妊娠期糖尿病患者治療方法對(duì)母嬰影響的臨床觀察

楊成翠

【摘要】目的：探討不同治療方法對(duì)妊娠期糖尿病（GDM）患者的治療對(duì)母嬰的臨床影響。方法：隨機(jī)選擇我所產(chǎn)前門診診斷為妊娠期糖尿病的患者146例，按隨機(jī)非配的方式將患者分為A.B兩組，A組70例采用飲食及運(yùn)動(dòng)治療的方式進(jìn)行治療；B組76例采用藥物治療（胰島素）。治療結(jié)束后比較兩組糖尿病患者血糖控制水平、孕產(chǎn)婦體征情況及胎嬰兒各項(xiàng)情況等。結(jié)果：通過對(duì)兩組患者治療過程中采集的患者體征數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)藥物治療（胰島素）優(yōu)于飲食及運(yùn)動(dòng)治療，在血糖控制水平、孕產(chǎn)婦體征及胎嬰兒各項(xiàng)情況等方面比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0 5）。結(jié)論：藥物（胰島素）治療妊娠期糖尿病，能夠更好地控制孕產(chǎn)婦血糖，減少孕產(chǎn)婦及胎嬰兒并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿?。恢委煼椒?；胰島素

妊娠期糖尿?。℅DM）是指妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常性疾病，是一種在妊娠期才會(huì)出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖尿病，該病的發(fā)病率為1%-5%。有效的控制控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平是改善其妊娠結(jié)局的主要方法。為了比較不同治療方式對(duì)妊娠期糖尿病母嬰妊娠結(jié)局的影響，筆者對(duì)我所2014年1月～2016年10月期間收治的146例妊娠期糖尿病孕婦的臨床資料進(jìn)行了對(duì)比研究。研究結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象為2014年1月～2016年10月期間我所收治的146例被診斷為妊娠期糖尿病初產(chǎn)單胎孕婦，符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：①均符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：在妊娠24～28周及以后，孕婦75g葡萄糖耐量試驗(yàn)空腹血糖≥5.1mmoL/L，1h血糖≥10.0mm01/L，2h血糖≥8.5/L，任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM。②孕前均無糖尿病史。⑨均為診斷有其他內(nèi)外科合并癥。按照自愿原則，70例采取飲食及運(yùn)動(dòng)治療，年齡25～32歲，平均年齡29.2歲，孕周24～28周；76例采取藥物（胰島素皮下注射）治療，年齡24～34歲，平均年齡29.5歲，孕周25～27周。兩組孕產(chǎn)婦在年齡結(jié)構(gòu)、平均孕周、疾病嚴(yán)重程度、治療后分娩方式等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），病例資料具有可比性。

1.2治療方法

飲食及運(yùn)動(dòng)治療，確診GDM后即給予飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。理想的飲食控制的目標(biāo)：既能保證和提供妊娠期間熱量和營養(yǎng)需要，又能避免餐后高血糖或產(chǎn)生饑餓性酮癥，保證胎兒的正常生長發(fā)育。

藥物（胰島素）治療，確診GDM后即三餐前給予諾和靈R皮下注射，睡前給予諾和靈N皮下注射，并采用末梢毛細(xì)血管血監(jiān)測血糖。

1.3效果評(píng)價(jià)

記錄兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前確診GDM時(shí)的空腹血糖值及分娩時(shí)的空腹血糖值，并根據(jù)以上血糖控制標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)血糖控制滿意情況。記錄產(chǎn)婦羊水過多、妊高征、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血情況。記錄胎兒巨大兒、胎死宮內(nèi)、新生兒窒息、新生兒低血糖情況。兩組產(chǎn)婦血糖調(diào)控目標(biāo)范圍：空腹血糖3.3～5.3mmol/L，餐前血糖3.3～5.3mmol/L，餐后2h血糖4.4～6.7mmoL/1L，夜間血糖4.4～6.7mmol/L，根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)調(diào)整血糖，但注意避免低血糖的發(fā)生

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，各組所得數(shù)據(jù)采用（x+s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用X²檢驗(yàn)，用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組孕產(chǎn)婦血糖控制及并發(fā)癥情況比較

記錄兩組患者產(chǎn)前確診GDM時(shí)的空腹血糖值及分娩時(shí)的空腹血糖值，并根據(jù)上述血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，超出標(biāo)準(zhǔn)為控制不滿意，統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)。記錄兩組孕產(chǎn)婦妊高征、羊水過多、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥情況，對(duì)統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，見表1。由表1數(shù)據(jù)分析可以看出兩組孕產(chǎn)婦在分娩時(shí)空腹血糖水平和血糖控制滿意例數(shù)比較，B組孕產(chǎn)婦分娩時(shí)血糖控制水平明顯優(yōu)于A組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組產(chǎn)婦在妊高征、羊水過多、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血方面比較，B組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥明顯低于A組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后胎兒情況比較

分別記錄兩組孕產(chǎn)婦分娩后胎兒巨大兒、胎死宮內(nèi)、新生兒窒息、新生兒低血糖情況，并對(duì)統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)并行X²檢驗(yàn)。見表2。由表2分析可以看出B組產(chǎn)婦分娩胎兒中出現(xiàn)的巨大兒、胎死宮內(nèi)、新生兒窒息、新生兒低血糖情況明顯低于A組，其P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，藥物（胰島素皮下注射）治療與飲食及運(yùn)動(dòng)治療相比，藥物（胰島素皮下注射）治療可明顯降低血糖及控制滿意率，兩者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；相對(duì)應(yīng)的，兩組孕產(chǎn)婦及新生兒各項(xiàng)情況比較方面，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，胰島素皮下注射治療GDM，能夠更好地控制孕產(chǎn)婦血糖水平，提高血糖控制滿意率，減少母胎并發(fā)癥，改善GDM預(yù)后，應(yīng)作為治療GDM的首選治療方法。