臨床護(hù)理路徑在肺栓塞患者中的應(yīng)用效果分析

翟燕珍

（南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，廣東 廣州 510900）

臨床護(hù)理路徑在肺栓塞患者中的應(yīng)用效果分析

翟燕珍

（南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，廣東 廣州 510900）

目的分析臨床護(hù)理路徑 （CNP）在肺栓塞患者中的應(yīng)用效果。方法選取我院2016年8月至2017年2月收治的肺栓塞患者46例作為研究對象，隨機(jī)分為兩組各23例。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式，比較兩組患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用、健康知識得分以及臨床護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組在住院天數(shù)、住院費(fèi)用和健康知識得分方面均顯著優(yōu)于對照組 （P＜0．05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度為95．65%，顯著高于對照組的60．87% （P＜0．05）。結(jié)論臨床護(hù)理路徑在肺栓塞患者中具有顯著的應(yīng)用效果，能夠有效降低患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用，提高患者的健康知識水平和滿意度。

臨床護(hù)理路徑；肺栓塞；效果

肺栓塞是常見的心血管疾病，死亡率僅次于腫瘤和心肌梗死，胸痛、呼吸困難、咯血被認(rèn)為是肺栓塞的三大典型癥狀，根據(jù)臨床實(shí)踐，出現(xiàn)肺栓塞典型臨床癥狀的病例不足30%［1］。臨床護(hù)理路徑 （CNP）主要是為患者提供從入院開始到離院期間的全方面護(hù)理，包括檢查、診斷、用藥、健康教育等多方面的內(nèi)容，是一種比較規(guī)范的護(hù)理模式，且通過對肺栓塞患者進(jìn)行一定的健康教育，可讓患者更好地了解自身疾病，及時(shí)有效地預(yù)防疾病，最終取得更佳的臨床效果［2］。本研究分析臨床護(hù)理路徑在肺栓塞患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料選取我院2016年8月至2017年2月收治的肺栓塞患者46例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各23例。對照組中男13例，女10例；年齡41～83歲，平均年齡 （65．58±11．75）歲；初中及以下文化水平患者9例，高中或中專文化水平患者8例，大專及以上文化水平患者 6例。觀察組中男12例，女 11例；年齡 40～85歲，平均年齡 （54．68±11．59）歲；初中及以下文化水平患者8例，高中或中專文化水平患者 8例，大專及以上文化水平患者 7例。兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過，所有患者均簽署知情同意書。

1．2 護(hù)理方法對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員對患者進(jìn)行隨機(jī)教育、病情基本評估等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑的護(hù)理模式，患者在入院后，針對患者的實(shí)際情況嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑中所規(guī)定的內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理。首先，護(hù)理人員對患者的臨床護(hù)理路徑相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評估，并在此過程中向患者詳細(xì)解釋臨床護(hù)理路徑的作用和效果，對患者不了解的問題及時(shí)回答，如果臨床護(hù)理路徑中的內(nèi)容執(zhí)行完畢，則進(jìn)行標(biāo)記。然后將由3名護(hù)師組成的臨床護(hù)理路徑小組對患者實(shí)施整個(gè)階段的健康教育，同時(shí)在每日都按照臨床護(hù)理路徑中的內(nèi)容對患者的飲食、用藥、檢查、診斷、訓(xùn)練、護(hù)理和治療等多個(gè)方面進(jìn)行檢查。最后，制定出具有針對性和標(biāo)準(zhǔn)性的流程，使患者更快地恢復(fù)健康。

1．3 評價(jià)指標(biāo)比較兩組患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用、健康知識得分以及臨床護(hù)理滿意度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 12．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用和健康知識得分比較觀察組患者的住院天數(shù)為 （5．98±1．22）天，住院費(fèi)用為 （3 597 ±123）元，健康知識得分為 （23．01±1．14）分；對照組患者的住院天數(shù)為 （9．83±2．04）天，住院費(fèi)用為 （5 893±247）元，健康知識得分為 （14．58±1．37）分；觀察組在住院天數(shù)、住院費(fèi)用和健康知識得分方面均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。見表1。

表1 兩組患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用和健康知識得分比較 （±s）

表1 兩組患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用和健康知識得分比較 （±s）

健康知識得分（分）觀察組 23 5.98±1.22 3597±123 23.01±1.14對照組 23 9.83±2.04 5893±247 14.58±1.37 t 7.7678 39.9057 22.6839 P 0.0000 0.0000 0.0000組別 n 住院天數(shù)（天）住院費(fèi)用（元）

2．2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較觀察組患者中，非常滿意13例，滿意9例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為95．65%；對照組患者中，非常滿意6例，滿意8例，不滿意9例，護(hù)理滿意度為60．87%；兩組患者的護(hù)理滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 ［n（%）］

3 討論

肺栓塞主要是由外源性或內(nèi)源性栓子堵塞肺動脈分支或主干所引起的肺循環(huán)障礙的一種疾病，在肺栓塞中，肺血栓栓塞是最為常見的典型類型，如果肺栓塞癥狀進(jìn)一步惡化，就會導(dǎo)致肺組織發(fā)生壞死，從而形成肺梗死，對患者的生命安全造成了極大的威脅。相關(guān)研究［3］顯示，肺栓塞的多發(fā)年齡在50～65歲之間，兒童患有肺栓塞的概率僅為2%，其中致死性肺栓塞發(fā)生在50歲以上患者中，相比于男性來說，女性發(fā)生肺栓塞的幾率更高。由于肺栓塞是肺動脈或其分支被堵塞后血流減少或中斷，引起不同程度的呼吸功能或血流動力學(xué)變化，輕者面色蒼白、出冷汗、呼吸困難者、胸痛、咯血或突然發(fā)生不明原因的虛脫，危重者肺循環(huán)阻力突然增加、肺動脈壓升高、右心擴(kuò)大致室間隔左移、心排血量下降、腦動脈和冠狀動脈供血不足，導(dǎo)致暈厥、休克甚至死亡，因此，患者在住院期間進(jìn)行臨床護(hù)理路徑模式的護(hù)理就顯得十分必要。

眾所周知，傳統(tǒng)的肺栓塞護(hù)理方式并沒有針對護(hù)理目的、方式等內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)定，因此，相關(guān)護(hù)理人員在對患者進(jìn)行日常護(hù)理時(shí)，也沒有相應(yīng)的計(jì)劃和目標(biāo)，這就導(dǎo)致護(hù)理工作具有一定的盲目性，也會降低患者的護(hù)理體驗(yàn)，無法享受到高質(zhì)量的服務(wù)，患者的滿意度很難提高［4］。相比于傳統(tǒng)護(hù)理方式來說，臨床護(hù)理路徑在該方面得到了極大的改善，通過制定臨床護(hù)理路徑的方式，確保護(hù)理工作更具有目的性和規(guī)劃性，同時(shí)這種具有顯著個(gè)性化的護(hù)理方式能夠?qū)颊哌M(jìn)行更好的健康教育，確保患者更好地了解自身疾病、掌握疾病相關(guān)知識，不僅能夠提高患者的治療、護(hù)理配合度，也便于患者日后更好地預(yù)防疾病，極大地提高了患者的康復(fù)速度，更快地恢復(fù)身體健康。同時(shí)，針對肺栓塞的病因、發(fā)病特點(diǎn)、治療方法、形成原因等多個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理模式和方法的制定，這種更具標(biāo)準(zhǔn)化的肺栓塞臨床護(hù)理路徑讓更多的護(hù)理人員可以按照預(yù)先制定的護(hù)理路徑及時(shí)快速地應(yīng)對各種情況，而不用消極等待醫(yī)生的吩咐，對于提高護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量均能起到積極的作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在住院天數(shù)、住院費(fèi)用和健康知識得分三個(gè)方面均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度為95．65%，顯著高于對照組的60．87%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05），提示臨床護(hù)理路徑能夠起到更好的效果。臨床護(hù)理路徑作為一種全新的醫(yī)療和護(hù)理模式，能夠讓患者在住院過程中享受到更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時(shí)降低患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用，對于減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有關(guān)鍵的作用。一般情況下，臨床護(hù)理路徑在患者入院后便開始進(jìn)行計(jì)劃制定，相關(guān)護(hù)理人員根據(jù)臨床護(hù)理路徑中規(guī)定的內(nèi)容每日對患者進(jìn)行檢查，從而極大地避免了護(hù)理人員由于工作量過大影響到對患者的正常檢查；并且，臨床護(hù)理路徑將患者入院到離院的整個(gè)過程都計(jì)入其中，將患者作為臨床路徑制定的重點(diǎn)和核心，體現(xiàn)出以人為本的理念，同時(shí)在這種理念的指導(dǎo)下，輔以相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑，能夠提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量［5］。有目的性和預(yù)見性地對患者進(jìn)行護(hù)理，不僅有利于促進(jìn)護(hù)患之間的和諧關(guān)系，還能夠極大地改善患者對護(hù)理工作的既有認(rèn)知，提高患者滿意度，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在肺栓塞患者中具有顯著的應(yīng)用效果，能夠有效降低患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用，提高患者的健康知識水平和滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 楊玉巖,王秀蘭,任華麗.臨床護(hù)理路徑對肺栓塞患者實(shí)施健康教育的效果 [J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,36(10):1168-1170.

[2] 黃月初,韋冬玲,韋冬蕾,等.臨床護(hù)理路徑在肺栓塞患者抗凝治療及健康教育中的應(yīng)用效果 [J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版,2015,(5):18-19.

[3] 李珊.對急性肺栓塞患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果研究 [J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(20):70-71.

[4] 譚耀坤,龍麗珍,農(nóng)彩梅.路徑式護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者護(hù)理質(zhì)量的影響 [J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,39 (1):82-83.

[5] 程鐵錚.路徑式護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)肺栓塞高?；颊咧械膽?yīng)用效果觀察 [J/CD].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志:電子版,2016,3 (28):5650-5651.

（責(zé)任編輯：何華）

Analysis on the Application Effect of Clinical Nursing Pathway in Patients with Pulmonary Embolism

//ZHAI Yanzhen

(Department of Respiratory Medicine,the Fifth Affiliated Hospital of Southern Medical University,Guangzhou 510900,China)

ObjectiveTo analyze the application effect of clinical nursing pathway(CNP)in patients with pulmonary embolism.Methods46 cases of patients with pulmonary embolism admitted to our hospital from August 2016 to February 2017 were selected as research objects and randomly divided into two groups,with 23 cases in each group.The control group was given routine nursing,while the observation group was given clinical nursing pathway mode.The hospitalization duration,hospitalization cost,health literacy score and satisfaction degree to nursing were compared between two groups.ResultsThe observation group was superior to the control group in the hospitalization duration,hospitalization cost and health literacy score(P<0.05).The satisfaction degree to nursing of observation group was 95.65%,significantly higher than 60.87%of control group(P<0.05).ConclusionsClinical nursing pathway has significant application effect in patients with pulmonary embolism,which can effectively lower patients'hospitalization duration and hospitalization cost,and improve patients'health literacy and satisfaction degree.

Clinical nursing pathway;Pulmonary embolism;Effect

R473.5

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.08.1173

2017－06－06

翟燕珍 （1979－），女，廣東從化人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，主要從事呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理。