一站式多功能基礎護理車在晨晚間護理中的應用1)

劉 霞，於軍蘭，張麗芳，李紅霞

?

一站式多功能基礎護理車在晨晚間護理中的應用1)

劉 霞，於軍蘭，張麗芳，李紅霞

[目的]研究一站式多功能基礎護理車在晨晚間護理中的應用效果。[方法]在4個病區(qū)分別選取雙月和單月在院共266個一級護理,且日常生活自理能力(ADL)評估采用barthel指數(shù)量表計分≤40分的病人,分為對照組和觀察組,對照組采用常規(guī)工作模式進行晨晚間護理,觀察組將一站式多功能基礎護理車應用于晨晚間護理工作中,分別比較兩組病人的單項護理時間以及24 h晨晚間護理時間、基礎護理質(zhì)量、病人滿意度及護士工作滿意度的差異性。[結果]兩組整理床單位、面部清潔、口腔護理、會陰護理、足部護理所用單項護理時間及24 h每個病人的晨晚間護理時間、基礎護理質(zhì)量比較,差異均有統(tǒng)計學意義(t值分別為6.19,15.69,3.11,3.27,7.11,40.67,6.01，P<0.01),兩組更換引流袋、更換給氧裝置單項護理時間比較,差異無統(tǒng)計學意義(t值分別為1.83,1.19，P>0.05),兩組病人滿意度及護士工作滿意度比較,差異有統(tǒng)計學意義(χ2值分別為7.47,11.16，P<0.05)。[結論]將一站式多功能基礎護理車運用到晨晚間護理中,使護士在床邊能夠一次性完成面部清潔(洗臉)、足部護理(洗腳)等多例病人晨晚間護理項目,節(jié)約了護理時間及護理人力,夯實了基礎護理,提升了病人滿意度及護士工作滿意度。

一站式多功能護理車;晨晚間護理;應用

在我國現(xiàn)有護理人員不足的情況下,隨著創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理示范活動在全國的開展,如何優(yōu)質(zhì)高效地完成病人的基礎護理工作,提高病人及護理人員自身的滿意度是我們一直探討研究的問題。根據(jù)分級護理要求,一級護理病人標準指出，病情危重病人治療期間仍需臥床休息,病情不穩(wěn)定生活不能自理,此類病人晨晚間護理共有5個項目,完全由臨床護士操作執(zhí)行,其中面部清潔(洗臉)、足部清潔(洗腳)執(zhí)行費時費力,通常情況下,晨晚間護理這個時間段護士人力不足,如何緩解人力不足及臨床護士工作壓力,一直是護理管理人員需要解決的問題,本研究通過研制一站式多功能基礎護理車,使護士在床邊能夠一次性完成洗臉等多例病人晨晚間護理的相關內(nèi)容,簡化操作流程,減少護士頻繁往返治療室、護理站準備用物時間,有效提高了護理工作時效?，F(xiàn)介紹如下。

1 材料與方法

1.1 一站式多功能基礎護理車的材料及結構 一站式多功能基礎護理車采用不銹鋼制作,車長80 cm、寬45 cm、高90 cm,包括有車體,車體的底部安裝有萬向輪。其結構特點為:車體分為上、中、下三層,上層為工作臺,工作臺上設有護欄,中層為護理物品存放區(qū),護理物品存放區(qū)分為若干層抽屜,下層為污染區(qū),污染區(qū)的兩側分別設置有醫(yī)療廢物桶架,車體的背面上部設有保溫瓶架,車體的一側設置有小物件放置槽。車體的另一側設有扶手。護理物品存放區(qū)分為4層抽屜,1 層～3層抽屜為無菌層抽屜,抽屜內(nèi)設有方格,4層為清潔層抽屜。結構見圖1。

1—保溫瓶架;2—扶手;3—無菌層抽屜;4—清潔層抽屜;5—萬向輪;6—工作臺;7—護欄;8—小物件放置槽;9—車體;10—醫(yī)療廢物桶

圖1 一站式多功能基礎護理車結構示意圖

1.2 研究對象 于2014年6月—11月分別在胸外、神經(jīng)外科、普外科、骨外科4個病區(qū)進行臨床驗證。納入標準:①病人為一級護理病人,日常生活自理能力(ADL)評估采用Barthel指數(shù)量表計分,≤40分,依賴明顯或生活完全依賴者。②需要給氧及更換引流袋的病人。③護士經(jīng)過專業(yè)培訓、獨立上崗,參與倒中夜班,執(zhí)行晨晚間護理工作。排除標準:因躁動等原因不配合的病人。

1.3 研究方法 ①對照組:雙月采用常規(guī)運作模式,即按照晨晚間基礎護理項目將需要執(zhí)行的操作分類集中進行。②觀察組:單月使用一站式多功能基礎護理車參與基礎護理工作。護理車應用方法:責任護士在進行晨晚間護理前,將自己所負責病人所需執(zhí)行的基礎護理項目梳理一遍,制定計劃清單,在治療室準備好用物。第一層抽屜方格內(nèi)按床號順序依次放置口腔護理及氣管切開護理治療碗,上覆蓋無菌紗布。第二層放入待更換的濕化瓶和備好的會陰擦洗治療碗。第三層可放置吸氧管、引流袋、手套、棉簽。第四層為清潔層抽屜,用來放置清潔被服。下層為污染區(qū)。保溫瓶內(nèi)放一定數(shù)量的熱水浸潤的小毛巾(或一次性小毛巾等棉質(zhì)擦洗用物),工作臺上可放置一清潔方盤及鑷子,用來夾取并存放熱毛巾,完成擦洗面部、足部等基礎護理后,用快速手消毒劑予以手衛(wèi)生處置,再完成下一例病人。

1.4 評價方法 應用一站式多功能基礎護理車工作模式前后分別調(diào)查病人126例(對照組)和140例(觀察組),兩組護士無差異性,均為65人。采用現(xiàn)場記錄的方式進行調(diào)查，內(nèi)容包括:①單項目護理時間比較，采用晨晚間基礎護理操作時間測量表對護士晨晚間基礎護理,即整理床單位、面部清潔和梳頭、口腔護理、會陰護理、足部護理5個基礎護理項目以及護士執(zhí)行頻率較高的護理操作更換給氧裝置、更換引流袋共7個護理項目工作時間進行測量,對每個護理項目所用時間進行比較。②根據(jù)7個護理項目所需要的護理時間,統(tǒng)計24 h內(nèi)每個病人所需要的晨晚間護理總計時間(其中整理床單位、面部清潔、口腔護理早晚各1次)進行比較,運用我院基礎護理質(zhì)量評分標準對兩組病人的基礎護理質(zhì)量進行考核,對考核結果進行比較。③滿意度比較，包括病人滿意度調(diào)查表和護士工作滿意度調(diào)查表,由調(diào)查者采用likert5級評分法進行評價,分為非常滿意(5分)、滿意(5分)、一般(3分)、不滿意(2分)、非常不滿意(1分)。

2 結果

2.1 兩組病人晨晚間護理項目單項護理時間比較(見表1)

表1 晨晚間護理項目單項護理時間比較min

2.2 兩組病人24 h每個病人晨晚間護理時間及基礎護理質(zhì)量比較(見表2)

組別例數(shù)晨晚間護理時間min基礎護理質(zhì)量分對照組12661．68±4．2192．36±2．81觀察組14045．18±2．1997．85±1．35t值40．67-6．01P<0．01<0．01

2.3 兩組病人滿意度及護士工作滿意度比較(見表3)

表3 病人滿意度及護士工作滿意度比較

3 討論

邵文利等[1]研究報告指出,多數(shù)病人認為護士做基礎護理可以降低其住院費用,增加護患交流,改善護患關系。可見病人對護士做基礎護理給予了充分的肯定,這不僅減輕了病人的負擔,而且增進了護患溝通,對于健康教育、病區(qū)管理等工作也有一定的促進作用。而在臨床護理中,早晚這兩個時間段護士工作人員偏少,再加上護士在實際編制充足的情況下,因為產(chǎn)假、孕假、病假導致出勤率不足,要優(yōu)質(zhì)高效地完成晨晚間基礎護理存在一定難度,需要我們改進工作方法,簡化護理流程。

面部清潔、足部護理技術含量不高,要在家屬的協(xié)助下準備熱水及各例病人自己的毛巾、臉盆,操作費時費力,在同一時間段護理多例病人時,為了避免熱水冷卻,在工作流程只能護理1例病人準備一次用物,不利于護士統(tǒng)籌安排工作時間。一站式多功能基礎護理車內(nèi)保溫桶備好一次性熱毛巾,很好地解決了這個問題。該調(diào)查研究顯示運用一站式多功能基礎護理車來完成臨床晨晚間基礎護理7個護理項目,其中整理床單位、面部清潔、口腔護理、足部護理、會陰護理5個項目的護理時間,觀察組較對照組所用時間短,表明該護理車的使用能夠縮短準備用物及操作的直接護理時間(P<0.01)。由于引流袋及給氧裝置用物均為一次性物品,取用攜帶方便,無須特殊準備,護理操作相同,因此在更換引流袋及更換引流裝置的護理項目上,兩組護理時間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。而臨床工作中按護理常規(guī)的要求需要給持續(xù)給氧的病人每日更換給氧裝置(濕化瓶),在完成晨間護理的同時集中完成更換給氧裝置、引流袋的操作,不但避免了對病人造成多次反復打擾影響休息,也便于護士及時統(tǒng)計24 h引流量,給早晨醫(yī)生查房提供數(shù)據(jù),而且還大大縮短了護士晨間護理工作時間,提高了護士工作效率,減輕了病人家屬的負擔。兩組滿意度及基礎護理質(zhì)量比較顯示,觀察組均優(yōu)于對照組(P<0.05或P<0.01),表明該護理車的使用提高了護士基礎護理質(zhì)量、病人滿意度及護士工作滿意度。

一站式多功能治療車內(nèi)的清潔層抽屜有清潔干凈被服,小物件防止槽內(nèi)有壓瘡貼、梳子、消毒液棉簽、快速手消毒劑、手套,護士在做晨晚間護理時如遇床單污染,可立即更換被服,并落實皮膚護理、壓瘡護理,可以連續(xù)完成多個護理操作,避免來回往返護士站,節(jié)省了護理人力。

郭艷艷等[2]提出為了落實好優(yōu)質(zhì)護理,配置晨晚間護士來提高基礎護理質(zhì)量并且每月給予晨晚間護士0.2%月獎金補貼,以此激發(fā)護士的工作熱情。

我們將一站式多功能基礎護理車用于臨床晨晚間護理工作,減少了護理工作時間,節(jié)省了護理人力,提高了病人滿意度及護士工作滿意度,夯實了基礎護理,彰顯了優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵,值得推廣。

[1] 邵文利,曹雪靜,趙素梅,等.某“三級甲等”醫(yī)院實施“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”后患者滿意度調(diào)查[J].中國護理管理,2010,10(10):21-23.

[2] 郭艷艷,白銀霞,拓紅紅,等.配置晨晚間護士提高基礎護理質(zhì)量[J].中華護理雜志,2011,46(9):936-937.

(本文編輯孫玉梅)

Application of one-stop multi-functional basic nursing trolley in morning and evening nursing

Liu Xia,Yu Junlan,Zhang Lifang,etal
(Huangshi Central Hospital,Edong Healthcare Group,Hubei 435000 China)

黃石市醫(yī)藥衛(wèi)生科研指導性項目,編號:黃衛(wèi)發(fā)[2013]號。

劉霞，副主任護師,本科,單位:435000,鄂東醫(yī)療集團黃石市中心醫(yī)院(湖北理工學院附屬醫(yī)院);於軍蘭單位:435000,黃石市衛(wèi)生計生委醫(yī)政科;張麗芳、李紅霞單位:435000,鄂東醫(yī)療集團黃石市中心醫(yī)院(湖北理工學院附屬醫(yī)院)。

信息 劉霞，於軍蘭，張麗芳，等.一站式多功能基礎護理車在晨晚間護理中的應用[J].護理研究，2017，31(22)：2765-2767.

R472.5

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.22.021

1009-6493(2017)22-2765-03

2016-05-22;

2017-07-23)

1)獲國家實用新型專利證書,專利號:ZL 2012 2 0550832.7。