彩色多普勒超聲在診斷輸尿管結(jié)石中的應(yīng)用價值

戴銀燕　趙崢嶸

【摘要】目的：探析彩色多普勒超聲在診斷輸尿管結(jié)石中的應(yīng)用價值。方法：回顧相關(guān)資料，選取我院2 01 4年12月至2016年7月收治的輸尿管結(jié)石患者80例，由檢查方法不同，隨機分為對照組和實驗組各40例，其中對照組采用二維超聲進行檢查，實驗組則應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查，對比各組間患者在輸尿管各個部位的診斷準(zhǔn)確率以及整體的誤診、漏診情況。結(jié)果：經(jīng)不同的檢查方式后，各組間患者的診斷效果不同，其中實驗組患者在輸尿管第一狹窄處、盆段以及第三狹窄處的檢出率均高于對照組，且誤診以及漏診情況的發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組，各組間患者的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，存在較大的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對輸尿管結(jié)石患者采用彩色多普勒超聲進行檢查診斷的效果較好，降低了漏診和誤診的發(fā)生率，提供了可靠的理論數(shù)據(jù)，對疾病的診斷具有極其重要的意義。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；診斷；輸尿管結(jié)石；應(yīng)用價值

輸尿管結(jié)石是臨床泌尿科較常見的疾病之一，且該疾病與輸卵管疾病、急性闌尾炎等較難鑒別和區(qū)分。以往檢查該疾病主要采用x線檢查或腎盂造影等方式進行診斷，由于兩種檢查方法均存在一定的缺陷，對疾病的診斷不準(zhǔn)確，所以，漸漸不被應(yīng)用。近年來，彩色多普勒超聲檢查不斷的被應(yīng)用，具有無痛、無創(chuàng)、且簡單方便的優(yōu)點，被臨床醫(yī)生以及患者廣泛的青睞。本文就該疾病采用彩色多普勒超聲檢查的效果進行進一步的研究與分析，現(xiàn)做以下報告。

1資料與方法

1.1臨床資料

回顧相關(guān)資料，選取2014年12月至2016年7月在我院進行檢查的輸尿管結(jié)石患者80例，由檢查方法不同，隨機分為對照組和實驗組各40例。其中對照組患者男23例，女17例，年齡48～72歲，平均年齡（59.5±1.5）歲，實驗組患者男22例，女18例，年齡44～69歲，平均年齡（55.7±1.8）歲，所有患者均排除患有精神疾病和意識障礙疾病。通過對兩組患者的年齡、病史等一般資料方面進行對比，結(jié)果顯示兩組差異不顯著P>0.05，具有可比性。

1.2方法

在檢查前，患者的膀胱要達(dá)到適度的充盈，對照組患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀Philips S 5500型進行檢查，調(diào)整儀器探頭頻率為3.5～5 MHz，根據(jù)患者不同的病情程度，給予合適的體位，同時也可以根據(jù)患者的肥胖程度適當(dāng)?shù)恼{(diào)整探頭頻率，首先從雙腎進行檢查，然后是腎盂、輸尿管以及膀胱等周圍組織，密切注意輸尿管內(nèi)的結(jié)石可能會出現(xiàn)在輸尿管第一狹窄處以及盆段或第三狹窄處，觀察輸尿管是否有回聲或后方聲影。實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)恼{(diào)整速度以及進行色彩的增益，根據(jù)輸尿管的解剖結(jié)構(gòu)進行檢查，觀察輸尿管周圍的血管變化以及擴張的輸尿管，發(fā)現(xiàn)有可疑結(jié)石，及時的尋找“彩色快閃偽像”，可以提高診斷的準(zhǔn)確性。

1.3觀察指標(biāo)

給予不同的患者相同的檢查方法后，檢查效果各不相同，觀察檢查后各組患者在輸尿管各段的檢出率，以及整體檢查的誤診以及漏診情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

對所有患者的資料進行數(shù)據(jù)分析，借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進行分析與處理，以P<0.05時表示數(shù)據(jù)結(jié)果對比存在較大的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果指數(shù)中輸尿管各段結(jié)石的檢出率以及誤診、漏診情況為計數(shù)資料，采用X²進行檢驗。

2結(jié)果

2.1對比各組間在輸尿管各段的檢出率

經(jīng)不同的檢查方式后，各組間患者各段結(jié)石的檢出率各不相同，其中實驗組患者的檢出率明顯高于對照組，各組間的數(shù)據(jù)結(jié)果進行對比后，存在較大的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體內(nèi)容如表1。

2.2對比各組間患者的誤診以及漏診情況

實驗組出現(xiàn)1例漏診、0例誤診，對照組則出現(xiàn)2例漏診，4例誤診，實驗組患者的診斷準(zhǔn)確率為97.5%明顯高于對照組的85%，各小組間對比顯示，存在差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

輸尿管結(jié)石是近年來臨床泌尿外科較常見的疾病之一，該疾病大多數(shù)來源于腎臟，只有較少的部分屬于原發(fā)性結(jié)石。當(dāng)腎臟結(jié)石進入輸尿管后，會造成泌尿系統(tǒng)組織的損傷、梗阻以及感染等，嚴(yán)重時，甚至?xí)T發(fā)腎衰竭等疾病，嚴(yán)重影響了患者的日常生活質(zhì)量。因此，在臨床中，對于該疾病要早檢查診斷，并及時的進行治療是治療該疾病的關(guān)鍵。發(fā)生輸尿管結(jié)石，可能會最先出現(xiàn)腎臟損害疾病，如腎積水等，這些疾病會誘發(fā)輸尿管結(jié)石的發(fā)生，也是臨床診斷該疾病的重要特征依據(jù)。在臨床上應(yīng)用最廣泛的應(yīng)屬彩色多普勒超聲檢查，通過該檢查，可以發(fā)現(xiàn)腎盂是否出現(xiàn)積水，可以清晰的發(fā)現(xiàn)輸尿管各個狹窄、間隙的病理組織變化，還能夠反映結(jié)石的大小、數(shù)目、性質(zhì)以及相應(yīng)的部位。該操作簡單方便，可以清晰的反映病灶的局部變化，且無創(chuàng)傷、無痛苦，對患者的機體損傷小，對臨床上進一步診斷該疾病提供了可靠的理論依據(jù)。

綜上所述，針對輸尿管結(jié)石患者采用彩色多普勒超聲進行檢查診斷的效果較好，降低了漏診和誤診的發(fā)生率，提供了可靠的理論數(shù)據(jù)，對疾病的診斷具有極其重要的意義。