舒適護理干預(yù)在無痛消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用效果

付朝霞??連娟??馮彩華??黃嬋婷

[摘要] 目的 探討舒適護理干預(yù)在無痛消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用效果。 方法 選擇2015年9月～2016年9月期間至我院行無痛消化內(nèi)鏡檢查的患者192例，隨機分為觀察組和對照組兩組，各96例，觀察組在對照組接受的常規(guī)護理基礎(chǔ)上輔以舒適護理干預(yù)措施，比較兩組患者護理后SAS、SDS量表評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況，并調(diào)查兩組護理滿意度。結(jié)果 觀察組護理總有效率95.83%顯著高于對照組76.04%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組疼痛評分及SAS、SDS量表評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率9.38%顯著低于對照組21.88%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度98.96%顯著高于對照組90.63%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 舒適護理干預(yù)無痛消化內(nèi)鏡檢查對于改善患者不良心理情緒、減少不良反應(yīng)的發(fā)生效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 舒適護理干預(yù)；無痛消化內(nèi)鏡；不良反應(yīng)

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）11-131-03

Application effect of comfortable nursing intervention in painless gastrointestinal endoscopy

FU Zhaoxia LIAN Juan FENG Caihua HUANG Chanting

Gastrointestinal Endoscopy Room，Longhua District of People's Hospital，Shenzhen 518109，China

[Abstract] Objective To explore the application effect of comfortable nursing intervention in painless gastrointestinal endoscopy. Methods 192 patients who underwent painless gastrointestinal endoscopy in our hospital from September 2015 to September 2016 were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group，with 96 in each.The observation group was given comfortable nursing intervention at basis of routine nursing in the control group.SAS score，SDS score and occurrence of adverse reactions after nursing of patients in two groups were compared.Nursing satisfaction of two groups was compared. Results The total effective rate of nursing in the observation group 95.83% was significantly higher than that of the control group 76.04%.The difference was statistically significant （P<0.05）.Pain score and SAS score and SDS score of the observation group were all significantly lower than those of the control group.The difference was statistically significant （P<0.05）.Total incidence of adverse reactions in the observation group 9.38% was significantly lower than that of the control group 21.88%.The difference was statistically significant （P<0.05）.Rate of nursing satisfaction of the observation group 98.96% was significantly higher than that of the control group 90.63%.The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing intervention in painless gastrointestinal endoscopy can significantly improve patients bad mental emotion and reduce occurrence of adverse reactions.

[Key words] Comfortable nursing intervention；Painless gastrointestinal endoscopy；Adverse reaction

無痛消化內(nèi)鏡檢查作為一種較為安全的檢查方法，在臨床中已得到廣泛應(yīng)用，且得到大多數(shù)患者的認可[1-2]。然而內(nèi)鏡操作實質(zhì)上仍為有創(chuàng)性操作，對機體造成局部刺激，從而引起患者的不適感[3]。舒適護理干預(yù)改變傳統(tǒng)的護理理念，體現(xiàn)了“以人為本”的中心思想，旨在為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、合理的護理需求[4-5]。本研究以2015年9月～2016年9月期間至我院行無痛消化內(nèi)鏡檢查的192例患者作為研究對象，旨在探討舒適護理干預(yù)在無痛消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年9月～2016年9月期間至我院行無痛消化內(nèi)鏡檢查的患者192例，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡<60歲，ASA分級Ⅰ～Ⅱ級，且無氣道梗阻及麻醉和鎮(zhèn)痛藥物禁忌癥，同時排除嚴(yán)重肝腎等重大器官損傷者。隨機分為觀察組和對照組兩組，各96例，觀察組男51例，女45例，年齡18～78歲，平均（42.1±6.3）歲；診斷結(jié)果：消化道黏膜慢性炎42例，消化道息肉33例，惡性腫瘤12例，食管胃底靜脈曲張9例。對照組男54例，女42例，年齡17～75歲，平均（41.4±7.1）歲；診斷結(jié)果：消化道黏膜慢性炎39例，消化道息肉34例，惡性腫瘤15例，食管胃底靜脈曲張8例。兩組患者性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予健康知識講解、詢問患者藥物過敏史和既往病史及生命體征監(jiān)測等常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上予以舒適護理干預(yù)，具體措施如下：（1）舒適心理護理。護理人員于檢查前與患者積極溝通，了解患者心理狀態(tài)、需求以及所擔(dān)心的問題，告知其檢查的目的、意義及操作中可能出現(xiàn)的不適等，向其解釋此項檢查具有較高的舒適性及安全性，以消除患者焦慮、恐懼等不良心理，從而順利完成檢查。（2）舒適環(huán)境護理，配合醫(yī)生準(zhǔn)備適宜患者的相關(guān)檢查器材，做好檢查室溫度控制工作，患者進到檢查室后，護理人員應(yīng)主動詢問患者室溫是否適宜，為患者提供舒適的檢查環(huán)境。（3）不良反應(yīng)情況的舒適護理。于患者檢查前調(diào)查其是否存在藥物過敏史，并向患者詳細介紹檢查過程中需注意的事項及可能發(fā)生的情況，告知患者哪些情況為正?，F(xiàn)象。實時觀察患者身體各項指標(biāo)、面色等情況，如發(fā)現(xiàn)患者檢查過程中有不適，應(yīng)立即通知并配合醫(yī)師采取相關(guān)措施。（4）檢查后舒適護理。檢查后立即進行患者面部清理工作，詢問其身體是否存在不適，幫助患者進行腹部按摩以減輕患者腹部脹痛。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）[6]和抑郁自評量表（SDS）[7]評定患者焦慮、抑郁情況；同時應(yīng)用WHO疼痛四級標(biāo)準(zhǔn)[8]評價患者術(shù)中疼痛分級；記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況并調(diào)查患者對于護理人員的護理滿意度。

1.4 療效判定[9]

顯效：患者輕微疼痛感或無痛感，術(shù)后內(nèi)鏡檢查中心率和血壓均正常。有效：患者疼痛感在可耐受范圍內(nèi)，術(shù)后內(nèi)鏡檢查中心率及血壓存在一定程度的波動。無效：疼痛不可耐受，術(shù)后內(nèi)鏡檢查中心率、血壓波動較大。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，計量資料以（）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理效果比較

觀察組護理總有效率為95.83%（92例），對照組總有效率為76.04%（73例），觀察組護理總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組疼痛評分及SAS、SDS量表評分比較

觀察組患者疼痛評分及SAS、SDS量表評分均顯著低于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較

觀察組出現(xiàn)頭暈、腹痛、注射部位疼痛、心率減慢等不良反應(yīng)共9例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為9.38%，對照組除出現(xiàn)上述反應(yīng)外，另出現(xiàn)心律失常2例，血氧飽和度降低1例，共出現(xiàn)不良反應(yīng)21例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為21.88%，兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度98.96%（95例），對照組滿意度為90.63%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

即便是無痛消化內(nèi)鏡，在檢查過程中亦會因各種因素致使部分患者出現(xiàn)腹痛、頭暈等不適，嚴(yán)重者導(dǎo)致基礎(chǔ)疾病加重[10-11]。舒適護理模式已被臨床不斷應(yīng)于婦科腹腔鏡手術(shù)、老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后等多個領(lǐng)域中，并已取得較理想的護理效果[12-14]。實施舒適護理服務(wù)，一改以往傳統(tǒng)護理理念，要求醫(yī)護人員多與患者溝通交流以滿足患者生理及心理上的雙重需求，改善患者治療過程中的負面心理情緒。近年來，有研究表明[15-16]，舒適護理應(yīng)用于無痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)者中可降低患者檢查過程中的不適感。

本研究結(jié)果顯示：觀察組護理總有效率95.83%顯著高于對照組76.04%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組疼痛評分及SAS、SDS量表評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），該結(jié)果與上述結(jié)論一致，進一步證實對實行無痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)患者進行舒適護理干預(yù)該顯著提高患者的臨床護理效果，對改善患者術(shù)中不適感及焦慮等不良心理具有積極促進作用。此外，在實際檢查過程中，為防止患者產(chǎn)生不良反應(yīng)及并發(fā)癥，確?；颊咛幱谧罴褷顟B(tài)，本研究還給予患者不良反應(yīng)情況的舒適護理，結(jié)果觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為9.38%，護理滿意度為98.96%，對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為21.88%，護理滿意度為90.63%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，護理滿意度顯著升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明舒適護理干預(yù)可有效降低患者檢查過程中不良反應(yīng)的發(fā)生，從而提高患者的護理滿意度。

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（收稿日期：2017-03-27）