舒適護(hù)理對重型顱腦損傷患者預(yù)后的影響

楊帆

【摘要】目的：觀察舒適護(hù)理對重型顱腦損傷患者預(yù)后的影響。方法：選取我院44例重型顱腦損傷患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和干預(yù)組，各22例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)組預(yù)后良好率為72.72%，明顯高于對照組45.45%（p<0.01）；干預(yù)組滿意度評分明顯高于對照組（p<0.05）。結(jié)論：將舒適護(hù)理應(yīng)用于重型顱腦損傷患者中，可有效改善患者預(yù)后情況，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】重型顱腦損傷；舒適護(hù)理；預(yù)后

重型顱腦損傷是神經(jīng)外科中常見的急危重癥，具有病情復(fù)雜、變化快、并發(fā)癥多、死亡率高等特點(diǎn)。在臨床實(shí)際中，雖然及時(shí)采取有效的治療措施能夠挽救患者的生命，但患者預(yù)后仍較差?，F(xiàn)為探討舒適護(hù)理對重型顱腦損傷患者預(yù)后的影響，本研究選取44例重型顱腦損傷患者進(jìn)行分組研究，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月～2016年6月我院44例重型顱腦損傷患者，均為外傷所致的重型顱腦損傷，無高血壓病史、或顱內(nèi)占位性病灶；其中男28例，女16例；年齡28～64歲，平均（45.39±1.18）歲；外傷原因：13例高處墜落傷、9例重物擊打傷、17例交通事故、5例其他。將44例患者按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和干預(yù)組，各22例，組間一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括密切監(jiān)測生命體征、病情觀察、用藥護(hù)理、呼吸道護(hù)理等。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，具體如下：①心理舒適護(hù)理：適當(dāng)播放舒緩的輕音樂，給予患者音樂心理干預(yù)。同時(shí)，鼓勵(lì)家屬積極給予患者家庭支持，讓其多鼓勵(lì)、陪伴患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②環(huán)境舒適護(hù)理：護(hù)理人員用中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)監(jiān)測患者生命體征，控制監(jiān)護(hù)儀的警報(bào)聲，減少噪音。美化病房環(huán)境，保持病房溫濕度適宜，光線充足，定時(shí)開窗通風(fēng)，避免氣味強(qiáng)烈使患者不適。③生理舒適護(hù)理：顱腦損傷患者均會(huì)表現(xiàn)不同程度的頭痛、嘔吐、睡眠障礙、尿失禁等生理問題，患者極易出現(xiàn)恐懼、絕望等消極情緒，影響治療依從性。鑒于此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者解釋其實(shí)際病情、進(jìn)展及治療方案，糾正患者對疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，并針對性地給予舒適護(hù)理，如：針對胃腸道不適者，正確指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)等。④醫(yī)源性舒適護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則，冷靜、正確地進(jìn)行護(hù)理操作，盡量減輕患者的痛苦，避免不必要的醫(yī)療出錯(cuò)。此外，因重型顱腦損傷患者均需要長期臥床，所以應(yīng)保持病床床鋪整潔、干燥，每隔2h為患者翻身、更換體位，并在骨突部位放置軟枕，以預(yù)防褥瘡。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)后，比較兩組患者格拉斯哥預(yù)后評分及對護(hù)理服務(wù)的滿意情況。（1）格拉斯哥預(yù)后評分（GOS）共分5個(gè)等級，1分：死亡；2分：無意識(shí)狀態(tài)；3分：意識(shí)清楚但重度殘疾；4分：輕度殘疾，生活可自理；5分：康復(fù)且生活無障礙。其中，4～5分表示患者預(yù)后良好；3分為重度殘疾；1～2分為預(yù)后差。（2）滿意度評分：采用我院自制的滿意度調(diào)查問卷表，此量表包括護(hù)士儀容儀態(tài)、服務(wù)態(tài)度、?？萍寄艿葍?nèi)容，分?jǐn)?shù)越高，表示患者對護(hù)理服務(wù)越滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%表示，用X²檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1 GOS評分

干預(yù)組：1分1例（4.55%），2分2例（9.09%），3分3例（13.64%），4分6例（27.27%），5分10例（45.45%）；對照組：1分3例（13.64%），2分3例（13.64%），3分6例（27.27%），4分6例（27.27%），5分4例（18.18%）。干預(yù)組預(yù)后良好率為72.72%，明顯高于對照組45.45%（X²=7.058，p=0.008）。

2.2滿意度評分

對兩組患者或家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組滿意度評分為（85.73±2.43）分，顯著高于對照組（70.15±1.06）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.425，p=0.018）。

3討論

重型顱腦損傷患者病情危重且復(fù)雜，治療難度較大，且極易繼發(fā)各種并發(fā)癥，如果治療不及時(shí)、或治療、護(hù)理不當(dāng)，則會(huì)加重病情，嚴(yán)重危及患者生命安全。因此，在治療重型顱腦損傷的同時(shí)配合予以有效的護(hù)理干預(yù)就顯得十分重要。

舒適護(hù)理是指以患者為中心實(shí)施一系列的護(hù)理干預(yù)措施，使其在生理、精神、生活等各方面都達(dá)到舒適的理想狀態(tài)，使患者積極面對疾病，配合治療，從而提高臨床療效，改善預(yù)后，并能提升整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。在本研究中，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施舒適護(hù)理，結(jié)果顯示，干預(yù)組患者預(yù)后良好率、護(hù)理滿意度均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)（p<0.05），與王旋的研究結(jié)果相符合，證實(shí)了舒適護(hù)理在重型顱腦損傷護(hù)理中的臨床效果。綜上，將舒適護(hù)理應(yīng)用于重型顱腦損傷患者中，可有效改善患者預(yù)后情況，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推廣。