淋巴瘤患者應(yīng)用美羅華出現(xiàn)不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理體會

袁春芳

【摘要】目的：探討淋巴瘤患者施用美羅華治療后不良反應(yīng)的臨床護(hù)理方法，總結(jié)預(yù)防措施。方法：選擇2015年1月-2016年9月期間于本院接受治療的64例淋巴瘤患者為研究對象，對全體患者應(yīng)用美多華治療期間行臨床護(hù)理干預(yù)，觀察患者的臨床不良反應(yīng)等情況。結(jié)果：在64例淋巴瘤患者中，32例完全緩解患者、20例部分緩解患者、8例病情穩(wěn)定患者、4例病情緩解患者；在實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)措施后，患者的臨床不良反應(yīng)癥狀均得到緩解。結(jié)論：通過對淋巴瘤患者在施用羅美華治療后給予必要的護(hù)理干預(yù)措施后，可以有效地緩解患者可能出現(xiàn)的皮疹、發(fā)熱等癥狀，提升治療療效。

【關(guān)鍵詞】淋巴瘤；美羅華；不良反應(yīng)；護(hù)理措施

作為臨床上常見的一種惡性腫瘤，淋巴瘤可以分成兩種類型，即：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，尤以后者最為常見。針對淋巴瘤的治療而言，當(dāng)前主要采用化療的治療方法，但是美羅華等藥物在近些年中的淋巴瘤治療中得到了廣泛應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了淋巴瘤治療的突破發(fā)展。而美羅華藥物制劑中本身存在鼠源蛋白結(jié)構(gòu)等可能會使患者出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，甚至可能會引發(fā)休克問題。本次研究探討了淋巴瘤患者接受美羅華治療期間行護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月～2016年9月期間于本院接受治療的淋巴瘤患者64例為研究對象，其中男38歲，女26歲；年齡44～76歲，平均年齡（55.8±7.6）歲；經(jīng)臨床診斷，其中20例彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤患者、21例套細(xì)胞淋巴瘤患者、23例濾泡性淋巴瘤患者；通過免疫組化研究，可知患者的CD20均表現(xiàn)為陽性。

1.2方法

全部患者在化療之前1d均采用美羅華藥物，劑量為375mg/m²，1～6個療程不等，具體根據(jù)實(shí)際的情況來進(jìn)行確定，接著觀察患者在采用美羅華治療之后的不良反應(yīng)。然后對患者施用綜合護(hù)理干預(yù)措施，觀察患者的不良反應(yīng)癥狀的改善情況，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

（1）用藥前護(hù)理內(nèi)容。其一，心理護(hù)理。淋巴瘤患者在患病期間，會因?qū)γ懒_華藥物治療效果不了解、藥物比較昂貴等原因而增加患者心理負(fù)擔(dān)，很容易使其產(chǎn)生焦慮和緊張等心理負(fù)擔(dān)，此時護(hù)理人員要積極和患者進(jìn)行溝通交流，及時了解和解決患者存在的各種心理負(fù)擔(dān)，使他們可以保持積極、樂觀地心態(tài)去接受治療，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。其二，做好患者病情評估。首先，要對患者心理進(jìn)行評估，針對患者的不同狀態(tài)來進(jìn)行不同程度的心理評估；其次，要評估患者審題狀況，主要包括評估患者體重情況是否存在盜汗、水腫或者發(fā)熱等情況；最后，要加強(qiáng)健康知識評估，具體就是增強(qiáng)患者對于疾病的認(rèn)識，使患者對于美羅華等藥物及其治療的不良反應(yīng)進(jìn)行全面了解。其三，健康教育。根據(jù)患者的實(shí)際情況來合理開展飲食指導(dǎo)和健康宣教，鼓勵患者在采用藥物之后要多臥床休息、少量多餐，多喝水，避免食用油膩、辛辣等刺激性食物。

（2）用藥期間護(hù)理內(nèi)容。其一，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理。美羅華等生物藥劑中的異體蛋白成分可能會使患者出現(xiàn)超敏反應(yīng)，所以護(hù)理人員要加強(qiáng)全程護(hù)理干預(yù)，密切觀察患者的心電圖和血壓值變化情況，避免患者病情加重，同時還要準(zhǔn)備好搶救用品來確保患者靜脈通道暢通性，以便及時進(jìn)行搶救處理。其二，靜脈化療護(hù)理。在靜脈穿刺的時候，需要確保患者皮膚完整性；在扎止血帶的時候，要在下部墊設(shè)一層紗布來避免因血帶和皮膚的直接接觸而損傷患者皮膚；為了減少體液外滲或者損傷皮膚問題，還可以采用靜脈留置針方式來保護(hù)患者皮膚和血管。其三，要對患者用藥濃度和輸注速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，尤其是對于首次接受診治的患者，需要采用美羅華靜脈滴注，同時還要口服消炎痛等藥物。

（3）用藥后護(hù)理內(nèi)容。在用藥之后，護(hù)理人員要做好衛(wèi)生宣教和飲食護(hù)理，鼓勵患者適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行一些訓(xùn)練來提升患者機(jī)體免疫力，避免出現(xiàn)感冒等疾??；要對患者病房進(jìn)行合理管理，確保病房通風(fēng)、清潔和消毒處理囑咐患者要勤換衣、勤洗澡，同時還要定期對患者的血生化、血常規(guī)和出血情況等指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)和解決患者存在的不良反應(yīng)情況。

2結(jié)果

2.1不良反應(yīng)情況

在64例患者中，其中16例出現(xiàn)了不良反應(yīng)，具體包括4例患者出現(xiàn)皮疹、3例患者出現(xiàn)發(fā)熱、5例患者出現(xiàn)心慌不適、2例患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、2例患者出現(xiàn)指尖麻木。

2.2護(hù)理效果情況

在64例淋巴瘤患者中，32例完全緩解患者、20例部分緩解患者、8例病情穩(wěn)定患者、4例病情緩解患者；在實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)措施后，患者的皮疹、發(fā)熱、心慌不適、寒戰(zhàn)和指尖麻木等臨床不良反應(yīng)癥狀均得到緩解。

3討論

淋巴瘤作為臨床上常見的一種惡性腫瘤，可以分成霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩種類型，尤以后者最為常見。通過本次研究可知，在化療治療之前對患者施用美羅華藥物治療，加之必要的綜合性護(hù)理干預(yù)，可以有效地緩解患者可能出現(xiàn)的皮疹、發(fā)熱等癥狀，提升治療療效。但是除了需要做好疾病的臨床護(hù)理工作之外，同樣需要注意做好疾病不良反應(yīng)的預(yù)防工作，具體主要包括如下幾點(diǎn)：（1）密切觀察患者的神志、動脈血?dú)庖约捌渌w征，看患者有無出現(xiàn)感染、發(fā)熱、乏力、貧血、肝腎功能或者胃腸道功能損害等情況，如果發(fā)現(xiàn)不良情況需要及時向值班醫(yī)生報告；（2）要保持患者病房內(nèi)床單的清潔性，減少感染問題發(fā)生率；（3）要指導(dǎo)患者掌握縮唇腹式呼吸方法，保證患者呼吸的順暢性。