防治兒童腹瀉護(hù)理誤區(qū)

孫清廉

兒童腹瀉是多發(fā)病、常見(jiàn)病，在夏秋季發(fā)病率最高，特別是3歲以下嬰幼兒，由于乳食不知自節(jié)，不知講求飲食衛(wèi)生，家長(zhǎng)稍有疏忽就容易引起發(fā)病。為了防止與減少兒童腹瀉的發(fā)生與復(fù)發(fā)，在防治工作與護(hù)理方面家長(zhǎng)一定要防止以下誤區(qū)。

誤區(qū)一：盲目自己用藥孩子患了腹瀉后最好去醫(yī)院檢查診治。腹瀉可分為感染性腹瀉與非感染性腹瀉（即功能性腹瀉），感染性腹瀉又分細(xì)菌感染和病毒感染。只有明確了診斷，治療用藥才能目標(biāo)明確、有的放矢，防止與避免用錯(cuò)藥物，延誤治療。

誤區(qū)二：濫用抗生素孩子患了腹瀉，家長(zhǎng)自行購(gòu)藥治療時(shí)首先想到的就是抗生素。然而在事實(shí)上，抗菌藥只對(duì)細(xì)菌性感染性腹瀉有效，而對(duì)病毒感染性、中毒性、過(guò)敏，以及消化不良、感受寒濕等功能性腹瀉則無(wú)效；盲目應(yīng)用還可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，加重腹瀉。

誤區(qū)三：盲目應(yīng)用止瀉劑孩子一出現(xiàn)腹瀉，家長(zhǎng)就想盡快將腹瀉止住。而事實(shí)上對(duì)急性腸炎、痢疾等感染性腹瀉來(lái)說(shuō)，排便是人體的一種保護(hù)機(jī)制，通過(guò)腹瀉可以將細(xì)菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素排除人體，減少對(duì)人體的損害。因此對(duì)感染性腹瀉來(lái)說(shuō)不能過(guò)早地使用止瀉劑，尤其是在急性期應(yīng)禁忌使用止瀉劑。否則會(huì)導(dǎo)致“閉門留寇”之害，影響治療。若腹瀉次數(shù)較多、時(shí)間較長(zhǎng)，甚至出現(xiàn)了脫水癥狀，則應(yīng)在補(bǔ)液、抗菌治療的同時(shí)，使用止瀉劑。對(duì)功能性腹瀉，也可在助消化、保暖的同時(shí)，使用止瀉劑。

誤區(qū)四：過(guò)早停藥很多家長(zhǎng)見(jiàn)病情好轉(zhuǎn)、腹瀉停止就立即停藥，也是不對(duì)的。腹瀉已止的話最好再連續(xù)用藥2～3天以鞏固療效。過(guò)早停藥很容易引起復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性腹瀉，給今后治療造成困難。

誤區(qū)五：脫水補(bǔ)液不及時(shí)小兒臟腑嬌嫩，易虛易實(shí)，發(fā)生腹瀉時(shí)最容易引發(fā)脫水，造成水電解質(zhì)丟失和紊亂，所以，對(duì)腹瀉較重、有脫水表現(xiàn)的腹瀉，家長(zhǎng)要特別注意給孩子及時(shí)補(bǔ)液治療，給孩子足夠的液體。母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒應(yīng)增加喂養(yǎng)次數(shù)、延長(zhǎng)單次喂養(yǎng)時(shí)間，或適當(dāng)補(bǔ)充稀粥、米湯等。用口服補(bǔ)液鹽治療腹瀉是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的最經(jīng)濟(jì)、最便利、最安全有效的治療方法，可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，防止引發(fā)脫水、休克。

誤區(qū)六：盲目禁食有人認(rèn)為腹瀉時(shí)禁食可以減輕腸胃負(fù)擔(dān)，減少大便的排泄量。但小孩子不能耐受饑餓，禁食還會(huì)加重脫水。在腹瀉時(shí)繼續(xù)進(jìn)食可以保持腸道菌群平衡，抑制有害菌的生長(zhǎng)，減少體液丟失，加快體力恢復(fù)，有利于孩子康復(fù)。所以，孩子患了腹瀉，不要禁食水、奶、粥、米湯等流質(zhì)或半流質(zhì)食物，飲食宜溫、宜軟、易消化（應(yīng)暫停肉、煎蛋等不易消化的食物），母乳喂養(yǎng)的孩子要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。患兒若有嚴(yán)重的嘔吐、尿少等癥狀時(shí)則需要禁食，同時(shí)應(yīng)去醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行靜脈輸液。

誤區(qū)七：隨意換藥腹瀉完全康復(fù)，一般需要1周左右。有些家長(zhǎng)見(jiàn)寶寶兩三天還沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，就認(rèn)為是醫(yī)生開(kāi)的藥沒(méi)有效用，急著換醫(yī)生另開(kāi)藥物或加大用藥劑量，是不恰當(dāng)?shù)?。其?shí)任何治療方法和不管用什么藥物，都有一個(gè)過(guò)程，并需要一定的療程，只要病情沒(méi)有加重，就不要隨意換醫(yī)生和換藥物。

誤區(qū)八：愈后立即進(jìn)補(bǔ)有的家長(zhǎng)見(jiàn)到孩子病后體重減輕、體質(zhì)虛弱，寶寶的病情剛有好轉(zhuǎn)，就急著恢復(fù)正常飲食或進(jìn)補(bǔ)，給予肉、蛋等高蛋白、高脂肪的營(yíng)養(yǎng)品，結(jié)果因腸胃負(fù)擔(dān)突然加重，孩子腸胃不能耐受，則最易導(dǎo)致“食復(fù)”。所以，寶寶腹瀉停止后，不但仍需要繼續(xù)用藥兩三天鞏固療效，同時(shí)還應(yīng)繼續(xù)吃兩三天溫軟容易消化的流食或半流食，讓胃腸功能恢復(fù)，然后再改用一般飲食或適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)，讓身體逐漸康復(fù)。

附

腹瀉患兒的護(hù)理事項(xiàng)

重視飲食衛(wèi)生注意飯前便后給孩子洗手；不讓孩子吃變質(zhì)或被蒼蠅、昆蟲等污染了的食品；不吃或少吃生冷、油膩、煎炸、熏烤、堅(jiān)硬等不易消化的食品，水果、蔬菜等應(yīng)清洗干凈后再進(jìn)食或加工；存放于冰箱中的食品不要拿出來(lái)立即讓孩子吃，應(yīng)加熱后再食用。同時(shí)在給孩子喂奶或喂食時(shí)，每餐不要讓寶寶吃得過(guò)飽，每日可多吃一二頓，防止因暴飲暴食而引發(fā)消化不良，導(dǎo)致功能性腹瀉。

重視防寒保暖夏秋季節(jié)孩子最易遭受寒濕侵襲、受涼感冒而引發(fā)腹瀉。不要讓孩子睡臥于寒濕或過(guò)堂風(fēng)口處，天氣再熱在孩子睡熟之前也要用涼被或毛巾被給孩子蓋好腹部，以免受寒。

天氣炎熱不給孩子斷奶在夏秋天氣最炎熱的時(shí)期應(yīng)保持寶寶原有的飲食習(xí)慣，母乳喂養(yǎng)者仍應(yīng)母乳喂養(yǎng)，不要在此時(shí)斷奶或添加輔食，以免因“換肚”導(dǎo)致腸胃功能紊亂而引發(fā)功能性腹瀉。

關(guān)注臂部護(hù)理孩子患病一天腹瀉數(shù)次甚至十?dāng)?shù)次，極容易使臂部皮膚紅腫，甚至造成損傷或感染。家長(zhǎng)應(yīng)在患兒便后用衛(wèi)生紙輕輕按壓，不可用力擦拭，更不可用粗糙的紙。然后用溫開(kāi)水將肛門清洗干凈，再用柔軟毛巾或紗布擦干，然后涂上尿濕粉。對(duì)已出現(xiàn)皮膚紅腫者，在局部可輕輕涂上抗生素軟膏，防止皮膚感染。