總結(jié)慢性化膿性中耳炎患者的臨床護理要點

田敏+周曉紅+張金玲

【摘要】目的：分析慢性化膿性中耳炎的臨床護理要點。方法：選取我院2015年4月至2016年8月收治的慢性化膿性中耳炎患者4 6例，回顧性分析患者臨床資料，總結(jié)護理要點。結(jié)果：46例患者均一次治愈，治療總有效率100.0%；患者平均住院時間（8.3±1.6）d，并發(fā)癥發(fā)生率4.3%。結(jié)論：對慢性化膿性中耳炎患者治療時，應(yīng)把握臨床護理要點，為患者提供良好的護理干預(yù)，促進患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】慢性化膿性中耳炎；護理要點；并發(fā)癥

慢性化膿性中耳炎屬于耳科常見疾病，主要臨床特點是耳朵流膿、鼓膜穿孔、聽力降低，病情常反復(fù)發(fā)作，嚴重者可造成顱內(nèi)感染、面癱等并發(fā)癥Ⅲ。在對此類疾病治療中，給予有效護理干預(yù)是促進患者康復(fù)的必要條件。為總結(jié)慢性化膿性中耳炎患者的護理要點，筆者選取46例患者展開回顧性分析，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2015年4月至2016年8月收治的慢性化膿性中耳炎患者46例，年齡19-60歲，平均（36.3±5.7）歲；疾病類型：單純化膿性中耳炎10例，膽脂瘤型19例，骨瘍型17例。病程2-18年，平均（12.3±2.1）年。治療前聽閾為40-60dB，平均（51.3±4.8）dB，骨導(dǎo)聽閾不超過20dB。

1.2方法

（1）基礎(chǔ)護理：讓患者保持臥床休息并采取平臥或側(cè)臥體位，防止骨膜、骨鏈移位。同時應(yīng)為患者創(chuàng)建安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境，密切觀測生命體征變化，查看傷口是否有感染或出血現(xiàn)象。開展健康宣教，告知疾病危害、治療措施及注意事項。

（2）疼痛護理：因慢性化膿性中耳炎患者多需實施消除病因、清除病灶的治療措施，而在清除病灶后，待麻藥作用消失之后，患者可能會有痛感，這不僅會導(dǎo)致心情煩躁、抑郁，還會影響疾病康復(fù)。護理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用止痛藥，并幫助患者采取適當(dāng)體位，避免頭部受到壓迫而導(dǎo)致疼痛進一步加劇。

（3）心理護理：很多患者會擔(dān)心聽力能否恢復(fù)，因而產(chǎn)生煩躁不安、焦慮、緊張等情緒。護士應(yīng)主動和患者交流，了解其內(nèi)心感受，并以親切地態(tài)度、堅定的語氣告知患者治療措施可取得的效果，講解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施，告知保持良好心態(tài)對疾病康復(fù)的重要性，讓患者對機體康復(fù)有充分的信心。

（4）傷口護理：定期為患者傷口更換敷料，當(dāng)有滲血現(xiàn)象時應(yīng)立即將敷料更換掉。注意更換敷料時需嚴格執(zhí)行無菌原則，預(yù)防感染。

（5）飲食指導(dǎo)：讓家屬為患者準備維生素及蛋白質(zhì)含量豐富、清淡易消化的飲食，且飲食應(yīng)為流質(zhì)或半流質(zhì)，防止患者在食物刺激下咳嗽、打噴嚏或因咀嚼食物而造成切口疼痛。

（6）并發(fā)癥觀察：密切觀察是否出現(xiàn)并發(fā)癥并給予針對性干預(yù)：眩暈為患者常見并發(fā)癥，對有眩暈患者需加強巡視，增設(shè)床欄，避免外傷；若患者嘔吐可給予鎮(zhèn)靜劑或止吐劑。面癱也較為常見，對此類患者需解釋面癱發(fā)生原因，并告知這是暫時性的，經(jīng)治療即可緩解，同時遵醫(yī)囑給予B族維生素、糖皮質(zhì)激素及針灸按摩等處理，促使患者康復(fù)。對于敷料可見血染的出血患者，若出血較多，需及時告知醫(yī)師并探尋病因，展開針對性處理。

（7）出院指導(dǎo)：告知患者加強自身護理的重要性，囑咐禁煙、預(yù)防感冒，患病部位未徹底上皮化前不可進水，2個月內(nèi)不可自行挖耳或?qū)嵱玫味?，每日用酒精棉球（擰干）將外耳道堵住，并定期復(fù)查。

1.3療效判定

治愈：臨床癥狀消失，聽力徹底恢復(fù)正常，鼓膜穿孔完全愈合；有效：患者臨床癥狀及聽力均有改善；無效：不符合顯效及有效判定標準。治療總有效率一（顯效+有效）/總例數(shù)x100%。記錄患者住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

2結(jié)果

經(jīng)治療與護理，46例患者均一次治愈，治療總有效率100.0%；患者住院時間5-13d，平均（8.3±1.6）d。2例患者（4.3%）發(fā)生感染，經(jīng)對應(yīng)處理后痊愈出院，其他患者均無并發(fā)癥發(fā)生。

3討論

慢性化膿性中耳炎需展開清除病灶、控制感染、促使聽力恢復(fù)的治療措施，而在患者住院期間需要全面而有效的護理干預(yù)，促進患者機體康復(fù)。

本研究中，我院通過總結(jié)46例慢性化膿性中耳炎患者的護理要點，發(fā)現(xiàn)對此類患者加強心理護理十分重要。這是因疾病發(fā)生部位在頭部，出于自衛(wèi)本能，很多患者常會產(chǎn)生各種負面情緒，若不能消除這些情緒，則必將影響患者的治療與康復(fù)。而為患者開展針對性心理疏導(dǎo)，可打消其不良心理，使之積極配合治療。疼痛會給機體造成刺激，影響患者康復(fù)，因此護士需給予止痛處理，分散患者對疼痛的注意力。另外飲食護理、體位護理、傷口護理也是促進患者康復(fù)的必要條件。慢性化膿性中耳炎易發(fā)生較多并發(fā)癥，護士需加強觀察，當(dāng)患者出現(xiàn)眩暈、面癱或出血時，及時告知醫(yī)師并給予針對性處理，確?；颊甙踩Ｗ詈?，在患者出院時，應(yīng)主動為之講解出院后的注意事項，減少疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險。

在本研究中，46例患者均一次治愈，治療總有效率100.0%；患者平均住院時間（8.3±1.6）d，并發(fā)癥發(fā)生率4.3%。由此可見，對慢性化膿性中耳炎患者治療時，應(yīng)把握臨床護理要點，為患者提供精心護理干預(yù)，促進患者康復(fù)。