解郁安神定志湯聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥臨床觀察

劉廣奎

（河南省滑縣中醫(yī)院，河南 滑縣 456400）

解郁安神定志湯聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥臨床觀察

劉廣奎

（河南省滑縣中醫(yī)院，河南 滑縣 456400）

目的：觀察解郁安神定志湯聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥的效果。方法：86例隨機分為觀察組與對照組各43例，兩組均用帕羅西汀治療，觀察組加用解郁安神定志湯治療。結(jié)果：觀察組HAMA評分、HAMD評分低于對照組（P＜0.05），觀察組中醫(yī)證候積分高于對照組（P＜0.05）。總有效率觀察組95.35%、對照組76.75%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：解郁安神定志湯聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥療效較好，安全性較高。

抑郁癥；帕羅西??；解郁安神定志湯

抑郁癥臨床特征為長時間、持續(xù)的情緒低落，嚴重時還會出現(xiàn)自殺傾向［1］。本研究用解郁安神定志湯聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共86例，均為2014年7月至2016年7月我院治療患者，隨機分為觀察組與對照組各43例。觀察組男19例，女24例；年齡18～65歲，平均（36.9±3.7）歲；病程2個月～2年，平均（8.9±0.3）個月。觀察組男18例，女25例；年齡19～66歲，平均（37.5±4.3）歲；病程1個月～2年，平均（9.3±0.5）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)診斷標準：符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》抑郁證診斷標準。

西醫(yī)診斷標準：符合《精神疾病分類方案與診斷標準》（第3版）中抑郁癥診斷標準。①抑郁發(fā)作超過2周；②存在嚴重睡眠障礙，反復出現(xiàn)自傷、自殺行為或者自殺念頭。

2 治療方法

兩組均用帕羅西汀治療。安慰劑清洗5～7天，當HAMD評分減分率小于30%后用帕羅西汀，日1次，每次20mg，于早餐后服用。服用2～3周后評估病情，酌情增加劑量，但每次增加劑量不大于10mg［2］，最大劑量50mg。2周為一療程，共治療6個療程。

觀察組加用解郁安神定志湯。陳皮、枳實、半夏、柴胡各10g，白芍、茯神、郁金各15g，竹茹、膽南星、甘草各6g，石菖蒲12g，夜交藤20g。水煎，每次取汁400mL，每天服2次［3］。2周為一療程，共治療6個療程。

3 觀察方法

用漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD），評估治療前后焦慮、抑郁情況，分數(shù)越低示焦慮、抑郁越少。

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》，評估中醫(yī)證候積分，采取3等級評分方式，對委屈、噯氣、情緒不寧、焦慮抑郁等癥狀評分，最后計算總分。

4 療效標準

痊愈：焦慮抑郁等癥狀基本消失，HAMA評分與HAMD評分下降大于75%。顯效：焦慮抑郁等癥狀緩解，HAMA評分與HAMD評分下降50%～75%。好轉(zhuǎn)：焦慮抑郁等癥狀好轉(zhuǎn)，HAMA評分與HAMD評分下降25%～50%。無效：焦慮抑郁等癥狀無變化甚至惡化，HAMA評分與HAMD評分下降小于25%。

用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

5 治療結(jié)果

兩組HAMA評分與HAMD評分比較見表1。

表1 兩組HAMA評分與HAMD評分比較 （分，±s）

表1 兩組HAMA評分與HAMD評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別n時間HAMA評分HAMD評分觀察組43治療前21.76±3.2628.97±4.52治療后10.75±2.03*△13.35±3.81*△對照組43治療前21.54±1.9729.27±3.27治療后16.68±2.96*18.36±3.49*

兩組中醫(yī)證候積分比較見表2。

表2 兩組中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

表2 兩組中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別n時間中醫(yī)證候積分觀察組43治療前13.56±1.38治療后2.49±0.42*△對照組43治療前13.24±2.01治療后6.54±1.68*

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

抑郁癥西醫(yī)治療多用帕羅西汀，其具有高選擇性、強效等特點［4］，可有效抵抗抑郁，但易出現(xiàn)多種不良反應，如嘔吐、惡心等。抑郁中醫(yī)治療原則為整體治療，解郁安神定志湯中枳實、柴胡疏肝解郁，夜交藤、茯神安神，白芍調(diào)和營衛(wèi)，半夏、陳皮化痰寬胸，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏理氣和中、解欲安神之效。與西藥合用，可有效改善失眠、焦慮等癥狀，且能夠提高耐受性、治療依從性。

［1］ 陳黎明，況利，李大齊，等.帕羅西汀聯(lián)合無抽搐電休克治療伴自殺傾向抑郁癥的臨床療效及安全性［J］.中國臨床藥理學雜志，2016，32（2）：153-155.

［2］ 黃偉玲.帕羅西汀聯(lián)合克齡蒙對圍絕經(jīng)期抑郁癥患者激素水平及神經(jīng)遞質(zhì)的影響［J］.海南醫(yī)學院學報，2016，22（6）：607-610.

［3］ 朱毅平，郭萍，金學敏，等.重復經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁和焦慮共病患者的療效觀察［J］.中華物理醫(yī)學與康復雜志，2014，36（11）：885-887.

［4］ 王志陽，許秀峰，譚慶榮，等.使用仿制度洛西汀或帕羅西汀治療抑郁癥：一項多中心、雙盲、雙安慰劑、隨機對照臨床試驗［J］.上海精神醫(yī)學，2015，27（4）：228-236.

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2017-01-20