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    健康體檢人群2000例頭部MRI檢查結(jié)果分析

    2017-08-07 06:57:34劉淑香
    關(guān)鍵詞:腦萎縮軟化鼻竇炎

    劉淑香

    (北京小湯山醫(yī)院 放射科,北京102211)

    健康體檢人群2000例頭部MRI檢查結(jié)果分析

    劉淑香

    (北京小湯山醫(yī)院 放射科,北京102211)

    目的 探討頭MRI檢查在健康體檢人群中的合理應(yīng)用。方法 分析本院體檢中心2014年全年體檢資料中2000例頭MRI檢查結(jié)果,按照年齡、性別進(jìn)行分組,分別記錄陽性發(fā)現(xiàn)例數(shù),計(jì)算陽性檢出率并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 總陽性檢出率為67.9%,男性組與女性組的陽性檢出率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),隨著年齡增長,陽性檢出率總體呈逐漸上升的趨勢,40歲以上受檢者的總陽性檢出率66.00%明顯高于40歲以下者18.91% (P<0.05)。結(jié)論 在健康體檢中應(yīng)建議40歲以上的受檢者進(jìn)行頭MRI檢查以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病變的目的。

    健康體檢,頭部;MRI

    近年來隨著影像技術(shù)的發(fā)展,以及人們生活水平的提高,越來越多的體檢人群已把頭MRI檢查列入常規(guī)體檢套餐內(nèi),使得頭MRI檢查作為一種無創(chuàng)性檢查方法在體檢中得到了廣泛應(yīng)用。本文對(duì)2000例健康體檢者頭MRI檢查結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié),探討頭MRI檢查在健康體檢人群中的合理應(yīng)用價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取從2014年1月1日-12月31日在我院體檢中心進(jìn)行健康體檢的2000例人群,行頭MRI檢查。

    1.2 檢查方法 使用GE1.5T對(duì)受檢者進(jìn)行頭部掃描,包括橫軸位及矢狀位,層厚4 mm。

    1.3 分組方法 根據(jù)檢查結(jié)論分為正常及陽性發(fā)現(xiàn)組。陽性組包括腦梗死、腦軟化灶、副鼻竇炎、腦出血(陳舊性)、腦萎縮、腦白質(zhì)病變、蛛網(wǎng)膜囊腫,透明隔間腔及腦腫瘤等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 按照性別及年齡每隔10歲進(jìn)行分組,使用SPSS19軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。檢出率之間的比較采用χ2檢驗(yàn)或確切概率計(jì)算法,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 不同性別組陽性病例情況 2014年在本院進(jìn)行健康體檢的人群中共有2000例接受了頭MRI檢查,其中男1238例,年齡25-88歲,女762例,年齡22-76歲。正常組642例(32.1%),陽性病變組1358例(67.9%)。男性組與女性組的總體結(jié)果檢出率之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),在腦梗死、腦軟化灶、副鼻竇炎及腦萎縮中,男性陽性結(jié)果檢出率均明顯高于女性,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)(見表1,圖1及圖2)。

    2.2 各年齡組陽性結(jié)果檢出情況 各年齡組總陽性檢出率比較中,除<30歲與30-40歲組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外(P>0.05),檢出率高的前四種疾病腦梗死、副鼻竇炎、腦軟化及腦萎縮各年齡組間陽性檢出率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 且隨著年齡增長,陽性檢出率總體呈逐漸上升的趨勢(見表2)。

    表1 不同性別組陽性病例比較

    a.橫軸位T1WI;b.橫軸位T2WI示左側(cè)基底節(jié)區(qū)斑點(diǎn)狀長T1長T2信號(hào);c.FLAIR示病變呈稍高信號(hào)

    a.橫軸位T1WI示雙側(cè)上頜竇粘膜增厚,呈低信號(hào);b.橫軸位T2WI示增厚的粘膜呈高信號(hào)

    圖2 女,47歲,雙側(cè)上頜竇炎

    2.3 40歲以下(含40歲)與40歲以上組陽性結(jié)果檢出情況比較 40歲以下受檢者的總陽性檢出率(18.91%)明顯低于40歲以上者(66.00%)(P<0.01)(見表3)。

    3 討論

    頭顱MRI檢查是一種安全無創(chuàng)性檢查方法,沒有輻射,圖像層次清晰,分辨率高,并可以多參數(shù)、多方位重建,尤其在觀察顱內(nèi)占位性病變及缺血性病變時(shí),較CT有顯著優(yōu)勢。對(duì)于小梗死灶,尤其對(duì)腦干和小腦梗死灶,檢出率明顯高于CT[1]。所以頭MRI檢查作為體檢項(xiàng)目,受到了越來越多的體檢人群的青睞。

    表2 不同疾病不同年齡組陽性率比較

    注:★表示與“30-”組比較,P<0.01;☆表示與“40-”組比較,P<0.01;☉表示與“50-”組比較,P<0.01;●表示與“60-”組比較,P<0.01;▲表示與“70-”組比較,P<0.01;

    表3 40歲以下與40歲以上(含40)陽性結(jié)果檢出情況

    本研究對(duì)2000名健康體檢人群行頭MRI檢查結(jié)果進(jìn)行分析,總陽性檢查例數(shù)為1358例,檢出率為67.9%,檢出的疾病有腦梗死、腦軟化灶、副鼻竇炎、腦出血(陳舊性)、腦萎縮、腦白質(zhì)病變、蛛網(wǎng)膜囊腫,透明隔間腔及腦腫瘤等,其中陽性結(jié)果檢出率排在前三位的分別為腦梗死、副鼻竇炎、腦軟化,檢出率分別為24.3%、16.7%,14.7%,且這3種疾病在70歲以下各組間檢出率均隨著年齡增長呈上升趨勢,且疾病檢出率與性別有關(guān),男性均不同程度高于女性。研究結(jié)果顯示腦梗死檢出率最高。腦梗死是常見的腦血管疾病,容易致殘,病死率亦較高,嚴(yán)重危害患者健康[2]。本研究顯示此病高發(fā)年齡段在40-70歲間,且隨著年齡增長發(fā)病率有明顯上升趨勢[3],高發(fā)年齡段在50-70歲間,而50歲以后檢查率急劇上升,與王春敏[4]等研究一致。分析其原因,可能本研究中體檢人員多來自企事業(yè)機(jī)關(guān)單位,主要從事腦力工作,且伴隨著不良的生活方式,高血壓、動(dòng)脈硬化已經(jīng)成為了機(jī)關(guān)干部的主要疾病[5]。流行病學(xué)已經(jīng)研究證實(shí)兩者都是腦梗塞發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素[6],以及伴隨著肥胖、糖尿病的高發(fā),腦梗塞的發(fā)病有逐年升高趨勢。魏定遠(yuǎn)[7]認(rèn)為,無癥狀性腦梗死好發(fā)于中老年,如不及時(shí)治療,反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為有癥狀性腦梗死,極大的影響患者生活質(zhì)量,因此對(duì)于40歲以上體檢人群進(jìn)行頭MRI檢查,可以早期發(fā)現(xiàn)病變,及早干預(yù),可以減少病死率、病殘率,并防止復(fù)發(fā)。

    檢出率排在第二位的是副鼻竇炎,檢出率為16.7%,男性亦高于女性(P<0.01)。其檢出率隨著年齡增長有增高趨勢。副鼻竇炎是鼻科常見疾病,慢性者多發(fā),極大的影響健康人群的生活質(zhì)量[8]。發(fā)病原因除了病毒感染及過度疲勞、營養(yǎng)不良及維生素缺乏引起的全身抵抗力減低之外,生活與工作環(huán)境的不潔也是誘發(fā)本病的一個(gè)重要原因。尤其是近年來霧霾的加重,可能造成了本病檢出率增高。MRI檢查可以對(duì)病變部位及累及范圍進(jìn)行準(zhǔn)確分析,并指導(dǎo)臨床治療,盡管CT檢查也能有助于副鼻竇炎的診斷,但考慮到X線的輻射效應(yīng)對(duì)患者造成的潛在危害,無疑是選擇MRI檢查更為安全、有效[9]。

    腦軟化灶在本研究中檢出率排在第三位。腦軟化灶是腦缺血壞死所致,這種病灶不能恢復(fù),可由腦外傷、缺血缺氧、感染等因素造成,是引起癲癇的重要原因[10]。本研究發(fā)現(xiàn)此病的發(fā)生男性明顯高于女性,隨著年齡的增長,檢出率明顯增加,發(fā)病高峰在60歲以上,而在40歲以前發(fā)病率極低,40歲以后發(fā)病率不斷增加,80歲以上人群檢出率高達(dá)56.52%。在臨床中,腦軟化灶大部分繼發(fā)于腦梗死,因此隨著年齡增長,腦梗死檢出率的不斷增加,勢必伴隨著腦軟化灶檢出率的增加。本人認(rèn)為這種發(fā)病特點(diǎn)很大程度上是隨著年齡增長,機(jī)體功能退變及累積的誘發(fā)腦血管疾病的諸多危險(xiǎn)因素,使得本病隨著年齡增長,檢出率增加。

    另外,本研究發(fā)現(xiàn)腦萎縮的檢出率也較高(11.9%),這可能與受檢人群年齡偏大,40歲以上者占多數(shù)有關(guān)。研究顯示檢出率男性多于女性,與文獻(xiàn)報(bào)道一致。腦萎縮以成年人發(fā)病為主,多發(fā)生于50歲以上,病程可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年,可分為彌漫性腦萎縮(包括皮層萎縮、小腦萎縮及皮層、小腦、腦干萎縮)及局限性腦萎縮(多見于局限性腦器質(zhì)性病變后如外傷、血管病、顱內(nèi)局限性感染后等)。因其病因復(fù)雜,起病緩慢,不易被發(fā)覺,病程長,進(jìn)展緩慢,而且可能逐漸加重,影響患者的正常生活和工作。及早發(fā)現(xiàn)、積極適當(dāng)?shù)目刂撇∏楹瓦M(jìn)一步治療具有重要意義。

    本研究顱內(nèi)腫瘤檢出率較低,僅0.15%。頭顱MRI檢查作為一種安全無創(chuàng)性檢查方法,在觀察顱內(nèi)占位性病變較CT有明顯優(yōu)勢,可以利用頭MRI檢查對(duì)健康體檢人群進(jìn)行顱內(nèi)腫瘤篩查,早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)無癥狀性的占位性病變。

    本研究發(fā)現(xiàn)40歲以下受檢者的總陽性檢出率(18.91%)明顯低于40歲以上者(66.00%)(P<0.01),并結(jié)合以上多種疾病的發(fā)病特點(diǎn),在健康體檢中應(yīng)建議40歲以上的受檢者進(jìn)行頭MRI檢查以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病變的目的,而對(duì)于40歲以下人群,考慮到MRI檢查的費(fèi)用較高,可以行常規(guī)CT檢查作為篩查手段,以避免造成過多的經(jīng)濟(jì)上損失。

    [1]林華棒,李春梅,周龍壽.MRI與CT影像檢查老年多發(fā)性腦梗死臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,25(8):1453.

    [2]趙 義.CT、MRI檢查對(duì)早期腔隙性腦梗塞診斷價(jià)值的比較[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(5):152.

    [3]郭豐玉.CT與MRI在腦梗塞早期診斷分析中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2014,15(13):32.

    [4]王春敏,田士兵.體檢人群頭顱CT掃描結(jié)果分析[J].實(shí)用學(xué)雜志,2013,29(4):588.

    [5]高秀杰,陳云鵬.3320名機(jī)關(guān)干部健康體檢結(jié)果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(14):261.

    [6]吳勝才,王學(xué)林,汪 峰.MRI與CT檢查老年多發(fā)性腦梗死患者臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,24(5):1386.

    [7]魏定遠(yuǎn),李偉峰,苗海峰,等.無癥狀性腦梗死50例臨床分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(15):29.

    [8]鄭立中.副鼻竇炎CT診斷臨床應(yīng)用200例[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(35):78.

    [9]邊當(dāng)絨,于春英,顧志娟,等.兒童副鼻竇的16層CT低劑量掃描[J].中國醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志,2014,20(1):17.

    [10]趙 明,梁樹立,李安民.局灶性非外傷性腦軟化灶相關(guān)癲癇的手術(shù)治療[J].中華神經(jīng)外科雜志,2010,26(6):500-502.

    1007-4287(2017)07-1118-03

    R445.2

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    2016-06-10)

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