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    24例腹外疝患者行改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的臨床療效觀察

    2017-08-09 14:07:19劉濤
    特別健康·下半月 2017年7期
    關(guān)鍵詞:臨床療效

    劉濤

    【摘要】目的:探討24例腹外疝患者行改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的臨床療效,為腹外疝患者行改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法:選擇2012年12月至2016年12月期間我院收治的腹外疝患者24例為研究對象,給予患者手術(shù)治療,并依據(jù)手術(shù)方案的不同分為對照組和觀察組,每組12例,對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療,觀察組患者應(yīng)用改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療,對兩組患者治療情況進(jìn)行密切觀察,對比分析兩組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間情況、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率情況。結(jié)果:觀察組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間分別為(35.65±5.89)min、(47.44±5.25)h和(5.12±1.05)d相比于對照組的(62.24±5.25)min、(13.36±2.86)h和(7.15±2.48)d,觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯更低,下床活動時(shí)間明顯更長,觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率分別為8.33%和0%相比于對照組的25%和8.33%,觀察組明顯更低,組間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝患者的臨床療效顯著,相比于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù),患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間明顯縮短,降低了并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】腹外疝患者;改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù);臨床療效

    【中圖分類號】R656.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851(2017)07--01

    腹外疝是一種臨床上常見的外科疾病,分為腹股溝疝、切口疝、股疝等,其產(chǎn)生的主要因素為患者腹壁產(chǎn)生缺損,腹內(nèi)器官經(jīng)過缺損的腹壁向體外突出,形成腫塊,嚴(yán)重程度與患者腹內(nèi)壓力和腹壁的強(qiáng)度有著緊密的聯(lián)系,該疾病治療不合理或不及時(shí),會對患者的器官產(chǎn)生損傷,應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注,臨床上,針對腹外疝患者多為手術(shù)治療,術(shù)后會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥,手術(shù)方案的選擇非常重要[1-2]。本文對比傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)與改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝患者的臨床療效,探討改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝患者的重要性。報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2012年12月至2016年12月期間我院收治的腹外疝患者24例為研究對象,給予患者手術(shù)治療,并依據(jù)手術(shù)方案的不同分為對照組和觀察組,每組12例,其中,對照組患者男性8例,女性4例,年齡在24-78歲的范圍,平均年齡為(53.25±2.24)歲,病程為0.1-2年,平均病程為(1.12±0.24)年;觀察組患者男性7例,女性5例,年齡在24-78歲的范圍,平均年齡為(53.34±2.35)歲,病程為0.2-2年,平均病程為(1.18±0.34)年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的基本資料進(jìn)行組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):①確診為腹外疝患者;②均屬自愿參與,簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重肝、腎等器官功能不全者;②免疫性疾病患者;③精神疾病患者;④不簽署知情同意書者。

    1.2 方法

    對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療,術(shù)前給予患者基礎(chǔ)護(hù)理與麻醉處理,麻醉藥效生效后,碘伏消毒處理,用腹股溝疝切口,切開皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜,使得腱膜下充分游離,打開提睪肌,游離找到疝囊,將疝囊游離至疝囊頸部后翻轉(zhuǎn)送還腹腔,頸部行內(nèi)荷包結(jié)扎。過大疝囊在腹股溝管中點(diǎn)處橫斷,近端行高位結(jié)扎,遠(yuǎn)端止血后留在原位。常規(guī)行巴西尼式修補(bǔ)腹股溝管后壁。依次縫合關(guān)閉切口,抗感染處理[3]。

    觀察組患者應(yīng)用改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療,術(shù)前麻醉處理,麻醉效果生效后,碘伏消毒處理,對腹外疝切口,長度控制在6-8cm,切開皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜,使得腱膜下充分游離,打開提睪肌,游離找到疝囊,將疝囊游離至疝囊頸部后翻轉(zhuǎn)送還腹腔,頸部行內(nèi)荷包結(jié)扎。。將提睪肌于精索后方縫合,使后壁平坦。按Lichtenstein單純平片修補(bǔ)方法修補(bǔ)后壁。最后依次縫合腹外斜肌腱膜、皮下組織、皮膚等,切口縫合完畢后,抗感染處理[4]。

    1.3 觀察指標(biāo)。觀察分析兩組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間情況、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析,各項(xiàng)指標(biāo)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,組間比較采用檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間情況

    觀察組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間分別為(35.65±5.89)min、(47.44±5.25)h和(5.12±1.05)d相比于對照組的(62.24±5.25)min、(13.36±2.86)h和(7.15±2.48)d,觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯更低,下床活動時(shí)間明顯更長,組間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率情況

    觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率分別為8.33%和0%相比于對照組的25%和8.33%,觀察組明顯更低,組間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3.討論

    腹外疝是一種臨床上常見的腹部外科疾病,種類較多,最為常見的為腹股溝疝,所占比例超過90%,腹外疝形成的主要原因是患者腹壁強(qiáng)度較低,當(dāng)患者的腹腔內(nèi)部壓力升高時(shí),易形成腹外疝,癥狀表現(xiàn)為下腹部墜脹感、便秘、消化不良、腹部絞痛、惡心、嘔吐、停止排氣排便等,病情嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)腸絞窄、壞死等癥狀,對患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量有著一定程度的影響,應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[5]。

    臨床上,針對腹外疝患者的治療方案,為手術(shù)治療,常用的為傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù),該種治療方法,術(shù)后患者的并發(fā)癥較多,復(fù)發(fā)率較高,對患者的生活質(zhì)量影響非常嚴(yán)重[6]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)逐漸取代傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù),成為了主要的治療方法,該方法治療,患者的療效顯著,并發(fā)癥發(fā)生率極低,術(shù)后患者舒適度提高、可早期從事體力活動,治療效果非常顯著[7]。本文中,通過對比傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)與改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝患者的臨床療效,發(fā)現(xiàn),觀察組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間分別為(35.65±5.89)min、(47.44±5.25)h和(5.12±1.05)d相比于對照組的(62.24±5.25)min、(13.36±2.86)h和(7.15±2.48)d,觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯更低,下床活動時(shí)間明顯更長,組間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率分別為8.33%和0%相比于對照組的25%和8.33%,觀察組明顯更低,組間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明了,相比于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù),改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用效果明顯更好,手術(shù)效果更佳,患者術(shù)后的康復(fù)速度明顯更快,并發(fā)癥的發(fā)生率明顯下降許多,復(fù)發(fā)率極低,因此,改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝患者的臨床應(yīng)用價(jià)值極高,與賈長輝[9]的研究結(jié)果保持一致。

    綜上所述,改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝患者的臨床療效顯著,相比于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù),患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間明顯縮短,降低了并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王曉明,王明剛,申英末,等.局部麻醉下改良Kugel無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療中青年男性腹股溝疝[J].中華疝和腹壁外科雜志電子版,2015,23(1):23-25.

    [2]黃海峰,張春軍,喻海波,等.腹腔鏡完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)與開放腹膜前無張力疝修補(bǔ)術(shù)的對比分析[J].浙江醫(yī)學(xué),2015,37(2):140-142.

    [3]柯文杰,羅文,王勇,等.Lichtenstein無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝嵌頓疝[J].中華普通外科雜志,2016,31(7):557-560.

    [4]李義亮,王國良,賀家勇,等.腹腔鏡下腹股溝疝前間隙修補(bǔ)術(shù)、無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)臨床療效比較[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,16(9):1146-1150.

    [5]劉思達(dá),毛智軍,李曉帆,等.采用生物補(bǔ)片進(jìn)行腹腔鏡與開腹無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝嵌頓疝的療效對比[J].中華胃腸外科雜志,2015,18(11):1088-1091.

    [6]賀艷平,董永紅,李江懷,等.經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)的臨床療效對比[J].中華疝和腹壁外科雜志電子版,2015,23(2):131-133.

    [7]崔軍,司磊.肝硬化患者局部麻醉下無張力疝修補(bǔ)術(shù)療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2016,30(3):279-280.

    [8]賈長輝.潛入路腹膜前間隙無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝95例臨床分析[J].山東醫(yī)藥,2015,15(37):39-41.

    [9]袁功佳.腹外疝患者行改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的臨床療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,21(8):91-92.

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