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    急性腸梗阻手術(shù)時(shí)機(jī)選擇對(duì)手術(shù)效果的影響分析

    2017-08-05 21:27:12江斌
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年12期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)效果手術(shù)時(shí)機(jī)術(shù)后并發(fā)癥

    江斌

    【摘要】目的:分析急性腸梗阻患者手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)患者手術(shù)治療效果的影響。方法:以2013年1月-2016年4月期間來(lái)我院就診的74例急性腸梗阻手術(shù)患者為對(duì)象,根據(jù)患者手術(shù)時(shí)間分為甲組(48h后手術(shù))和乙組(48h內(nèi)手術(shù))各37例,對(duì)比手術(shù)效果和術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果:乙組手術(shù)治療總有效率高于甲組總有效率,對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;乙組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短于甲組,且乙組并發(fā)癥發(fā)生率低于甲組,對(duì)比P<0.05。結(jié)論:臨床對(duì)于急性腸梗阻手術(shù)患者應(yīng)準(zhǔn)確把握手術(shù)時(shí)機(jī),確定手術(shù)治療后應(yīng)盡早手術(shù),48h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療患者術(shù)后恢復(fù)效果更佳。

    【關(guān)鍵詞】急性腸梗阻;手術(shù)時(shí)機(jī);手術(shù)效果;術(shù)后并發(fā)癥

    急性腸梗阻通常臨床發(fā)病急、病情變化快,是外科常見(jiàn)急腹癥之一,主要是由于機(jī)械原因、神經(jīng)失調(diào)及血運(yùn)障礙等原因造成腸內(nèi)物質(zhì)在腸內(nèi)活動(dòng)發(fā)生異常,進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐、腹痛等癥狀。臨床上針對(duì)急性腸梗阻手術(shù)治療患者最重要的是把握手術(shù)時(shí)機(jī),本文在此分析急性腸梗阻患者手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)其手術(shù)效果的影響,內(nèi)容如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料

    以2013年1月-2016年4月期間來(lái)我院就診的74例急性腸梗阻手術(shù)患者為對(duì)象,根據(jù)患者手術(shù)時(shí)間分為甲組(48h后手術(shù))和乙組(48h內(nèi)手術(shù))各37例。甲組男19例、女18例,年齡23-85歲,平均年齡(53.2±2.6)歲,其中粘連性腸梗阻29例,結(jié)腸腫瘤6例,腸扭轉(zhuǎn)2例。乙組男20例、女17例,年齡22-86歲,平均年齡(54.6±2.8)歲,其中粘連性腸梗阻30例,結(jié)腸腫瘤5例,腸扭轉(zhuǎn)2例。兩組一般臨床資料對(duì)比差異P>0.05,可進(jìn)行對(duì)比研究。

    1.2方法

    兩組患者入院后先予以胃腸減壓、禁食禁飲、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、灌腸及糾正酸堿和水電解質(zhì)平衡等保守治療,解除患者腸梗阻情況。治療中對(duì)患者進(jìn)行24h基本生命體征和癥狀的監(jiān)測(cè),患者治療后癥狀無(wú)明顯緩解后進(jìn)行手術(shù)治療。甲組患者在發(fā)病入院后48小時(shí)后進(jìn)行手術(shù),乙組在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。結(jié)合患者病情情況進(jìn)行手術(shù),粘連性腸梗阻患者予以腸粘連松解術(shù),或進(jìn)行腸部分切除吻合術(shù);結(jié)腸腫瘤性腸梗阻患者,予以結(jié)腸腫瘤根治術(shù);腸扭轉(zhuǎn)患者予以腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)。術(shù)后予以對(duì)癥治療。

    1.3觀察指標(biāo)

    手術(shù)治療效果分級(jí):①顯效:手術(shù)治療后患者腹部疼痛、腹脹、嘔吐等臨床癥狀消失,輔助檢查各項(xiàng)結(jié)果恢復(fù)正常;②有效:治療后患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),輔助檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常;③無(wú)效:治療后患者臨床癥狀無(wú)明顯緩解,甚至出現(xiàn)加重或死亡,輔助檢查結(jié)果仍未恢復(fù)正常??傆行蕿轱@效率與有效率之和。術(shù)后記錄患者恢復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,數(shù)據(jù)以百分比%和均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,并用方差t及X2進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組治療效果對(duì)比

    乙組手術(shù)治療總有效率(97.3%)高于甲組總有效率(94.6%),但兩者對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=0.3718,P>0.05)。

    2.2兩組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥情況對(duì)比

    乙組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間(13.6±1.7)d比甲組時(shí)間(18.3±2.5)d短,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.4563,P<0.05);甲組術(shù)后發(fā)生切口感染3例、腹腔感染2例、術(shù)后腸粘連1例,乙組術(shù)后出現(xiàn)切口感染1例、腹腔感染1例,乙組并發(fā)癥發(fā)生率(5.4%)低于甲組(16.2%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.9846,P<0.05)。

    3討論

    急性腸梗阻屬于臨床外科常見(jiàn)急腹癥之一,臨床相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)急性腸梗阻臨床死亡率可達(dá)14.6%左右。急性腸梗阻癥狀主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐、不排便等,早診斷、早判斷、早治療是確保急性腸梗阻患者治療效果的關(guān)鍵,此外手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇也至關(guān)重要。若手術(shù)過(guò)早,可能因患者全身狀態(tài)不穩(wěn)定引起死亡,若手術(shù)過(guò)遲,則可能會(huì)延誤患者病情,影響術(shù)后預(yù)后,甚至可能帶來(lái)嚴(yán)重后果,通常在發(fā)生下列情況后應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治癤①患者嘔吐、腹痛或腹脹等癥狀惡化,且無(wú)好轉(zhuǎn)現(xiàn)象,仍有加重趨勢(shì);②患者全身癥狀惡化,體溫較高且無(wú)下降趨勢(shì),心率增快,血檢血象異常,同時(shí)患者伴有局限性腹膜炎;③患者因惡性腫瘤原因而出現(xiàn)腸狹窄;④患者出現(xiàn)休克癥狀;⑤輔助射線檢查見(jiàn)患者腸腔增大,保守治療12h后患者無(wú)明顯好轉(zhuǎn);⑥患者嘔吐物或排泄物有出血情況,腹部穿刺液為血性,存在明顯壓痛。⑦CT提示腹腔大量積液,腸管呈雙壁征等??傊R床對(duì)于急性腸梗阻手術(shù)患者應(yīng)準(zhǔn)確把握手術(shù)時(shí)機(jī),確定手術(shù)治療后應(yīng)盡早手術(shù),48h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療患者術(shù)后恢復(fù)效果更佳。

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