yán)格按照儀器及試劑操作規(guī)程(SOP)進(jìn)行。
AMI組與ACS組、對照組3項(xiàng)指標(biāo)檢測比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。兩兩比較結(jié)果顯示,AMI組與ACS組、對照組兩兩相比三項(xiàng)指標(biāo)的檢測相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。詳見表1。
組別Hcy(μmol/L)UA(μmol/L)hsCRP(mg/L)AMI組 51.71±10.271)2) 551.91±44.011)2) 41.83±6.571)2)ACS組37.32±5.211)521.20±47.401)23.01±4.581)對照組10.38±3.09299.28±68.48 1.55±1.15F值464.83311.94272.98P<0.001<0.001<0.001 與對照組比較,1)P<0.01;與ACS組比較,2)P<0.01。
Hcy是一種人體內(nèi)的含硫氨基酸,是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中的重要中間產(chǎn)物,其本身不參與蛋白質(zhì)合成,在細(xì)胞內(nèi)以VB6和VB12為輔助因子進(jìn)行代謝。血Hcy增高稱同型半胱氨酸血癥,其病因是由于蛋氨酸和半胱氨酸代謝途徑中的酶缺陷導(dǎo)致Hcy蓄積體內(nèi)。Hcy通過超氧化物及過氧化物損傷血管內(nèi)皮,改變凝血因子功能,增加血栓傾向;Hcy以活化形式存在,可促使血小板聚集,與載脂蛋白形成致密的復(fù)合物[4],被血管壁內(nèi)皮細(xì)胞吞噬,引起血管壁的脂肪堆積,影響凝血和纖溶系統(tǒng)等途徑參與動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展[5]。
hs-CRP作為敏感性的炎性標(biāo)志物,直接參與動(dòng)脈粥樣硬化損傷的形成。Dao等[6]研究顯示,hs-CRP可導(dǎo)致機(jī)體血管內(nèi)皮損傷,從而激活凝血系統(tǒng),促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。本研究發(fā)現(xiàn),與對照組相比,冠狀動(dòng)脈病變組hs-CRP顯著升高,且急性心肌梗死組顯著高于冠狀動(dòng)脈病變組。已確診的心血管病病人中,hs-CRP可作為炎性標(biāo)志物對疾病發(fā)病率的預(yù)測、治療及預(yù)后起到早期診斷的作用[7]。
UA是人體內(nèi)嘌呤類物質(zhì)代謝的終產(chǎn)物,有臨床研究顯示高UA與高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭和腦卒中等心腦血管事件相關(guān)[8]。UA與其他危險(xiǎn)因素相互作用下,直接促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化,加速動(dòng)脈硬化的過程。本結(jié)果顯示,冠狀動(dòng)脈病變組和急性心肌梗死組UA檢測結(jié)果顯著高于對照組,提示心血管疾病的發(fā)生與尿酸有相關(guān)性。有研究表明[9],動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊中發(fā)現(xiàn)有較多尿酸鹽,尿酸增高,尿酸鹽結(jié)晶通過與脂蛋白結(jié)合引起血管的炎性反應(yīng),致血管內(nèi)膜受損,斑塊表面粗糙和一些促凝物質(zhì)的暴露,血小板活化、聚集,最終促使血栓形成。
本研究結(jié)果顯示,冠狀動(dòng)脈病變組和急性心肌梗死組血清Hcy、hs-CRP和UA水平明顯高于對照組(P<0.01)。Hcy、hs-CRP和UA檢測結(jié)果的升高與心血管疾病有著密切關(guān)系[10]。因此,臨床選擇3項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測,可有效預(yù)防、治療、監(jiān)測心血管疾病的發(fā)生發(fā)展。
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(本文編輯薛妮)
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院(太原 030001),E-mail:liling638@163.com
信息:李凌.超敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、血尿酸在心血管疾病中的診斷價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,15(14):1765-1766.
R542.2 R289.5
B
10.3969/j.issn.1672-1349.2017.14.027
1672-1349(2017)14-1765-02
2017-04-25)