189例慢性阻塞性肺疾病合并矽肺的臨床分析

鄧旭 楊三春 胡海宗

189例慢性阻塞性肺疾病合并矽肺的臨床分析

鄧旭 楊三春 胡海宗

目的 總結(jié)慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并矽肺患者的臨床治療方案以及治療效果。方法 選擇我院收治住院治療的189例（2014年3月—2017年3月）慢阻肺合并矽肺患者，隨機(jī)分為接受縮唇呼吸的對(duì)照組（94例）以及聯(lián)合舒利迭治療的實(shí)驗(yàn)組（95例）。對(duì)比兩組慢阻肺合并矽肺患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)變化、肺功能指標(biāo)變化。結(jié)果治療前，兩組慢阻肺合并矽肺患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。治療后，實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)結(jié)果均優(yōu)于治療前以及對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 縮唇呼吸聯(lián)合舒利迭治療慢阻肺合并矽肺療效顯著。

縮唇呼吸；舒利迭；慢性阻塞性肺疾病；矽肺；功能指標(biāo)

矽肺屬于全身性疾病類型，主要是勞動(dòng)、工作中長(zhǎng)期吸入二氧化硅粉塵導(dǎo)致，粉塵也是慢阻肺主要致病因素，因此導(dǎo)致矽肺合并慢阻肺患者臨床發(fā)生率遞增[1]。相對(duì)于其他疾病患者，此類疾病患者肺功能損傷以及免疫力下降明顯，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。有研究指出，縮唇呼吸聯(lián)合舒利迭治療慢阻肺合并矽肺效果顯著，可以改善患者的肺功能以及血?dú)庵笜?biāo)，提高患者的生活質(zhì)量[3]。本文選擇我院收治的慢阻肺合并矽肺患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分為兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)照，總結(jié)縮唇呼吸、舒利迭聯(lián)合實(shí)施價(jià)值，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為慢阻肺合并矽肺患者，病例選擇時(shí)間為2014年3月—2017年3月，總計(jì)189例。隨機(jī)分為兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析，患者及家屬知情且自愿參與實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組95例，男性患者73例，女性患者22例；患者年齡在50～80歲，年齡均值（62.50±10.50）歲。對(duì)照組94例，男性患者75例，女性患者19例；患者年齡在52～82歲，年齡均值（63.20±11.50）歲。實(shí)驗(yàn)對(duì)象一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合《慢阻肺診治指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，2周內(nèi)無(wú)皮質(zhì)類激素用藥情況，無(wú)其他肺外疾病合并情況[4]。

1.3 治療方法

對(duì)照組：縮唇呼吸方法?；颊咴诜潘蔂顟B(tài)下閉口且借助鼻子吸氣，鼓腮縮唇后緩慢呼氣，每天進(jìn)行兩次練習(xí)，每次練習(xí)時(shí)間控制在10 min左右。另外，患者練習(xí)要循序漸進(jìn)，在掌握后開(kāi)始逐漸滲透在日常生活中，并逐漸成為患者的自主呼吸方式。

實(shí)驗(yàn)組：聯(lián)合舒利迭。舒利迭（沙美特羅50 μg、丙酸氟替卡松500 μg）每次1吸，2次/d，吸入期間雙唇包緊吸入口，吸入完成后及時(shí)使用清水漱口。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄實(shí)驗(yàn)對(duì)象PaO2、PaCO2、SaO2等血?dú)夥治鲋笜?biāo)以及FEV1、FEV1/FVC、FEV1%等肺功能指標(biāo)變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用軟件包SPSS 18.0進(jìn)行實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)。治療前后血?dú)庵笜?biāo)、肺功能指標(biāo)結(jié)果均以 （）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血?dú)庵笜?biāo)結(jié)果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)對(duì)象治療前后血?dú)庵笜?biāo)結(jié)果見(jiàn)表1，治療后均優(yōu)于治療前，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 肺功能指標(biāo)結(jié)果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)對(duì)象治療前后肺功能指標(biāo)結(jié)果見(jiàn)表2，治療后均優(yōu)于治療前，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討論

當(dāng)前，慢阻肺合并矽肺疾病發(fā)生率遞增明顯，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[5-6]。相關(guān)資料指出，短效β2受體激動(dòng)劑以及抗膽堿能藥、糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物均能緩解癥狀、改善肺功能，但并未成功改善患者的肺功能情況[7]。舒利迭涵蓋受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素，在改善患者肺功能方面價(jià)值明顯，加上縮唇呼吸治療可以提高肺功能改善效果[8]。

表1 慢阻肺合并矽肺患者組間血?dú)庵笜?biāo)結(jié)果對(duì)比（）

表1 慢阻肺合并矽肺患者組間血?dú)庵笜?biāo)結(jié)果對(duì)比（）

組別例數(shù)PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）SaO2（%）治療前治療后治療前治療后治療前治療后實(shí)驗(yàn)組9557.50±7.55 79.50±7.6051.50±7.2041.10±7.1081.55±0.80 95.50±0.60對(duì)照組9457.20±7.60 67.50±7.8051.20±7.30 44.60±6.5081.60±0.65 88.55±0.50 t值0.272 2 10.712 20.284 43.533 60.471 2 86.461 0 P值0.785 7 0.000 00.776 40.000 50.638 00.000 0

表2 慢阻肺合并矽肺患者組間肺功能指標(biāo)結(jié)果對(duì)比（）

表2 慢阻肺合并矽肺患者組間肺功能指標(biāo)結(jié)果對(duì)比（）

組別例數(shù)FEV1FEV1/FVCFEV1%治療前治療后治療前治療后治療前治療后實(shí)驗(yàn)組9550.50±4.30 62.10±3.201.50±0.22 1.90±0.3052.50±4.50 68.50±7.20對(duì)照組9450.65±4.65 51.56±7.501.50±0.20 1.50±0.2553.20±5.55 56.20±7.60 t值0.230 2 12.588 50.000 0 9.952 30.952 8 11.422 7 P值0.818 1 0.000 01.000 0 0.000 00.341 9 0.000 0

本文選擇189例慢阻肺合并矽肺患者，分別采取了舒利迭聯(lián)合縮唇呼吸治療以及單一縮唇呼吸治療。結(jié)果顯示：治療前兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，治療后實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。由此說(shuō)明，舒利迭聯(lián)合縮唇呼吸治療更符合慢阻肺合并矽肺患者治療所需。

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Clinical Analysis of Chronic Obstructive Pulmonary Disease With Silicosis for 189 Cases

DENG Xu YANG Sanchun HU Haizong Respiratory Medicine Department, Combine Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Dazhou City, Dazhou Sichuan 635001, China

Objective To summarize the clinical treatment and therapeutic effect of chronic obstructive pulmonary disease in patients with silicosis. Methods 189 cases of hospitalized patients with COPD combined withsilicosis in our hospital (from March 2014 to March 2017) were randomly divided into control group (94 cases, accepting shrinkage lip breathing) and experimental group (95 cases, nimesulide treatment). The index of blood gas and lung function between the two groups of patients were compared. Results There was no significant difference in the experimental data between the two groups of patients with chronic obstructive pulmonary disease and silicosis (P > 0.05). After treatment, the results of the experimental group were better than before treatment and the control group after treatment, P < 0.05. Conclusion The treatment of chronic obstructive pulmonary disease combined with silicosis is effective in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease.

lip breathing; nimesulide idea; chronic obstructive pulmonary disease; silicosis; objective function

R135

A

1674-9316（2017）15-0013-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.007

四川省達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科，四川 達(dá)州 635001