護(hù)理干預(yù)對(duì)于產(chǎn)后母嬰分離產(chǎn)婦焦慮情緒的影響

顏美榮??周秀英??陳春

[摘要] 目的 探討采取護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦焦慮情緒的影響。 方法 選取我院2016年收入的產(chǎn)后母嬰分離的產(chǎn)婦120例，隨機(jī)平均分為兩組，其中一組為對(duì)照組，采取一般護(hù)理措施，另一組為觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)。 結(jié)果 產(chǎn)后第一天，兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；母嬰分離第3天，兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；母嬰分離第7天，觀察組產(chǎn)婦SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦母嬰分離第7天SAS評(píng)分明顯低于母嬰分離第3天SAS評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組產(chǎn)婦母嬰分離第7天SAS評(píng)分與母嬰分離第3天SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度100.00%明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度93.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能夠有效的降低產(chǎn)婦焦慮情況的發(fā)生，值得在臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；母嬰分離；焦慮

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）11-134-03

Effect of nursing intervention on maternal anxiety of postpartum maternal separation

YAN Meirong ZHOU Xiuying CHEN Chun

Department of Obstetrics，Shenzhen Guangming New District People 's Hospital，Shenzhen 518103，China

[Abstract] Objective To explore to theeffect of nursing intervention on maternal anxiety of postpartum maternal separation. Methods 120 puerperae with postpartum maternal separation who were admitted to our hospital in 2016 were selected and they were randomly divided into two groups，with 60 in each.The control group was given general nursing measures while the observation group was given comprehensive nursing intervention. Results On the first day after delivery，SAS score of puerperae in two groups had no significant difference （P>0.05）.The difference had no statistical significance （P>0.05）.On the third day of maternal separation，SAS score of puerperae in two groups had no significant difference （P>0.05）.The difference had no statistical significance （P>0.05）.On the seventh day of maternal separation，SAS score of puerperae in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.The difference was statistically significant （P<0.05）.In the observation group，SAS score of the seventh day of maternal separation of puerperae was significantly lower than that of the third day of maternal separation of puerperae （P<0.05）.The difference was statistically significant （P<0.05）.In the control group，there was no significant difference in SAS score of the seventh day and the third day of maternal separation （P>0.05）.The difference had no statistical significance （P>0.05）.Nursing satisfaction of puerperae in the observation group 100.00% was significantly higher than that in the control group 93.33%，（P<0.05）.The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention can effectively reduce occurrence of maternal anxiety，which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Nursing intervention；Maternal separation；Anxiety

因產(chǎn)后新生兒窒息或早產(chǎn)等原因?qū)е履笅敕蛛x會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生許多的負(fù)面情緒，初為人母便與嬰兒分離，產(chǎn)婦會(huì)擔(dān)心嬰兒的恢復(fù)情況，會(huì)出現(xiàn)自責(zé)，情緒低落、焦慮等不良情緒，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生極大的不良影響，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況以及產(chǎn)婦的身心健康[1-3]。為降低產(chǎn)后產(chǎn)婦焦慮的情緒出現(xiàn)，本研究通過(guò)采取一系列的護(hù)理措施有針對(duì)性的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，探討護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦焦慮情緒的影響，本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且得到了產(chǎn)婦以及家屬的知情同意之后實(shí)施?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1～12月間收治的母嬰分離的產(chǎn)婦120例，文化程度均為小學(xué)及以上，母嬰分離時(shí)間均>7天，無(wú)其他合并癥。將120例產(chǎn)婦隨機(jī)平均分為兩組，觀察組60例，年齡25～44歲，平均（31.2±2.1）歲，孕周28～41周，平均（38.4±3.3）周，其中早產(chǎn)25例，新生兒窒息18例，吸入性肺炎12例，新生兒顱內(nèi)出血5例。對(duì)照組60例，年齡23～41歲，平均（30.8±2.4）歲，孕周29～40周，平均（38.5±2.5）周，其中早產(chǎn)28例，新生兒窒息16例，吸入性肺炎11例，新生兒顱內(nèi)出血5例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理，包括基本護(hù)理，用藥護(hù)理，以及一般心理護(hù)理等措施，保證產(chǎn)婦正常的生活以及治療。觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)措施如下：（1）一般生活護(hù)理[3-5]：保持病室安靜整潔，光線適宜，營(yíng)造溫馨舒適的家庭化病室。做好患者的口腔護(hù)理，皮膚護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。每日進(jìn)行兩次會(huì)陰護(hù)理，及時(shí)更換敷料以及尿管等，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。（2）疼痛護(hù)理[6-7]：剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，切口的疼痛也會(huì)導(dǎo)致焦慮情緒的出現(xiàn)，因此幫助患者緩解疼痛，保持患者的舒適度極為重要。護(hù)士要密切監(jiān)測(cè)患者的切口情況，及時(shí)消毒更換敷料，術(shù)后3天盡量臥床休息，避免拉扯到傷口，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物鎮(zhèn)痛。（3）飲食護(hù)理[8-9]：剖宮產(chǎn)患者術(shù)后禁食24h，之后可進(jìn)食流食，逐漸過(guò)渡到正常飲食。正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后1h可進(jìn)食流食或清淡半流食，之后正常飲食。食物應(yīng)富有營(yíng)養(yǎng)，保證攝入足夠的水分以及熱量。（4）心理護(hù)理：合理的安排病室的床位，母嬰分離的產(chǎn)婦不要與母嬰同室的產(chǎn)婦住同一病室，可讓家屬多陪伴。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦的交流溝通，注意傾聽(tīng)患者，適時(shí)給予安慰，還可以給產(chǎn)婦看孩子的錄像以及照片緩解產(chǎn)婦思念孩子的情緒。（5）健康宣教[10]：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，告知產(chǎn)婦焦慮情緒對(duì)自身的影響，以及對(duì)日后母乳喂養(yǎng)的影響，囑其合理的自我調(diào)節(jié)情緒。護(hù)士可用嬰兒模型演示嬰兒的護(hù)理，令產(chǎn)婦加以練習(xí)，轉(zhuǎn)移其注意力等。（6）其他護(hù)理：采用音樂(lè)療法等護(hù)理措施緩解焦慮情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在產(chǎn)后產(chǎn)后第1天、母嬰分離第3天、母嬰分離第7天對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分[11-12]。當(dāng)評(píng)分結(jié)果SAS≥50時(shí)，表明產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮情況。評(píng)分結(jié)果越高表明焦慮狀況越嚴(yán)重。兩組產(chǎn)婦出院時(shí)分別用本研究自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)其進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、滿意、不滿意三種。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分情況比較

產(chǎn)后第1天，兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；母嬰分離第3天，兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；母嬰分離第7天，觀察組產(chǎn)婦SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦母嬰分離第7天SAS評(píng)分明顯低于母嬰分離第3天SAS評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組產(chǎn)婦母嬰分離第7天SAS評(píng)分與母嬰分離第3天SAS評(píng)分比較，，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度100.00%明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度93.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

焦慮是一種內(nèi)心的不安與恐懼并存的心理情緒反應(yīng)，過(guò)于嚴(yán)重的焦慮情緒會(huì)導(dǎo)致生理上你的不適，影響到正常的生活甚至?xí)绊懙缴眢w健康。剛剛分娩的產(chǎn)婦經(jīng)歷了孕期漫長(zhǎng)的期待，角色的轉(zhuǎn)換等，心理極為豐富敏感，而母嬰分離便會(huì)使得產(chǎn)婦出現(xiàn)各種不安，自責(zé)的情緒從而導(dǎo)致焦慮的出現(xiàn)[13-14]。產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮情緒時(shí)，會(huì)影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而導(dǎo)致泌乳減少的情況出現(xiàn)，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)以及嬰兒的成長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生影響[15]，因此采取措施降低產(chǎn)婦焦慮狀況的出現(xiàn)極為重要。采取有針對(duì)性的護(hù)理措施可以有效的調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的情緒，讓產(chǎn)婦學(xué)著面對(duì)現(xiàn)實(shí)，用積極的心態(tài)面對(duì)母嬰分離的現(xiàn)狀，健康教育可以讓產(chǎn)婦學(xué)會(huì)與嬰兒的相處與照顧嬰兒的方式，有效的轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，對(duì)今后嬰兒的照顧也有積極的影響[16]。

本研究采取對(duì)照研究的方式，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦產(chǎn)后較焦慮的影響。結(jié)果顯示，母嬰分離第7天，采取護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦SAS評(píng)分明顯低于未采取護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦；采取護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦母嬰分離第7天SAS評(píng)分明顯低于母嬰分離第3天SAS評(píng)分；未采取護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦母嬰分離第7天SAS評(píng)分與母嬰分離第3天SAS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而對(duì)于護(hù)理滿意度的調(diào)查，采取護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦滿意度明顯的高于未采取護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦。通過(guò)研究結(jié)果可以看出，護(hù)理干預(yù)能夠有效的降低產(chǎn)婦焦慮情況的發(fā)生，因此值得在臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張桂秋，閆樹(shù)英，楊曉燕，等.健康管理對(duì)出院后產(chǎn)褥期母嬰健康的影響[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（3）：293-297.