優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)消化性潰瘍患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

王文珣，鄭愛林，朱海嬌，馮蘭珠

（廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院／湛江市腫瘤醫(yī)院，廣東 湛江524002）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)消化性潰瘍患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

王文珣，鄭愛林，朱海嬌，馮蘭珠

（廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院／湛江市腫瘤醫(yī)院，廣東 湛江524002）

目的分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)消化性潰瘍患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。方法選取我院2015年7月至2016年7月收治的132例消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為兩組各66例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果兩組護(hù)理后的SAS、SDS、NHP評(píng)分均較護(hù)理前顯著降低 （P＜0．01），且觀察組的各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組 （P＜0．01）。觀察組的護(hù)理滿意度為95．45%，顯著高于對(duì)照組的84．85% （P＜0．05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能改善消化性潰瘍患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；消化性潰瘍；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

消化性潰瘍是消化內(nèi)科的多發(fā)病、常見病，臨床癥狀為長期反復(fù)性上腹疼痛，燒心、反胃等胃腸道癥狀及失眠等神經(jīng)官能癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。該病病程長，屬于典型的心身疾病，患者飽受生理和心理的雙重壓力［2］。為此，本研究對(duì)我院收治的66例消化性潰瘍患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，探討其對(duì)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院2015年7月至2016年7月收治的132例消化性潰瘍患者，所有患者均簽署同意書，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組66例，男38例，女28例；年齡26～75歲，平均（48．63±7．20）歲；病程 8個(gè)月 ～9年，平均 （4．26±0．69）年。對(duì)照組66例，男36例，女30例；年齡25～73歲，平均（48．61±7．19）歲；病程 8個(gè)月 ～10年，平均 （4．22±0．70）年。排除合并消化道出血、癌變、其他器官嚴(yán)重疾病及精神疾病患者，兩組的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0．05）。

1．2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)消化內(nèi)科護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下：

1．2．1 夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理 實(shí)施以患者為核心的護(hù)理服務(wù)，提供個(gè)性化、人性化護(hù)理服務(wù)，如：指導(dǎo)用藥時(shí)表現(xiàn)足夠的耐心，提前告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，詳細(xì)記錄患者情況，可用便利貼進(jìn)行提醒；環(huán)境方面保持安靜、整潔，輕說話、輕操作、輕關(guān)門，適當(dāng)限制探訪時(shí)間，保證患者充足的休息時(shí)間，還可根據(jù)患者喜好合理布置床頭，放置患者心愛的照片、書本等，適當(dāng)播放輕音樂。

1．2．2 加強(qiáng)健康宣教 制定系統(tǒng)的健康教育計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行；根據(jù)患者情況采用口頭講述、發(fā)放健康手冊(cè)、觀看電教片、開辦座談會(huì)等多種形式宣教，避免呆板灌輸；通過提問了解患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況，及時(shí)予一對(duì)一強(qiáng)化指導(dǎo)；落實(shí)出院指導(dǎo)，說明反復(fù)發(fā)作的危害，切忌空腹上班、空腹就寢，戒除不良生活習(xí)慣，預(yù)防復(fù)發(fā)。

1．2．3 生理－心理護(hù)理 ①生理方面：時(shí)刻關(guān)注患者呼吸、心率、血壓等指標(biāo)變化，對(duì)于并發(fā)癥做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)；告知患者不良習(xí)慣的危害并糾正；飲食方面叮囑多食用牛奶、雞蛋，注意營養(yǎng)，避免辛辣，規(guī)律進(jìn)食，細(xì)嚼慢咽；安排合理的作息表，保證充足的睡眠；根據(jù)氣溫變化增減衣物，注意胃部保暖；適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。②心理方面：加強(qiáng)與患者的溝通，給予關(guān)心、鼓勵(lì)；做好心理評(píng)估，了解患者不良情緒的原因，進(jìn)行針對(duì)性心理指導(dǎo)；開展集體心理健康會(huì)議，患者之間相互交流，彼此鼓勵(lì)；指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，緩解緊張、焦慮等消極情緒；囑咐家屬多陪伴，令患者感受家人的關(guān)懷與精神支持。

1．2．4 注重持續(xù)改進(jìn) 通過意見反饋箱、問卷調(diào)查等方式及時(shí)收集患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見與建議，不斷強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，做到處處以患者為中心，尊重、愛護(hù)病人。

1．3 觀察指標(biāo)

以焦慮自評(píng)量表 （SAS）、抑郁自評(píng)量表 （SDS）、諾丁漢健康量表 （NHP）評(píng)分評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，總分100分，分?jǐn)?shù)越低，情況越好；調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，滿意度＝（滿意例數(shù) ＋基本滿意例數(shù)）／總例數(shù) ×100%。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19．0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。

2 結(jié)果

2．1 兩組的心理狀態(tài)比較

兩組患者護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分均較護(hù)理前顯著降低 （P＜0．01），且觀察組的各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組 （P＜0．01）。見表1。

表1 兩組的心理狀態(tài)比較 （±s，分）

表1 兩組的心理狀態(tài)比較 （±s，分）

注：與本組護(hù)理前比較，*P<0.01；與對(duì)照組護(hù)理后比較，#P<0.01。

觀察組 （n=66）對(duì)照組 （n=66）組別 時(shí)間 SAS SDS護(hù)理前 56.31±5.33 51.30±5.59護(hù)理后 32.18±3.42*# 29.56±3.59*#護(hù)理前 55.97±5.29 51.35±5.64護(hù)理后 41.60±5.18* 37.81±4.45*

2．2 兩組的生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，兩組的生活質(zhì)量NHP評(píng)分均顯著降低 （P＜0．01），且觀察組的NHP評(píng)分顯著低于對(duì)照組 （P＜0．01）。見表2。

表2 兩組的生活質(zhì)量NHP評(píng)分比較 （±s，分）

表2 兩組的生活質(zhì)量NHP評(píng)分比較 （±s，分）

注：與本組護(hù)理前比較，*P<0.01；與對(duì)照組護(hù)理后比較，#P<0.01。

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 66 36.69±4.78 18.69±3.24*#對(duì)照組 66 36.78±4.80 25.93±2.88*

2．3 兩組的護(hù)理滿意度比較

觀察的護(hù)理滿意度為95．45% （63／66），顯著高于對(duì)照組的84．85% （56／66），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。見表3。

3 討論

近年來，我國消化性潰瘍的臨床發(fā)病率呈逐漸上升趨勢［3］，這可能與人們生活方式、飲食習(xí)慣的改變有關(guān)，患者往往由于長期疾病困擾而受到生理和心理的創(chuàng)傷。隨著醫(yī)療體制的改革，護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵也發(fā)生了深刻變化，加之患者自我保護(hù)意識(shí)和健康意識(shí)的增強(qiáng)［4］，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為新型護(hù)理模式，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，其強(qiáng)調(diào)以患者為中心，旨在夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，完善護(hù)理服務(wù)，提升患者滿意度［5］。消化性潰瘍的發(fā)病與日常生活密切相關(guān)，大部分患者的危險(xiǎn)因素防范意識(shí)不強(qiáng)，存在不良生活習(xí)慣；同時(shí)心理上的緊張、焦慮等不良情緒對(duì)疾病發(fā)展及治療效果有著重要影響，據(jù)報(bào)道，大部分消化性潰瘍患者存在心理疾病，生活質(zhì)量較低［6］。本研究通過一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，一方面使患者充分掌握疾病知識(shí)，增強(qiáng)自護(hù)意識(shí)，并通過飲食護(hù)理等保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)潰瘍愈合，提高健康行為，減少復(fù)發(fā)；另一方面可緩解患者的緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)信心，使患者保持樂觀心態(tài)。研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組的 SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，觀察組的生活質(zhì)量NHP評(píng)分亦顯著優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0．05）。另外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)還能提高護(hù)士自身護(hù)理水平，增加患者的信任感，反過來又促進(jìn)護(hù)士責(zé)任感的提升，從而密切了護(hù)患關(guān)系；本研究中，觀察組患者的護(hù)理滿意度為95．45%，顯著高于對(duì)照組的84．85% （P＜0．05）。

表3 兩組的護(hù)理滿意度比較 ［n，n（%）］

為提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，護(hù)理人員應(yīng)在實(shí)踐中不斷提高自身素養(yǎng)，保持高度責(zé)任心，努力提高業(yè)務(wù)能力與溝通能力，為患者提供病情觀察、護(hù)理、健康指導(dǎo)及生理－心理干預(yù)的全面護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能改善消化性潰瘍患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者滿意度，值得進(jìn)一步完善并推廣應(yīng)用。

[1] 陳瑩,于磊,萬崇華,等.消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響因素 [J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(24):3886-3889.

[2] 孟麗英,張愛國,牛月花,等.消化性潰瘍患者心理狀況生活質(zhì)量的評(píng)估及心理干預(yù)效果的研究 [J].中國藥物與臨床,2015,15(12): 1803-1806.

[3] 仲開,趙淑秋,譚春紅,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患者治療效果的影響 [J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(22):2686-2687.

[4] 李政紅.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性胃炎及消化性潰瘍患者中的應(yīng)用分析 [J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):36-38.

[5] 顧云珍,張海英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消化性潰瘍所致上消化道出血患者中的應(yīng)用 [J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(18):28-30.

[6] 趙子仙.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎及消化性潰瘍病人生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2014,28(11C):4170-4171.

（責(zé)任編輯：何華）

Effect of High-Quality Nursing Service on the Psychological Status and Quality of Life of Patients with Peptic Ulcer

WANG Wenxun,ZHENG Ailin,ZHU Haijiao,FENG Lanzhu
(Guangdong Nongken Central Hospital/Zhanjiang Tumor Hospital,Zhanjiang 524002,China)

ObjectiveTo analyze the effect of high-quality nursing service on the psychological status and quality of life of patients with peptic ulcer.Methods132 cases of patients with peptic ulcer admitted to our hospital from July 2015 to July 2016 were selected and randomly divided into two groups.The control group

routine nursing,while the observation group received high-quality nursing service on the basis of routine nursing.The nursing effects of two groups were compared.ResultsAfter nursing,both groups had significantly decreased SAS score,SDS score and NHP score(P<0.01);Also,the SAS score,SDS score and NHP score of observation group were significantly lower than those of control group(P<0.01).The satisfaction degree to nursing of observation group was 95.45%, significantly higher than 84.85%of control group(P<0.05).ConclusionsHigh-quality nursing service can improve the psychological status and quality of life of patients with peptic ulcer,promote patients'rehabilitation,and improve patients'satisfaction degree.

High-quality nursing service;Peptic ulcer;Psychological status;Quality of life

R473.5

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.08.1159

2016－12－23

2017－03－09

王文珣 （1974－），女，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。