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    針灸治療中風(fēng)后抑郁癥臨床觀察

    2017-08-08 03:02:48崔華恩
    實用中醫(yī)藥雜志 2017年6期
    關(guān)鍵詞:百會穴進針中風(fēng)

    崔華恩

    (廣西梧州市工人醫(yī)院中醫(yī)科,廣西 梧州 543000)

    針灸治療中風(fēng)后抑郁癥臨床觀察

    崔華恩

    (廣西梧州市工人醫(yī)院中醫(yī)科,廣西 梧州 543000)

    目的:觀察針灸治療中風(fēng)后抑郁癥的臨床療效。方法:122例隨機分為觀察組和對照組各61例,觀察組用針灸治療,對照組用藥物治療,共治療4周。結(jié)果:總有效率觀察組高于對照組(P<0.05),抑郁評分觀察組低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:針灸治療中風(fēng)后抑郁癥臨床療效較好,能減輕抑郁程度。

    中風(fēng)后抑郁癥;針灸;對照治療觀察

    中風(fēng)后抑郁癥是一種情感障礙,發(fā)生于腦卒中后,心理及情緒異常為主要臨床表現(xiàn),中風(fēng)患者中約30%會發(fā)生抑郁癥[1]。本院用針灸治療中風(fēng)后抑郁癥取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    共122例,均為2014年6月至2016年6月我院收治的中風(fēng)后抑郁癥患者,隨機分為觀察組和對照組各61例。觀察組男27例,女34例;年齡40~73歲,平均(55.3±9.4)歲;原發(fā)病為腦出血32例,腦梗死29例;病程15天~6個月,平均(2.3±1.9)個月。對照組男30例,女31例;年齡40~77歲,平均(56.1±9.3)歲;原發(fā)病為腦出血35例,腦梗死26例;病程15天~6個月,平均(2.2±2.0)個月。兩組年齡、性別、病情等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:脈象細(xì)弱、舌苔色澤低沉、氣滯血瘀,食欲、興趣減退,常感到胸悶、疲乏、行動不力。

    西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]:明顯的抑郁軀體癥狀,如疲勞、食欲下降和睡眠障礙等,漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分大于17分,漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分大于14分,中風(fēng)經(jīng)CT或MRI檢查證實為新發(fā)病灶。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合診斷標(biāo)準(zhǔn),意識清醒,語言功能及智力正常。

    排除標(biāo)準(zhǔn):伴有精神障礙、意識障礙、癡呆癥。

    2 治療方法

    觀察組采用針灸治療?;颊呷⊙雠P位,針刺穴位皮膚常規(guī)消毒,用不銹鋼一次性針灸針(華佗牌,規(guī)格為0.32mm×25~50mm)刺入穴位,依照胖瘦程度及具體穴位確定進針深度,采用平補平瀉法,運針得氣后以產(chǎn)生麻脹感為最佳,留針30min。百會穴進針1.0寸,向后平刺;四神穴進針0.5~0.8寸,向著百會穴方向平刺;神庭穴進針0.5寸,平刺;內(nèi)關(guān)穴進針1寸,直刺;神門穴避開靜脈及動脈,進針0.3~0.5寸,直刺;三陰交穴進針1.0~1.3寸,直刺。每周連續(xù)針灸5天,間隔2天后再繼續(xù),共針灸4周。

    對照組用抗抑郁藥物治療。給予鹽酸氟西汀(禮來蘇州制藥有限公司生產(chǎn),生產(chǎn)批號Z201032574)20mg,晨服,每天1次,共治療4周。

    3 觀察指標(biāo)

    采用《HAMD抑郁量表》24項版本,總分超過35分表示嚴(yán)重抑郁,超過20分表示輕或中度的抑郁,小于8分表示無抑郁。

    治療4周后觀察臨床治療效果。分別于治療前、治療后利用HAMD評價抑郁情況。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)

    痊愈:抑郁癥狀消除,HAMD評分低于8分,或HAMD總分減少80%以上。顯效:抑郁癥狀明顯改善,HAMD總分減少50%~80%。有效:抑郁癥狀有所改善,HAMD總分減少30%~50%。無效:抑郁癥狀未改善,HAMD評分減少不足30%。

    5 治療結(jié)果

    兩組臨床療效比較見表1。

    表1 兩組臨床療效比較 例(%)

    兩組治療前后HAMD評分比較見表2。

    表2 兩組治療前后HAMD評分比較 (分,±s)

    表2 兩組治療前后HAMD評分比較 (分,±s)

    注:與對照組比較,△P<0.05。

    組別n治療前治療后觀察組6128.9±5.810.5±3.3△對照組6129.2±5.915.1±4.7

    6 討 論

    中風(fēng)后抑郁癥臨床上比較常見,發(fā)病機制復(fù)雜,多數(shù)學(xué)者普遍認(rèn)可的觀點包含兩種:一是反應(yīng)性機制,患者中風(fēng)后,生理及心理發(fā)生改變、家庭因素、社會因素等多種因素作用下,打破平衡,引發(fā)抑郁癥;二是原發(fā)性內(nèi)源性機制,去甲腎上腺素、5-羥色胺在中風(fēng)病灶的影響下,降低含量,或二者平衡失調(diào),導(dǎo)致抑郁[4-5]。臨床治療中風(fēng)后抑郁癥主要采用抗抑郁藥物治療,應(yīng)用最為廣泛的為氟西汀,屬5-羥色胺再攝取抑制劑[6]。

    中風(fēng)后抑郁癥屬中醫(yī)“郁證”范疇。臟腑虧虛,痰、瘀、火、風(fēng)交搏郁結(jié),導(dǎo)致氣血運行受到影響,進展成為抑郁癥[7]。針灸百會穴、四神穴、內(nèi)關(guān)穴等穴位有調(diào)節(jié)情志、行氣活血等功效,能改善抑郁程度。

    綜上所述,針灸治療中風(fēng)后抑郁癥效果較好,可明顯改善抑郁程度。

    [1] 于麗華, 于麗榮. 中風(fēng)后3個月抑郁癥狀發(fā)生的相關(guān)因素的調(diào)查研究[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2011,09(30):6-7.

    [2] 唐啟盛. 抑郁癥中西醫(yī)基礎(chǔ)與臨床[M]. 北京:中國中醫(yī)藥出版社, 2006.

    [3] 曹欣冬.抑郁癥中西醫(yī)診療學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2009.

    [4] 仲晨霞,倪光夏.不同針灸方法治療中風(fēng)后抑郁癥臨床概況[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,23(5):110-112.

    [5] 周敏亞,吳李秀.針灸治療中風(fēng)后抑郁癥臨床療效及其安全性評價[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2016,18(2):502-504.

    [6] 薛丁山,宋立家,喬明琦.針灸治療中風(fēng)后抑郁癥取穴規(guī)律文獻分析[J].山東中醫(yī)雜志,2016,26(4):330-333.

    [7] 劉洋,王雅芹.針灸加拔罐配合心理療法治療中風(fēng)后抑郁癥的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2013,10(11):1720-1722.

    R246.694.1

    B

    1004-2814(2017)06-0719-02

    2017-01-22

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