心脈隆注射液治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察

司獻軍

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心脈隆注射液治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察

司獻軍

目的 探討心脈隆注射液聯(lián)合西醫(yī)基礎治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法 將102例心力衰竭病人按照隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組，各51例。對照組給予常規(guī)抗心衰藥物治療，治療組給予心脈隆注射液聯(lián)合常規(guī)抗心衰治療，治療2周為一個療程，治療結(jié)束后觀察兩組病人的左心室射血分數(shù)，B型腦鈉肽及兩組治療總有效率。結(jié)果 治療結(jié)束后兩組病人左心室射血分數(shù)及B型腦鈉肽均明顯改善，治療組改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療組總有效率為92.15%，優(yōu)于對照組78.43%(P<0.05)。結(jié)論 心脈隆注射液可有效改善慢性心力衰竭的臨床癥狀，且安全性高。

慢性心力衰竭；心脈隆注射液；左心室射血分數(shù)；B型腦鈉肽

慢性心力衰竭是一種復雜的臨床綜合征，是心臟類疾病的最嚴重階段[1]。該病常多發(fā)老年人，尤其多發(fā)于65歲以上老人，且與年齡增長存在正比例關(guān)系，有研究表明我國心力衰竭病人數(shù)量高達420萬例[2]。該病5年生存率與惡性腫瘤相近，隨著我國老齡化社會到來，慢性心力衰竭已成為當前醫(yī)療界需要解決的主要問題之一。本研究采用心脈隆注射液聯(lián)合常規(guī)抗心衰治療慢性心力衰竭，觀察心脈隆注射液的臨床療效及對左心室射血分數(shù)和B型腦鈉肽的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月—2016年10月本院收治的慢型心力衰竭病人102例，研究過程中均無中途脫落或失訪情況，所有病人按照隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組，各51例。治療組男25例，女26例；年齡62歲～85歲(75.36歲±8.18歲)；冠心病20例，高血壓型心臟病13例，慢性肺源性心臟病12例，擴張型心臟病6例。對照組男23例，女28例；年齡60歲～87歲(74.84歲±9.76歲)；冠心病19例，高血壓性心臟病12例，慢性肺源性心臟病13例，擴張型心臟病7例。兩組病人在年齡、性別，及原發(fā)病方面等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 兩組病人一般資料比較

1.2 納入標準 符合中華醫(yī)學會心血管分會關(guān)于慢性心力衰竭診斷治療標準[3]：①病人具有慢性心力衰竭的體征或癥狀，同時排除其他非心臟疾?。虎谧笮氖沂湛s功能正?；蜉p度異常；③左心室舒張功能異常。符合原發(fā)病為高血壓心臟病、慢性肺源性心臟病及擴張型心肌病的診斷標準[4]。所有病人對本研究知情，簽署相關(guān)知情同意書；病人治療前未采用心脈隆注射液治療。

1.3 排除標準 嚴重心律失常及心功能障礙病人；嚴重肝腎疾??；有肺氣腫或支氣管炎等嚴重肺部疾病；對心脈隆注射液過敏的病人。

1.4 治療方法 所有病人均給予基礎抗心衰治療，包括低鹽飲食，休息，β受體阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類，抗凝血類及抗感染類藥物。治療組在常規(guī)治療基礎上給予心脈隆注射液治療，使用方法為5 mg/kg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液靜脈輸注，每日2次，治療2周。

1.5 觀察指標

1.5.1 左心室射血分數(shù) 由醫(yī)院專業(yè)人員采用設備在治療前及治療后1周分別測量左心室射血分數(shù)。

1.5.2 B型腦鈉肽測定 由醫(yī)院檢驗科專業(yè)人員分別在治療前以及治療后1周清晨空腹狀態(tài)下采集靜脈血樣進行測定。

1.5.3 臨床療效判定 顯效：病人臨床癥狀及體征改善明顯，心功能恢復至1級；有效：病人癥狀及體征改善，心功能恢復將近1級；無效：治療前后病人癥狀、體征及心功能無改善，甚至更差。

1.5.4 安全性評價 觀察兩組病人治療過程中出現(xiàn)的輸液反應、胃腸道反應和過敏反應。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病人治療前后B型腦鈉肽比較 兩組病人治療1周和2周血清B型腦鈉肽較治療前均有明顯改善，治療后1周兩組病人B型腦鈉肽含量差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后2周治療組B型鈉鈉肽優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組病人治療前后B型腦鈉肽比較(±s) pg/mL

2.2 兩組治療前后左心室射血分數(shù)比較 兩組病人治療后左心室射血分數(shù)均明顯提高，治療后1周和2周兩組左心室射血分數(shù)，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療組改善程度優(yōu)于對對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組病人治療前后左心室射血分數(shù)比較(±s) %

2.3 兩組病人臨床療效比較 經(jīng)過2周治療，治療組總有效率為92.15%，治療組療效明顯高于對照組(P<0.05)。詳見表4。

表4 兩組病人臨床療效比較

3 討 論

慢性心力衰竭是復雜的臨床綜合征，引起老年人死亡的主要心血管疾病，引起該病的心臟基礎病目前以高血壓性心臟病，慢性肺源性心臟病及擴張型心臟病為主。其病理改變是心肌在各種原因下?lián)p傷，導致其泵血功能下降，從而造成機體血液循環(huán)系統(tǒng)障礙。臨床癥狀以呼吸困難，機體無力及體液潴留等為主。臨床對該病的治療以改善血液流動力及阻止神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活為主。

心脈隆注射液主要成分是多肽、核苷及氨基酸為主，是由大蠊干品經(jīng)過復雜工藝制成，研究表明其具有強心作用，通過促進心肌細胞鈣離子流入而增加心肌收縮力[5-6]。有研究表明，心脈隆注射液能擴張冠狀動脈及有效保護缺血心肌組織[7-9]。熊旭東等[10]研究表明心脈隆注射液擴張血管同時可降低肺動脈壓，還可擴張腎動脈血管，增加灌注量從而改善機體液體潴留。李興文等[11]認為心脈隆注射液可增加血漿降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)的濃度，糾正機體內(nèi)分泌異常。

本研究以左心室射血分數(shù)及B型腦鈉肽作為觀察指標，左心室射血分數(shù)能直接反映心肌功能，B型腦鈉肽是機體在血液循環(huán)障礙下神經(jīng)組織釋放的因子之一，不僅可作為心力衰竭的標準，還是診療評價的可靠指標。采用心脈隆注射液結(jié)合基礎治療慢性心力衰竭，兩組治療后各個觀察指標均有改善，但治療組在治療總有效率以各個指標的改善方面均優(yōu)于基礎治療組。董軍杰[9]等運用心脈隆注射液聯(lián)合西醫(yī)基礎治療慢性心力衰竭，臨床效果突出。心脈隆注射液治療慢性心力衰竭是有效的。

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[2] 中華醫(yī)學會心血管病學會，中華心血管病雜志編輯委員會.慢性收縮性心力衰竭治療建議[J].中華心血管病雜志，2002，30(1)：10-26.

[3] 中華醫(yī)學會心血管分會，中華心血管雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35(12)：1076-1094．

[4] 陳灝珠.臨床心臟病學[M].北京：科學技術(shù)出版社，1996：233.

[5] 黃躍華，王新華，王德成，等.心脈隆對兩種實驗性心臟疾病模型的治療作用[J].昆明醫(yī)學院學報，1991，12(2)：23-26.

[6] 彭芳，劉曉波，方春生.心脈隆注射液對大鼠心肌細胞內(nèi)游離Ca2+的影響[J].中藥新藥與臨床藥理，2002，13(4)：224-225.

[7] 嚴豐祥，張華明，李樹楠.心脈隆注射液對離體大鼠心臟的強心和增加冠脈流量的作用[J].大理醫(yī)學院學報，1992，1(1)：14.

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[10] 熊旭東，趙輝.心脈隆注射液對野百合堿引起的肺動脈高壓的作用[J].中國中醫(yī)藥科技，1998，5(5)：293.

[11] 李興文，張濟建，黃維麗，等.心脈隆治療肺心病心衰的機制探討[J].昆明醫(yī)學院學報，1998，19(2)：42-44.

(本文編輯薛妮)

河南省職工醫(yī)院(鄭州 450007)，E-mail：sixianjun70@126.com

信息：司獻軍.心脈隆注射液治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(14)：1736-1738.

R541.6 R256.2

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.14.016

1672-1349(2017)14-1736-03

2017-05-25)