護(hù)理干預(yù)對(duì)造影劑過(guò)敏反應(yīng)患者狀態(tài)焦慮度及康復(fù)的影響研究

金霞

【摘要】目的：分析探討護(hù)理干預(yù)對(duì)造影劑過(guò)敏反應(yīng)患者的狀態(tài)焦慮度以及康復(fù)的影響。方法：選取90例2014年7月至2015年9月期間在我院進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描后對(duì)造影劑過(guò)敏的患者，隨機(jī)的方式把全部患者分成研究組與對(duì)照組，每組患者均為45例，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理的方式，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比觀察兩組患者的恢復(fù)情況和護(hù)理滿意度，以及采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后，研究組患者的SAS明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），并且研究組患者的護(hù)理滿意度為97.78%，明顯高于對(duì)照組的82.22%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能有效緩解造影劑過(guò)敏反應(yīng)患者的焦慮情緒，提升患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的融洽，有效的降低了醫(yī)患矛盾的發(fā)生，臨床應(yīng)用推廣價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】造影劑；CT；過(guò)敏反應(yīng)；護(hù)理干預(yù)；焦慮狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R493 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--02

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)達(dá)，放射診斷技術(shù)也在不斷進(jìn)步，使得CT技術(shù)在臨床上的運(yùn)用越來(lái)越廣泛。CT檢查是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)掃描檢查的一種，主要是對(duì)人體大腦情況的針對(duì)掃描，CT的掃描診斷主要有3種，分為腦池造影CT、平掃CT以及增強(qiáng)CT[1]。在檢查過(guò)程中，為了加強(qiáng)病變組織和正常組織之間的密度觀察和對(duì)比，常常使用含碘的對(duì)比劑進(jìn)行增強(qiáng)掃描，以此來(lái)彌補(bǔ)平掃顯示不足之處，能有效提高診斷的準(zhǔn)確率。但是在增強(qiáng)過(guò)程中和結(jié)束后，因?yàn)橐恍┮蛩?，?huì)造成患者的過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)患者的身心健康影響很大。本次研究對(duì)造影劑過(guò)敏反應(yīng)的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，借此降低患者的焦慮狀態(tài)，促進(jìn)患者的恢復(fù)，提升護(hù)理滿意度?，F(xiàn)具體報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象選自2014年7月至2015年9月期間在我院進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描后對(duì)造影劑過(guò)敏的患者，一共選取90例，通過(guò)隨機(jī)的方式把全部患者分成研究組和對(duì)照組，每組患者45例。其中研究組患者男27例，女18例，年齡范圍為16-73歲，平均年齡為（40.17±4.21）歲，輕度過(guò)敏反應(yīng)患者37例，中度過(guò)敏反應(yīng)患者8例；對(duì)照組中男21例，女24例，年齡范圍為17-67歲，平均年齡為（40.21±4.17）歲，輕度過(guò)敏反應(yīng)患者32例，中度過(guò)敏反應(yīng)患者13例。兩組患者都知情了解研究?jī)?nèi)容，并且自愿簽署知情同意書(shū)；對(duì)兩組患者的基本資料比如年齡、性別和過(guò)敏部位，進(jìn)行觀察對(duì)比分析顯示，沒(méi)有明顯的差異（p>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；造影前仔細(xì)了解患者的身體狀態(tài)，特別是碘過(guò)敏史，全面評(píng)估患者的病情特征。如果有明確的禁忌癥患者應(yīng)建議做其他檢查，特別是有過(guò)敏體質(zhì)、甲亢、嚴(yán)重心血管和肝臟疾病等患者[2]，要謹(jǐn)慎使用含碘的對(duì)比劑，術(shù)前簽署增強(qiáng)同意書(shū)。在術(shù)中和術(shù)后要嚴(yán)格注意患者的病情，觀察有無(wú)并發(fā)癥等，一旦發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)要及時(shí)進(jìn)行搶救處理。

研究組患者在對(duì)照的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾點(diǎn)：（1）給予患者舒適安全的環(huán)境感覺(jué)，傾聽(tīng)患者的敘述并且安撫患者的情緒，和患者進(jìn)行心理溝通，最好是有親人朋友陪伴。（2）給患者詳細(xì)講解操作過(guò)程，減緩患者的恐慌情緒，并且可以介紹醫(yī)生和護(hù)士，增強(qiáng)患者的安全感。（3）預(yù)約檢查前給患者仔細(xì)講解造影劑的使用目的和方法，并且告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)和可能的并發(fā)癥，告訴患者相關(guān)的知識(shí)信息，做好患者的心理準(zhǔn)備，讓患者有不適時(shí)能及時(shí)告知相關(guān)人員，方便處理。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[3]，觀察患者的碘過(guò)敏癥狀；并且采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)分；術(shù)后采用自制問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)以及環(huán)境等，主要分為三個(gè)等級(jí)，包含滿意、比較滿意和不滿意，患者的護(hù)理總滿意度為滿意和比較滿意的總比例。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSSl8.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)比較，檢測(cè)結(jié)果用百分比（%）表示；計(jì)量資料則采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，檢測(cè)結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，若檢測(cè)顯示（p<0.05），代表具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的焦慮情緒比較

術(shù)后兩組患者的恢復(fù)程度差距不大，對(duì)比兩組患者的前后SAS評(píng)分顯示，研究組患者采用護(hù)理干預(yù)，術(shù)前和術(shù)后的患者焦慮度都優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表1：

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度

通過(guò)調(diào)查顯示，研究組患者的護(hù)理滿意度為97.78%，研究組患者的護(hù)理滿意度為82.22%，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=13.4508，p=0.0002）。

3.討論

造影劑是為了增強(qiáng)觀察效果而注入或者服用的化學(xué)制品，通過(guò)對(duì)周圍制造的密度差來(lái)形成器械顯示圖像，比如碘制劑和硫酸鋇等等[4]。碘造影劑的過(guò)敏產(chǎn)生機(jī)制較復(fù)雜，主要分為物理-化學(xué)反應(yīng)和特異質(zhì)反應(yīng)，前者和劑量有關(guān)，后者和細(xì)胞介質(zhì)、抗原體以及激活系統(tǒng)等有關(guān)。所以檢查前要加強(qiáng)患者的身體癥狀檢測(cè)，詳細(xì)詢問(wèn)患者的過(guò)敏史等，對(duì)于物理化學(xué)反應(yīng)性的患者，可以利用碘過(guò)敏試驗(yàn)的方法進(jìn)行檢測(cè)，避免大劑量和高濃度的注射引發(fā)嚴(yán)重的反應(yīng)。而焦慮是人們?cè)谧匀画h(huán)境中進(jìn)行生產(chǎn)適應(yīng)和斗爭(zhēng)的基本情緒，碘過(guò)敏患者由于缺乏相關(guān)疾病知識(shí)，加自身身體的不適反應(yīng)，會(huì)產(chǎn)生一定的焦慮和恐懼情緒[5]。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[6]認(rèn)為，精神的高度焦慮和恐懼也是碘過(guò)敏的產(chǎn)生原因之一，而且增加了患者的身心痛苦，也不利于患者的康復(fù)。

通過(guò)護(hù)理干預(yù)措施的進(jìn)行，能有效的緩解患者負(fù)面情緒，并且增加了行為干預(yù)。通過(guò)讓患者了解相關(guān)疾病知識(shí)和有效的溝通，能給患者建立一個(gè)心理建設(shè)，使患者和醫(yī)護(hù)人員之間形成一定的默契和良好氛圍，提高他們的積極配合度，而且避免了過(guò)敏反應(yīng)而帶來(lái)過(guò)度的恐慌，不利于及時(shí)救助和患者的恢復(fù)。

本次研究中，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，研究組患者在此基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，研究患者的護(hù)理滿意度為97.78%，明顯高于對(duì)照組（82.22%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；而且研究組患者的焦慮評(píng)分也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，在造影劑過(guò)敏反應(yīng)患者的護(hù)理中加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，能有效緩解患者焦慮和恐懼情緒，增強(qiáng)患者的護(hù)理滿意度，有助于患者的治療和救助，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]盧偉賢.43例CT增強(qiáng)掃描患者造影劑過(guò)敏反應(yīng)觀察及防治體會(huì)[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，（11）：104-104，105.

[3]王翀妙.心理護(hù)理對(duì)CT增強(qiáng)造影劑過(guò)敏反應(yīng)的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（37）：7418-7419..

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[5]閆紅衛(wèi)，龐麗，薛惠平等.心理護(hù)理干預(yù)減輕心絞痛患者焦慮情緒的機(jī)制研究[J].國(guó)際免疫學(xué)雜志，2016，39（3）：234-236.

[6]朱繼芳，李遠(yuǎn)瓊，陳朝容等.特殊護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者焦慮抑郁心理的影響研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（13）：1801-1803.